系統(tǒng)性紅斑狼瘡ppt課件-wenkub.com
2025-05-01 08:53 本頁面
【正文】 ? 選藥注意事項 ? 常選用強的松 ? 有肝臟損害者宜選用強的松龍 ? 不能口服者可用甲基強的松龍靜滴，靜注或肌注 ? 病情處于急性進展期，變應性炎癥顯著者亦可短期應用地塞米松 ? 用法 ? 強的松的劑量一般為每 日 1mg/kg，輕型可按每日 ，病情嚴重者可 增至每日 ～ 2mg/kg 超大劑量激素沖擊療法的指征 ? 對于急性暴發(fā)性 SLE經大劑量 1～2mg/kg/d激素治療無效者 ? 有急進性腎炎綜合征或近期內腎功能進行性惡化者 ? 腎活檢為彌漫增殖性狼瘡性腎炎（ LN）或伴新月體形成者 ? SLE腦病或危象威脅生命 超大劑量激素沖擊療法 ? 用法 甲基強的松龍（ MP），每次 7～ 15mg/kg或500～ 1000mg/d加入 5％葡萄糖液 300ml中靜脈滴注，約 1小時滴完，每日 1次，連續(xù) 3天為 1療程，必要時隔 1～ 2周重復 1～ 2個療程 超大劑量激素沖擊療法的并發(fā)癥 ? 感染 ? 水鈉潴留 ? 低血鉀 ? 心功能不全、心律失常 ? 胃腸道出血 ? 一過性腎功能不全 ? 精神障礙 （四） 細胞毒免疫抑制劑的應用 ? 作用機制 抑制 B細胞產生抗體 減少抗原抗體復合物在腎小球的沉積 ? 應用原則 不作首選 不單獨使用 ? 品種 環(huán)磷酰胺（ CTX）、環(huán)孢菌素（ CSA）、硫唑嘌呤（ AZA）、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤（ MTX）等 ? 以 CTX最為常用 CTX 的 應 用 ? CTX適用證 ? 對于單用激素療效不佳或耐受者 ? 對激素有依賴 ? 活動性 LN，腎功能進行性惡化 ? 腎活檢為彌漫增殖性腎炎者 ? 具體用法 ? 口服法：每日 50～ 150mg或 1～ 3mg/kg，分 2～ 3次口服 ? 靜注法：每次 200mg加生理鹽水 20ml靜注 ,每周2～ 3次，總劑量 6～ 8g ? 沖擊法：一般用量 8～ 12mg/kg加入 10％葡萄糖液或生理鹽水 100～ 250ml中靜脈滴注 ,每周 1次；或每日 1次連用 2天 ,每 2周重復 1次；累積總劑量≤150mg/kg CTX 毒 副 作 用 ? 明顯的消化道癥狀 ? 引起嚴重脫發(fā) ? 抑制骨髓的造血功能，引起血象減低 ? 抗感染免疫力下降 ? 代謝產物對肝臟亦有一定的毒性 ? 對性腺的毒性 （五）其它療法 血漿置換 ?機制 通過去除血漿中高水平的循環(huán)免疫復合物及其他炎性物質 、 解除單核 巨噬系統(tǒng)的封閉狀態(tài)恢復其清除免疫復合物的功能 ?用于藥物治療無效 、 病情嚴重者 ?應聯(lián)用應用 CTX沖擊治療 ， 以使患者獲長期的緩解 。系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)癥的護理 海安人民醫(yī)院十二病區(qū) 范 容 202206 N3
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