【正文】 、維生素缺乏性手足抽搐癥教學資源:■教材■掛圖□模型□標本□多媒體■投影□錄像■其它:教學內(nèi)容:教學目的﹑重點難點﹑教學內(nèi)容及教學活動﹑課后記等教學目的： 、說出手足搐搦癥的病因及發(fā)病機理、簡述手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及治療重點難點：掌握手足足搐搦癥的臨床診斷及治療教學活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。嚴重骨骼畸形需外科手術矯治課后記：通過舉例，讓學生對佝僂病的體征有更深的認識，學生掌握較好。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻?？捎茫ヂ然}或葡萄糖酸鈣，每日—3g 。驅躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑。月后改服預防量維持，激朋給維生素萬—萬，分—次肌注，每次間隔－周，末次肌注后月，給預防量口服。用于重癥佝僂病或伴有肺炎、腹瀉、急性傳染病。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆。激期：維生素 萬—萬／，連服月后改用預防量。. 維生素療法()口服法。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。．鑒別診斷 與甲狀腺功能低下，軟骨營養(yǎng)不良，抗維生素佝僂病鑒別。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅。臨床癥狀消失，血生化及骨骼線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。()后遺癥期。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。()恢復期。④檢查：干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨明顯增寬，骨質(zhì)稀疏、密度降低、可有骨干彎曲或骨折贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。②全身肌肉松弛，坐、立、行等運動功能發(fā)育落后，蛙腹。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。出牙延遲，順序顛倒，易患蛀齒。方顱，多見于—個月以上患兒，以額、頂骨為中心向外隆起。除初期癥狀外；主要表現(xiàn)現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫。血鈣濃度正?；蛏晕⒔档?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍微降低（－），堿性磷酸酶正?；蛟龈?。（）初期。胃腸道或肝、腎疾病影響維生素及鈣磷的吸收和利用。()生長速度快，維生素的需要量增加。()維生素攝入不足?！驹\斷要點】．病因()日光照射不足。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦。廣東省湛江衛(wèi)生學校教案教師： 吳海峰 科目：兒科護理課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間：年 月 日第七周星期二第，節(jié)單元: 第一 課題: 第四章 營養(yǎng)性疾病 六、維生素缺乏性佝僂病 教學資源:■教材■掛圖□模型□標本□多媒體■投影□錄像■其它:教學內(nèi)容:教學目的﹑重點難點﹑教學內(nèi)容及教學活動﹑課后記等教學目的： 、說出佝僂病的病因及發(fā)病機理、詳述佝僂病各期的臨床表現(xiàn)（重點）、 簡述佝僂病診斷及治療重點難點：詳述佝僂病各期的臨床表現(xiàn)教學活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習。預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。課后記：通過舉例，讓學生對佝僂病的體征有更深的認識，學生掌握較好。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨櫧。次，病情好轉后改為小時次，逐漸停用，第次用肝素后應輸新鮮全血或血漿—，以補充凝血因子，有出血傾向者給止血藥(維生素、止血敏等)、心衰者使用強心劑；腎功能不全者，應限制液量，并給速尿，每次－ 。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈。供給，以后迅速增至()。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍。基層單位可采用熱水袋、電熱毯包裹或母懷取暖，但要防止燙傷及悶捂窒息。[治療]．復溫 體溫℃的輕、中度患兒，可放人預熱至℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)新生兒體溫恢復情況，將箱溫調(diào)至—℃范圍內(nèi)，使患兒于小時恢復正常體溫。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹。()皮下脂肪積聚部位，呈現(xiàn)硬、亮、冷、腫、色暗紅，硬腫發(fā)生順序為小腿——大腿外側——整個下肢——臂部——面頰——上肢——全身?！驹\斷要點】()多發(fā)生于寒冷季節(jié)，早產(chǎn)、低體重、窒息、重癥感染如敗血癥、肺炎等患兒。教學活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習。謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點。課后記：通過病例分析，進一步鞏固了本節(jié)知識，而且提高了學生處理問題的能力。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。．恢復腦細胞功能藥物 出血停止后，／次，每日次。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。．降低顱內(nèi)壓 可使用地塞米松－ ，分次靜滴，如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸時可使用甘露醇－ 殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍。可加用安定，劑量為－ 次，靜滴，兩藥合用時應注意呼吸抑制。[治療]. 注意事項 保持安靜、汁意保暖、吸氧，糾正酸中毒，靜脈供給液體和熱量。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃。晚期表現(xiàn)抑制，嗜睡、拒奶、蒼白、青紫、呼吸不規(guī)整、瞳孔不等大，對光反射消失，肌張力低下等。[診斷要點]1. 病因 圍生期有引起新生兒缺氧或損傷的因素，早產(chǎn)、異常分娩、快速輸注高滲液體等。廣東省湛江衛(wèi)生學校教案教師： 吳海峰 科目： 兒科護理 課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間： 年 月 日第 六 周星期二第，節(jié)單元: 第一 課題: 第二章 新生兒及患病新生兒的護理 五、新生兒顱內(nèi)出血患兒的護理教學資源:■教材■掛圖□模型□標本□多媒體■投影□錄像■其它:教學內(nèi)容:教學目的﹑重點難點﹑教學內(nèi)容及教學活動﹑課后記等教學目的：、說出新生兒顱內(nèi)出血的病因、描述新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)、簡述新生兒顱內(nèi)出血的護理及治療重點難點：掌握新生兒顱內(nèi)出血的診斷要點與治療教學活動：講授，問答，舉例，縱橫聯(lián)系，課后練習。教學內(nèi)容：新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血是由于產(chǎn)傷或缺氧所致，病死率高，存活者容易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。．臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn)興奮、煩躁、尖叫、嘔吐、凝視、驚厥、前囟飽滿、肌張力增高等。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。．頭顱 和超可確定出血部位和范圍。．控制驚厥 首選苯巴比妥鈉，負荷量為 ，分鐘內(nèi)靜脈滴人，若不能控制驚厥，小時后加用 ；每日維持量為 。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈。. 止血 維生素 —，共天；止血敏 ，或 小時次，共天。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭。次，靜脈推注。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧。天為療程，／，連服—月。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒。 廣東省湛江衛(wèi)生學校教案教師： 吳海峰 科目： 兒科護理 課型： 綜合型 第 份班級：護理（）時間： 年 月 日第 六 周星期四第，節(jié)單元: 第一 課題: 第二章 新生兒及患病新生兒的護理 七、新生兒寒冷損傷綜合癥患兒的護理謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔。教學資源:■教材■掛圖□模型□標本□多媒體■投影□錄像■其它:教學內(nèi)容:教學目的﹑重點難點﹑教學內(nèi)容及教學活動﹑課后記等教學目的：、說出新生兒硬腫癥的病因、描述新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn) （重點）、簡述新生兒硬腫癥的診斷及治療 （重點）重點難點：掌握新生兒硬腫癥的診斷及治療。教學內(nèi)容：新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥時新生兒時期由于多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，常伴有低體溫及多器官功能受損。()早期表現(xiàn)反應差，哭聲低微，吸吮困難，體溫不升。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷。()多器官功能受損，心音低鈍、心率變慢，甚至休克、心衰、肺出血、急性腎功能衰竭等。體溫℃的重度患兒，先以高于患兒體溫—℃的暖箱開始復溫，每小時提高箱溫℃，于小時內(nèi)恢復正常體溫。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。．熱量和液體補充 熱量開始按()／鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。．糾正器官功能紊亂 有休克者除擴容外，可給多巴胺每分鐘／靜注，或酚妥拉明每次．．／，小時次，東莨菪堿．．／ 次等；血小板減少伴高凝狀態(tài)時用肝素，首劑－ ／，靜注，小時后．－／籟叢媽羥為贍僨蟶練淨?？刂聘腥? 根據(jù)并發(fā)感染的性質(zhì)選用抗生素。若有典型病例，應讓學生通過見習進一步認識本病，加深印象。預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買。教學內(nèi)容：維生素缺乏性佝僂病本病系因體內(nèi)維生素不足引起全身鈣、磷代謝失常以至鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇。如缺乏戶外活動，冬季日照時間短，接觸紫外線少。()食物中鈣磷含量過低或比例不當。()疾病影響。．臨床表現(xiàn) 分以下四期。主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、夜驚、多汗、搖頭擦枕、枕禿。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。（）激期。①骨骼系統(tǒng)改變：．頭部：顱骨軟化，多見于—個月患兒，以手指輕壓頂骨或枕骨中央部位時，可感覺顱骨內(nèi)陷，放松時彈回，似壓乒乓球感。前囟增大或閉合延遲。．胸廓畸形，多見于歲左右患兒。 ．四肢手腕或足踝部因骺部膨大形成的手鐲或腳鐲，“”型腿，“”型腿。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報。③血生化改變，血鈣降低、血磷明顯降低、鈣磷乘積，堿性磷酸酶明顯增高。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛。經(jīng)適當治療后患兒臨床癥狀減輕或消失，血生化恢復正常，線檢查干骺端臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐步恢復正常。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋。多見于歲以后小兒。輕中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜。 [治療]．一般治療 多曬太陽，增加戶外活動，及時添加富含維生素的輔食，勿使久坐、久立及早走，以防止骨骼畸形。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆。初期：維小素 萬萬／，連服月后改用預防量(－ )。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。()突擊療法。初期或輕度佝僂炳給維生素 萬肌注，一般次即可。驅躓髏彥浹綏譎飴憂錦。．鈣劑療法 早產(chǎn)兒、個月以內(nèi)嬰兒或有手足搐搦史者，肌注維生素前—天口服鈣劑，肌注后再繼續(xù)服至周。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。．矯形治療 輕度骨骼畸形可采用體格鍛煉幫助畸形矯正。若有典型病例，應讓學生通過見習進一步認識本病，加深印象。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚。教學內(nèi)容：維生素缺乏性手足搐愵癥本病是因缺乏維生素導致血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣，多見于個月至歲的嬰幼兒。構氽頑黌碩飩薺齦話騖門。表現(xiàn)為四肢抽動，兩眼上翻，面肌顫動，神志不清，發(fā)作時間數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。抽搐停止后，意識恢復，萎靡入睡，醒后活潑如常。嬰兒可發(fā)生喉痙攣，呼吸困難，甚至窒息死亡。足趾向下彎曲，強直痙攣。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐。（）體征。②腓反射：以扣診錘扣擊膝下外側腓骨小頭腓神經(jīng)處，可引起足向外側收縮者為陽性。堯側閆繭絳闕絢勵蜆贅。．實驗室檢查 血清鈣低于— ，或鈣離子低于 ，血清堿性磷酸增高，磷稍低于正常。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂。[治療]．止驚 可用苯巴比妥鈉，每次／肌注，或安定每次．． 肌肉或靜脈注射。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴。．鈣劑治療 ％葡萄糖酸鈣—加％—％葡萄糖緩慢靜注(分