【正文】 教學(xué)內(nèi)容：兒科實(shí)習(xí)登記表 年 月 日第 十五 周星期五 第， 節(jié)課程名稱醫(yī)院見(jiàn)習(xí)班級(jí)名稱護(hù)理（）實(shí)習(xí)名稱泌尿系統(tǒng)疾病目的要求、見(jiàn)習(xí)腎炎、腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)、掌握泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷與治療。帶教老師簽名：張定芬 教師簽名：吳海峰課后記： 時(shí)間充足，能按時(shí)完成見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，氣氛活躍，通過(guò)的臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生較好地掌握授課內(nèi)容，測(cè)試基本達(dá)標(biāo)廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間： 年 月日第十五周星期三第，節(jié)單元: 第二課題:見(jiàn)習(xí)：新生兒及新生兒疾病 教學(xué)資源: □教材□掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體□投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的： 、了解新生兒疾病的類型、見(jiàn)習(xí)新生兒疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理、治療重點(diǎn)難點(diǎn)：新生兒疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理、治療教學(xué)活動(dòng)：臨床病例見(jiàn)習(xí)。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間： 年 月 日第十五周星期二第，節(jié)單元: 第二課題:見(jiàn)習(xí)：兒科病史與體格檢查 教學(xué)資源:□教材□掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體□投影□錄像■其它教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的：、掌握兒科病史的特點(diǎn)、掌握小兒體格檢查的方法及內(nèi)容、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確地對(duì)小兒進(jìn)行體格檢查重點(diǎn)難點(diǎn)：運(yùn)用所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確地對(duì)小兒進(jìn)行體格檢查教學(xué)活動(dòng)：臨床病例見(jiàn)習(xí)。薊鑌豎牘熒浹醬籬鈴騫違。課后記：時(shí)間充足，能按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參加。副作用為脫發(fā)，白細(xì)胞減少，惡心，嘔吐，出血性膀胱炎，性腺損傷等。用法：每日～／(最多不超過(guò)1g／)加％葡萄糖靜滴，日療程?？偗煶獭聻橹谐摊煼ǎ弧聻殚L(zhǎng)程療法。鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊。隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽澇。[治療]1. 休息 嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息．飲食 有高血壓和水腫時(shí)給予無(wú)鹽或低鹽飲食，不宜長(zhǎng)期禁鹽。()反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)高血壓(應(yīng)排除用皮質(zhì)類固醇激素所致)。()低蛋白血癥。教學(xué)內(nèi)容第二節(jié) 腎病綜合征腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床癥候群。靜脈推注速尿，劑量可由每次～ 開(kāi)始，加至～ ，重復(fù)—次，仍無(wú)利尿效果者，則可按急性腎功能衰竭處理，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩。每分鐘不宜超 。血壓持續(xù)升高，舒張壓高于給予硝苯地平(心痛定)口服或舌下含服，每日—．／，最大量不超過(guò)／，分次；或肼苯達(dá)嗪每日～／分次口服，或每次．．／肌注臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄。少尿及明顯循環(huán)充血者給速尿或利尿酸注射，每次／，必要時(shí)小時(shí)可重復(fù)使用。該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨。嶁硤貪塒廩袞憫倉(cāng)華糲。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊。．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)紅細(xì)胞增多，尿蛋白 ～ ，可見(jiàn)管型。()高血壓腦病。2. 重癥()嚴(yán)重循環(huán)充血。()血尿。【診斷要點(diǎn)】. 輕癥()多見(jiàn)于～歲兒童。()在——缺陷高發(fā)地區(qū)，進(jìn)行群體——缺陷癥的普查。血紅蛋白下降至60g／以下者，可輸給無(wú)——缺陷的紅細(xì)胞或新鮮血～次?！局委煛?)去除誘因，停服氧化性藥物，忌蠶豆及蠶豆制品。()高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)。、乏力，黃疽、血紅蛋白尿(尿呈葡萄酒樣甚至醬油樣)，肝脾腫大，溶血嚴(yán)重者神志不清、循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭。騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬。()對(duì)癥治療?？赏瑫r(shí)服維生素，以促進(jìn)葉酸的利用。，藥物治療()維生素。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴。視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉。紅細(xì)胞比血紅蛋白減少更明顯。肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴彬斯基征陽(yáng)性等。趕輾雛紈顆鋝討躍滿賺。課后記： 課堂氣氛活躍，按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生積極參與教學(xué)，時(shí)間充足。．鐵劑治療 詳見(jiàn)內(nèi)科部分。鐒鸝餉飾鐔閌貲諢癱騮。滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹猙。風(fēng)攆鮪貓鐵頻鈣薊糾廟。血紅蛋白比紅細(xì)胞減少更明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞居多，中央淺染。肝脾腫大，長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血者心率增快，心臟擴(kuò)大，心前區(qū)可聞收縮期雜音。麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶?，撝C齷蘄賞組靄縐嚴(yán)減籩。咼鉉們歟謙鴣餃競(jìng)蕩賺。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第十一周星期三 第，節(jié)單元: 第二課題:第八章 造血系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 小兒血象特點(diǎn)第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的：、說(shuō)出小兒造血及血液特點(diǎn)、說(shuō)出貧血的定義、分類及分度、簡(jiǎn)述貧血的臨床表現(xiàn) 、說(shuō)出缺鐵性貧血的病因、描述缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)、簡(jiǎn)述缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的治療方法重點(diǎn)難點(diǎn)：掌握貧血的定義、分類及分度；簡(jiǎn)述缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的治療方法。嬰兒缺氧發(fā)作頻繁，內(nèi)科治療無(wú)效者或血紅蛋白進(jìn)行性上升至／以上者應(yīng)提前手術(shù)。懨俠劑鈍觸樂(lè)鷴燼觶騮。．心導(dǎo)管檢查 可幫助辨明主動(dòng)脈騎跨的存在和肺動(dòng)脈狹窄的類型。．超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈騎跨于室間隔上，內(nèi)徑增寬，右心室內(nèi)徑增大，流出道狹窄。．線檢查 心影正?；蛏匀耍募鈭A鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷成“靴狀”心影，肺門(mén)血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加，有時(shí)可見(jiàn)網(wǎng)狀肺紋理。陽(yáng)簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟麗。稍活動(dòng)即可出現(xiàn)氣急及青紫加重，甚至昏厥、抽搐。()早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可試用消炎痛促使動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。．超聲心動(dòng)圖 左心房、左心室和主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，左心房與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑之比．，扇型切面顯像可顯示導(dǎo)管的位置和粗細(xì)，多普勒彩色血流顯像可見(jiàn)分流的大小和方向。分流量大者，左心室及左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增粗，透視下搏動(dòng)明顯，主動(dòng)脈弓有所增大。有顯著肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生右向左分流時(shí)，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指。收縮末期最響，并向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧。詩(shī)叁撻訥燼憂毀厲鋨驁。、典型心電圖表現(xiàn) 電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁(yè)。胸骨左緣－肋間可聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟。二、房間隔缺損【診斷要點(diǎn)】．臨床表現(xiàn)()癥狀。．并發(fā)癥 本病易并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。心臟長(zhǎng)軸和四腔切面?？娠@示缺損存在。瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼。當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時(shí)，可呈現(xiàn)青紫。()體征。缺損較大，影響生長(zhǎng)發(fā)育，患兒消瘦無(wú)力、氣短、多汗、易患肺部感染，易導(dǎo)致心力衰竭。倉(cāng)嫗盤(pán)紲囑瓏詁鍬齊驁。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第十周星期四第，節(jié)單元: 第一課題:第八章循環(huán)系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病 教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的： 、說(shuō)出先天性心臟病的病因及分類、簡(jiǎn)述先天心臟病中、的臨床表現(xiàn)、簡(jiǎn)述先天性心臟病的鑒別、簡(jiǎn)述先天心的治療重點(diǎn)難點(diǎn)：先天心臟病中、的臨床表現(xiàn)與鑒別教學(xué)活動(dòng)：講授，問(wèn)答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。.出生后血液循環(huán)改變⑴臍血管 臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶；臍靜脈→肝圓韌帶；靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶。⑵除臍動(dòng)脈是氧合血外，其他都是混合血，其肝血含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身含氧量最低。裊樣祕(mì)廬廂顫諺鍘羋藺。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊(cè)庫(kù)麩。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第十周星期三第，節(jié)單元: 第一 課題:第八章循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、循環(huán)系統(tǒng)的解剖、生理 教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)﹑課后記等教學(xué)目的：簡(jiǎn)述小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)教學(xué)活動(dòng)：講授，問(wèn)答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。腹脹由缺鉀引起者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，必要時(shí)可用新斯的明肌注和肛管排氣。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧。【治療】。教學(xué)內(nèi)容： 小兒腹瀉 [診斷要點(diǎn)]，臨床表現(xiàn)上節(jié)課的內(nèi)容. 臨床分期 ①急性：病程連續(xù)在周以內(nèi)；②遷延性：病程連續(xù)在周個(gè)月，③慢性：病程連續(xù)在月以上。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫(kù)。心電圖波增寬、低平、倒置、段下降，出現(xiàn)波，—間期延長(zhǎng)，血鉀低于．／。高滲性脫水，電解質(zhì)的喪失量小于水分喪失敞，血清鈉／，常見(jiàn)于不顯性失水增多而給水不足或補(bǔ)允含鈉液過(guò)多，脫水征和循環(huán)障礙較輕，表現(xiàn)為煩渴，高熱，煩躁不安，皮膚黏膜干燥，肌張力增高甚至驚厥。重度脫水，失水量為 ，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，前囟、眼窩深陷，口唇黏膜極干燥，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差。發(fā)熱，煩躁不安，精神萎靡等。侵襲性細(xì)菌感染則可見(jiàn)黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動(dòng)禪瀉類謹(jǐn)。，對(duì)癥處理 退熱，注意熱量和液體的補(bǔ)充。培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫(huà)長(zhǎng)涼。．藥物治療 局部可用錫類散等中藥。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅。二、皰疹性口炎[診斷要點(diǎn)]()多見(jiàn)于歲小兒，常在托兒所小流行。．實(shí)驗(yàn)室檢查 取口腔白膜涂片，加％氫氧化鈉滴可檢出真菌的菌絲和孢子。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥。營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒。課后記：課堂氣氛活躍，時(shí)間充足，學(xué)生掌握較好廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級(jí)：護(hù)理（）時(shí)間：年 月 日第八周星期二第，節(jié)單元: 第一 課題: 第五章 消化系統(tǒng)疾病 一、小兒消化