【正文】 鐘以上)或靜滴。輕癥可口服％氯化鈣恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦。，次／，服時用糖水—倍稀釋，日后改用葡萄糖酸鈣口服。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫。課后記：課堂氣氛活躍，時間充足，學(xué)生掌握較好廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級：護(hù)理（）時間：年 月 日第八周星期二第，節(jié)單元: 第一 課題: 第五章 消化系統(tǒng)疾病 一、小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn) 二、口炎教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等1. 教學(xué)目的：、閘述消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。、運(yùn)用比較方法比較幾種口炎的臨床特點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)：運(yùn)用比較方法比較幾種口炎的臨床特點(diǎn)教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。常見于頰黏膜、舌、齒齦、上顎，邊緣清楚可為點(diǎn)狀、小片狀，也可融合成大片，不易拭去，強(qiáng)行剝落可有出血。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖。．實(shí)驗(yàn)室檢查 取口腔白膜涂片，加％氫氧化鈉滴可檢出真菌的菌絲和孢子。氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩。二、皰疹性口炎[診斷要點(diǎn)]()多見于歲小兒，常在托兒所小流行。()口腔黏膜出現(xiàn)成簇或散在的小水皰，直徑約3mm，破潰后形成潰瘍，覆蓋以黃白色膜樣滲出物，繞以紅暈。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅。[治療]. 加強(qiáng)護(hù)理 保持口腔清潔，勤喂水，食物以微溫或涼流質(zhì)為宜。．藥物治療 局部可用錫類散等中藥。三、潰瘍性口炎[診斷要點(diǎn)]. 臨床表現(xiàn)()發(fā)熱達(dá)℃，煩躁，局部疼痛，流涎，拒食。慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼。．實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。培養(yǎng)可有細(xì)菌生長。局部止痛可涂％利多卡因。，對癥處理 退熱，注意熱量和液體的補(bǔ)充。教學(xué)內(nèi)容： 小兒腹瀉小兒腹瀉是由多病原，多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類，發(fā)病年齡多在歲以下。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)。食欲低下，惡心，嘔吐，大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至數(shù)十次大便可呈黃綠色、黃色、水樣或蛋花湯樣，可有少量黏液。侵襲性細(xì)菌感染則可見黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱。發(fā)熱，煩躁不安，精神萎靡等。①脫水：．脫水程度，輕度脫水，失水量為 ，精神稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口腔黏膜稍干燥，尿量稍減少。重度脫水，失水量為 ，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，前囟、眼窩深陷，口唇黏膜極干燥，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差。脫水性質(zhì)，等滲性脫水，水和電解質(zhì)成比例地?fù)p失，血清鈉為／，主要表現(xiàn)為上述脫水癥狀。高滲性脫水，電解質(zhì)的喪失量小于水分喪失敞，血清鈉／，常見于不顯性失水增多而給水不足或補(bǔ)允含鈉液過多，脫水征和循環(huán)障礙較輕，表現(xiàn)為煩渴，高熱，煩躁不安，皮膚黏膜干燥，肌張力增高甚至驚厥。二氧化碳結(jié)合力下降、及下降。心電圖波增寬、低平、倒置、段下降，出現(xiàn)波，—間期延長，血鉀低于．／。經(jīng)鈣劑治療有效，可考慮低鈣血癥，血鈣降低有助診斷。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫。. 臨床分期 ①急性：病程連續(xù)在周以內(nèi)；②遷延性：病程連續(xù)在周個月，③慢性：病程連續(xù)在月以上。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋。課后記：此節(jié)為重點(diǎn)內(nèi)容，詳細(xì)講解，課堂氣氛活躍，學(xué)生掌握較好，但時間緊能按時完成教學(xué)內(nèi)容，未能復(fù)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容： 小兒腹瀉 [診斷要點(diǎn)]，臨床表現(xiàn)上節(jié)課的內(nèi)容. 臨床分期 ①急性：病程連續(xù)在周以內(nèi)；②遷延性：病程連續(xù)在周個月，③慢性：病程連續(xù)在月以上。紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲?！局委煛俊２《拘阅c炎多有雙糖酶缺乏，對疑似病例應(yīng)暫停乳類改為豆制代乳品或發(fā)酵奶喂養(yǎng)。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧。．護(hù)理 加強(qiáng)護(hù)理，保證口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液的實(shí)施。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。．對癥治療 病毒性腸炎及非侵襲性細(xì)菌腸炎以飲食療法和支持療法為主。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼。 ．液體療法 詳見小兒液體療法一節(jié)．對癥： 一般不用止瀉劑。腹脹由缺鉀引起者應(yīng)及時補(bǔ)鉀，必要時可用新斯的明肌注和肛管排氣。擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級：護(hù)理（）時間：年 月 日第十周星期三第，節(jié)單元: 第一 課題:第八章循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、循環(huán)系統(tǒng)的解剖、生理 教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的：簡述小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。小兒心臟位置隨年齡而改變，新生兒和歲的幼兒心多呈橫位，以后逐漸轉(zhuǎn)為斜位。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極。.心率 新生兒期每分鐘～次，歲時約～次，～歲時～次，～歲～次，～歲～次。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊庫麩。歲以后按以下公式計(jì)算： 收縮壓（年齡） （） 舒張壓收縮壓 （）收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn) 以上可考慮為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn) 以下可考慮為低血壓。裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺。.靜脈血壓 學(xué)齡前兒童頸靜脈壓一般在，學(xué)齡兒約為。⑵除臍動脈是氧合血外，其他都是混合血，其肝血含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身含氧量最低。⑷肺動脈壓高于主動脈壓。.出生后血液循環(huán)改變⑴臍血管 臍動脈→膀胱臍韌帶；臍靜脈→肝圓韌帶；靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶。⑶動脈導(dǎo)管 關(guān)閉。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級：護(hù)理（）時間：年 月 日第十周星期四第，節(jié)單元: 第一課題:第八章循環(huán)系統(tǒng)疾病：先天性心臟病 教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的： 、說出先天性心臟病的病因及分類、簡述先天心臟病中、的臨床表現(xiàn)、簡述先天性心臟病的鑒別、簡述先天心的治療重點(diǎn)難點(diǎn)：先天心臟病中、的臨床表現(xiàn)與鑒別教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。臨床上分成三大類：①左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等；②右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等；③無分流型，如肺動脈狹窄，主動脈縮窄等。倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁。一、室間隔缺損【診斷要點(diǎn)】．臨床表現(xiàn)()癥狀。缺損較大，影響生長發(fā)育，患兒消瘦無力、氣短、多汗、易患肺部感染，易導(dǎo)致心力衰竭。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧。()體征。分流量大則心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第—肋間Ⅲ－Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)，可觸及收縮期震顫。當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時，可呈現(xiàn)青紫。驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻驃?，嶀暈R曖惲錕縞馭篩涼。．心電圖 小型缺損心電圖正?；蜉p度左心室肥大；大型缺損心電圖常為左、右心室肥大。心臟長軸和四腔切面?？娠@示缺損存在。鎦詩涇艷損樓紲鯗餳類。．并發(fā)癥 本病易并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。中型缺損臨床上有癥狀者，于學(xué)齡前期在體外循環(huán)心內(nèi)直視下做修補(bǔ)術(shù)。二、房間隔缺損【診斷要點(diǎn)】．臨床表現(xiàn)()癥狀。分流量人大可影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小，消瘦乏力，多汗，活動后氣促，反復(fù)呼吸道感染。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟。()體征。胸骨左緣－肋間可聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺。、典型心電圖表現(xiàn) 電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。扇型切面可顯示缺損的位置及大小。詩叁撻訥燼憂毀厲鋨驁。[治療]本病宜在學(xué)齡前行手術(shù)修補(bǔ)。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧。()體征。收縮末期最響，并向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫。增強(qiáng)。有顯著肺動脈高壓產(chǎn)生右向左分流時，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指。脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻鏘。分流量大者，左心室及左心房增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，透視下搏動明顯，主動脈弓有所增大。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵。．超聲心動圖 左心房、左心室和主動脈內(nèi)徑增寬，左心房與主動脈根部內(nèi)徑之比．，扇型切面顯像可顯示導(dǎo)管的位置和粗細(xì)，多普勒彩色血流顯像可見分流的大小和方向。稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶欏。()早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可試用消炎痛促使動脈導(dǎo)管關(guān)閉?！驹\斷要點(diǎn)】．臨床表現(xiàn)()癥狀。稍活動即可出現(xiàn)氣急及青紫加重，甚至昏厥、抽搐?？刹l(fā)腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。陽簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟麗。體格發(fā)育落后、杵狀指(趾)、心前區(qū)隆起、胸骨左緣第－肋間可聞及ⅡⅢ級噴射性收縮期雜音，可伴震顫、減弱。．線檢查 心影正?；蛏匀?，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷成“靴狀”心影，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加，有時可見網(wǎng)狀肺紋理。溈氣嘮戇萇鑿鑿櫧諤應(yīng)釵。．超聲心動圖 主動脈騎跨于室間隔上，內(nèi)徑增寬，右心室內(nèi)徑增大，流出道狹窄。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺。．心導(dǎo)管檢查 可幫助辨明主動脈騎跨的存在和肺動脈狹窄的類型。()預(yù)防缺氧性發(fā)作 心得安－ 次口服，小時次。懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮。．外科治療 應(yīng)爭取手術(shù)根治。嬰兒缺氧發(fā)作頻繁，內(nèi)科治療無效者或血紅蛋白進(jìn)行性上升至／以上者應(yīng)提前手術(shù)。謾飽兗爭詣繚鮐癩別瀘鯽。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護(hù)理課型： 綜合型 第 份班級：護(hù)理（）時間：年 月 日第十一周星期三 第，節(jié)單元: 第二課題:第八章 造血系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 小兒血象特點(diǎn)第二節(jié) 營養(yǎng)性缺鐵性貧血教學(xué)資源: ■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容: 教學(xué)目的﹑重點(diǎn)難點(diǎn)﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的：、說出小兒造血及血液特點(diǎn)、說出貧血的定義、分類及分度、簡述貧血的臨床表現(xiàn) 、說出缺鐵性貧血的病因、描述缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)、簡述缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的治療方法重點(diǎn)難點(diǎn)：掌握貧血的定義、分類及分度；簡述缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的治療方法。教學(xué)內(nèi)容：第八章 造血系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 小兒血象特點(diǎn)小兒各年齡期血象不同。咼鉉們歟謙鴣餃競蕩賺。. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 初生時白細(xì)