腰背痛的鑒別診斷ppt課件-wenkub.com
2025-04-30 03:40 本頁面
【正文】 第三部分：?jiǎn)栐\要點(diǎn) ? 起病時(shí)間、緩急、部位、程度、性質(zhì)、頻率，有無牽扯痛，激發(fā)與緩解因素； ? 有無發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，尿頻急痛，月經(jīng)、白帶異常及痛經(jīng)等癥狀； ? 有無外傷、感染性疾病、內(nèi)科疾病史，尤其是結(jié)核、腫瘤史； ? 職業(yè)特點(diǎn)，如彎腰、負(fù)重、轉(zhuǎn)體等工種。病程長(zhǎng)者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性表現(xiàn)。是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時(shí)，刺激傳遞到脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合 易化”或“聚合 投射”作用，使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮，在相應(yīng)的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。 ? 脊神經(jīng)根受刺激引起神經(jīng)根痛。 脊 /皮神經(jīng)病變 ? 脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經(jīng)根炎、頸椎炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帶狀皰疹等。 ? 也可以通過 感覺傳入纖維 將疼痛刺激“嫁禍”到腰部皮膚筋膜。 椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn) ? 椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段 ，尤其是兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷
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