【正文】 血常規(guī) 紅細胞增多、血紅舐門增多、紅細胞壓積增高。陽簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟。出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，多見于唇、指(趾)甲床、球結(jié)合膜等?！局委煛?)通常于學(xué)齡前期施行手術(shù)，結(jié)扎或切斷動脈導(dǎo)管。．心電圖 分流量大者可有不同程度左心室肥大或左右心室合并肥大。．線檢查 分流量小者，心影正常。周圍血管體征陽性。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第肋間可聞粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占整個收縮期與舒張期。三、動脈導(dǎo)管未閉【診斷要點】、臨床表現(xiàn)()導(dǎo)管口徑細者，臨床可無癥狀，導(dǎo)管粗大者可出現(xiàn)消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等癥狀，反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致心力衰竭。多普勒彩色顯相可顯示分流的位置、方向，估測分流大小。峴揚斕滾澗輻灄興渙藺詐。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)。心前區(qū)隆起，抬舉性搏動，心濁音界擴大。當(dāng)劇哭、患肺炎或心力衰竭時，右心房壓力可超過左心房，導(dǎo)致暫時性右向左分流出現(xiàn)青紫。大型缺損臨床癥狀明顯，如難以控制的心力衰竭，反復(fù)發(fā)生肺炎、生長緩慢、肺動脈壓力維持增高手術(shù)治療。鎦詩涇艷損樓紲鯗餳類礙。．超聲心動圖 左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)行縮小。．線檢查．缺損小可無明顯變化，缺損大則心外型中度以上增大，左、右心室增大，左心房也增大，肺動脈段突出，主動脈弓影較小，肺血管影增粗，搏動強烈。伴有明顯肺動脈高壓時心臟雜音輕而顯著亢進。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒。小型缺損分流量小，可無明顯癥狀。下面主要介紹幾種常見的先天性心臟病。課后記：課堂氣氛活躍，按時完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生積極參與教學(xué)，時間充足，為難點及重點，詳細講解，學(xué)生掌握好。⑸靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動脈導(dǎo)管是正常胎兒血液循環(huán)中的特殊通路。（二）胎兒血液循環(huán)及出生后的改變.胎兒血液循環(huán) 有兩個回路：①左路:胎盤→臍靜脈→靜脈導(dǎo)管、門靜脈→下腔靜脈→右房→卵圓孔→左房→升主動脈→冠狀動脈及頭臂血管②右路:上腔靜脈→右房→右室→肺動脈→動脈導(dǎo)管→降主動脈→臍動脈→胎盤.特點⑴通過胎盤以彌散方式進行物質(zhì)交換。正常情況下，下肢比上肢血壓高 。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊庫。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈。課后記：此節(jié)為重點內(nèi)容，詳細講解，課堂氣氛活躍，學(xué)生掌握較好，但時間緊能按時完成教學(xué)內(nèi)容，未能復(fù)習(xí)。但對經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻繁者可試用鞣酸蛋白、次碳酸鉍等收斂劑。侵襲性細菌腸炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)，選用慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮、氨芐青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物，再根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整。注意嘔吐、排便、排尿情況，防止嘔吐誤吸，勤換尿布，預(yù)防上行性尿道感染、尿布疹和臀部感染。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。．鑒別診斷 有時需與生理性腹瀉、細菌性痢疾、壞死性腸炎相鑒別。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護理課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間：年 月 日第九周星期六第，節(jié)單元: 第一 課題: 第五章 消化系統(tǒng)疾病 三、小兒腹瀉 （二）教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點難點﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的： 詳述小兒腹瀉的治療及護理重點難點：掌握小兒腹瀉的診斷及治療教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞。輸液后出現(xiàn)震顫、驚厥，經(jīng)鈣劑治療無效，可考慮低鎂血癥，血鎂降低有助診斷。③低鉀血癥：精神萎靡、四肢軟弱無力，腹脹、腸鳴音稀少甚至消失，心音低鈍、腱反射減弱甚至消失。低滲性脫水，電解質(zhì)的喪失量大于水分喪失量，血清鈉／，多見于營養(yǎng)不良，腹瀉時補液只補充非電解質(zhì)液的患兒，脫水征明髓，易發(fā)生休克。中度脫水，失水量為／，精神萎靡或煩躁不安，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥，皮膚彈性較差，四肢稍涼，尿量明顯減少。()全身中毒癥狀。鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類。，控制感染 可根據(jù)細菌培養(yǎng)選用抗生素。假膜涂片染色可見大量細菌。()口腔黏膜充血，水腫，隨后出現(xiàn)散在不等的糜爛或潰瘍，表面有灰白色，邊界清楚的假膜，易于拭去，遺留溢血的創(chuàng)面，局部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱者可用退熱劑。齒齦紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大。氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩紛。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞。教學(xué)內(nèi)容：1. 解剖生理特點及生理功能 口腔食管胃 腸肝消化功能2. 嬰幼兒糞便的特點 （1） 正常糞便胎便人乳喂養(yǎng)兒的大便人工喂養(yǎng)兒的大便混合喂養(yǎng)兒的大便（2） 異常糞便消化不良糞便細菌性糞便病毒性糞便出血性糞便無膽汁性糞便秘結(jié)性糞便饑餓性糞便 口炎()一、鵝口瘡[診斷要點]．臨床表現(xiàn)()多見于新生兒。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹。. 鑒別診斷 應(yīng)與低血糖、低鎂血癥、甲狀旁腺功能減退癥、急性喉炎等鑒別。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝。①面神經(jīng)征：用指尖或扣診錘扣擊顴弓與口角間面頰部，引起眼瞼和口角抽動為陽性。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩。一般不發(fā)熱?！驹\斷要點】．臨床表現(xiàn)()驚厥發(fā)作。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護理課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間：年 月 日第七周星期四第，節(jié)單元: 第一 課題: 第四章 營養(yǎng)性疾病 二、維生素缺乏性手足抽搐癥教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點難點﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的： 、說出手足搐搦癥的病因及發(fā)病機理、簡述手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及治療重點難點：掌握手足足搐搦癥的臨床診斷及治療教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。嚴(yán)重骨骼畸形需外科手術(shù)矯治課后記：通過舉例，讓學(xué)生對佝僂病的體征有更深的認(rèn)識，學(xué)生掌握較好?？捎茫ヂ然}或葡萄糖酸鈣，每日—3g 。月后改服預(yù)防量維持，激朋給維生素萬—萬，分—次肌注，每次間隔－周，末次肌注后月，給預(yù)防量口服。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆。. 維生素療法()口服法。．鑒別診斷 與甲狀腺功能低下，軟骨營養(yǎng)不良，抗維生素佝僂病鑒別。臨床癥狀消失，血生化及骨骼線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。④檢查：干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨明顯增寬，骨質(zhì)稀疏、密度降低、可有骨干彎曲或骨折贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。出牙延遲，順序顛倒，易患蛀齒。除初期癥狀外；主要表現(xiàn)現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。血鈣濃度正?；蛏晕⒔档?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍微降低（－），堿性磷酸酶正常或增高。胃腸道或肝、腎疾病影響維生素及鈣磷的吸收和利用。()維生素攝入不足。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴?；[叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍。[治療]．復(fù)溫 體溫℃的輕、中度患兒，可放人預(yù)熱至℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)新生兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至—℃范圍內(nèi)，使患兒于小時恢復(fù)正常體溫。()皮下脂肪積聚部位，呈現(xiàn)硬、亮、冷、腫、色暗紅，硬腫發(fā)生順序為小腿——大腿外側(cè)——整個下肢——臂部——面頰——上肢——全身。教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。課后記：通過病例分析，進一步鞏固了本節(jié)知識，而且提高了學(xué)生處理問題的能力。．恢復(fù)腦細胞功能藥物 出血停止后，／次，每日次。．降低顱內(nèi)壓 可使用地塞米松－ ，分次靜滴，如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸時可使用甘露醇－ 聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍。[治療]. 注意事項 保持安靜、汁意保暖、吸氧，糾正酸中毒，靜脈供給液體和熱量。晚期表現(xiàn)抑制，嗜睡、拒奶、蒼白、青紫、呼吸不規(guī)整、瞳孔不等大，對光反射消失，肌張力低下等。廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校教案教師： 吳海峰 科目： 兒科護理 課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間： 年 月 日第 六 周星期二第，節(jié)單元: 第一 課題: 第二章 新生兒及患病新生兒的護理 五、新生兒顱內(nèi)出血患兒的護理教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點難點﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的：、說出新生兒顱內(nèi)出血的病因、描述新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)、簡述新生兒顱內(nèi)出血的護理及治療重點難點：掌握新生兒顱內(nèi)出血的診斷要點與治療教學(xué)活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習(xí)。．臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn)興奮、煩躁、尖叫、嘔吐、凝視、驚厥、前囟飽滿、肌張力增高等。．頭顱 和超可確定出血部位和范圍。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒。教學(xué)資源:■教材■掛圖□模型□標(biāo)本□多媒體■投影□錄像■其它:教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)目的﹑重點難點﹑教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動﹑課后記等教學(xué)目的：、說出新生兒硬腫癥的病因、描述新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn) （重點）、簡述新生兒硬腫癥的診斷及治療 （重點）重點難點：掌握新生兒硬腫癥的診斷及治療。()早期表現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低微，吸吮困難，體溫不升。()多器官功能受損，心音低鈍、心率變慢，甚至休克、心衰、肺出血、急性腎功能衰竭等。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)。若有典型病例，應(yīng)讓學(xué)生通過見習(xí)進一步認(rèn)識本病，加深印象。教學(xué)內(nèi)容：維生素缺乏性佝僂病本病系因體內(nèi)維生素不足引起全身鈣、磷代謝失常以至鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。如缺乏戶外活動，冬季日照時間短，接觸紫外線少。()疾病影響。主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、夜驚、多汗、搖頭擦枕、枕禿。（）激期。前囟增大或閉合延遲。 ．四肢手腕或足踝部因骺部膨大形成的手鐲或腳鐲，“”型腿，“”型腿。③血生化改變，血鈣降低、血磷明顯降低、鈣磷乘積，堿性磷酸酶明顯增高。經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕或消失，血生化恢復(fù)正常，線檢查干骺端臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐步恢復(fù)正常。多見于歲以后小兒。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。初期或輕度佝僂炳給維生素 萬肌注，一般次即可。．鈣劑療法 早產(chǎn)兒、個月以內(nèi)嬰兒或有手足搐搦史者，肌注維生素前—天口服鈣