【正文】 1=真實；2=不真實？①是②不清楚③不是（收費金額及原因：）? 1=真實；2=不真實（視為不規(guī)范，跳轉(zhuǎn)到19），請問您對該機構(gòu)的服務(wù)是否滿意？1=滿意；2=不滿意問題（規(guī)范性核查）123456789101112《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求①是 ②否（視為不規(guī)范）14. 考核期間健康體檢記錄（可多選，除①以外，出現(xiàn)下列任何一種情況均視為不規(guī)范）①有 ②有，未測量血壓 ③有，未測量空腹血糖 ④有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫 ⑤有，健康評價錯誤 ⑥有，健康指導(dǎo)不正確 ⑦有，危險因素控制不正確 ⑧有，足背動脈搏動未測 考核期間沒有體檢, 考核期間記錄中隨訪次數(shù)（除①以外，出現(xiàn)下列任何一種情況均視為不規(guī)范）①達到國家規(guī)范要求次數(shù) ②沒有達到國家規(guī)范要求次數(shù) ③沒有隨訪16. 考核期間最近 1 次面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，將不規(guī)范項代碼填在右側(cè)表格中）①隨訪日期②癥狀③血壓④空腹血糖⑤足背動脈搏動⑥生活方式指導(dǎo) ⑦服藥依從性⑧此次隨訪分類⑨用藥情況⑩隨訪醫(yī)生簽名 1 次面對面隨訪是否規(guī)范（以上10項中2 項及以上空項、漏項、錯項，或血壓值未填為不規(guī)范。 1=是 2=否？ 1=是；2=否：（血壓填在右側(cè)表格中）（＜140/90mmHg）。真實檔案按抽查表核查其規(guī)范性，不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。規(guī)范管理率≥70%，得分=5分（不真實檔案數(shù)1分）；＜70%，得分=實際率/70%5分（不真實檔案數(shù)1分）不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。核查規(guī)范性抽查總份數(shù)③：規(guī)范份數(shù)④：規(guī)范管理率=④/③：血壓控制率3分=實測血壓達標(biāo)人數(shù)/實際測量的高血壓患者人數(shù)100%核查規(guī)范性抽查總份數(shù)③記錄血壓達標(biāo)人數(shù)⑦： 記錄血壓控制率=⑦/③： 實際測量患者人數(shù)⑧： 實測血壓達標(biāo)人數(shù)⑨： 實測血壓控制率=⑨/⑧： 3使用抽查表9，檔案中填寫的最后一次隨訪血壓值僅記錄，不記分。轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)=轄區(qū)內(nèi)成年人口數(shù)成年人高血壓患病率。1份不真實檔案扣1分，直到此項分?jǐn)?shù)扣完為止。①丈夫電話②孕周③預(yù)產(chǎn)期④孕產(chǎn)史⑤身高 ⑥體重⑦血壓⑧輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功、乙肝、梅毒、HIV任一空項、漏項或錯項均算此項不合格）⑨總體評估⑩指導(dǎo)⑾轉(zhuǎn)診（2項及以上空、漏、錯項為不規(guī)范） 1=規(guī)范 2=不規(guī)范—5次產(chǎn)前隨訪記錄表，將空項、漏項或錯項的編號填在右側(cè)表格內(nèi)。核查檔案真實性時，總共抽查檔案數(shù)： ，受訪數(shù)： 。1份不真實檔案扣1分，直到此項分?jǐn)?shù)扣完為止?！?0%，得分=3分（不真實檔案數(shù)1分）＜90%，得分=實際率/90%3分（不真實檔案數(shù)1分）不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。2=不真實（同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案）？1=開展；2=未開展8. 你對基層機構(gòu)提供的服務(wù)滿意嗎？1=滿意；2=不滿意9. 核查檔案真實情況：①真實②失訪③不真實（6不真實；4中檔案記錄與訪談情況不符）問題（規(guī)范性核查）123456789101112131415《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求？ 1=是 2=否（視為不規(guī)范） 06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次？ 1=是，2=否（視為不規(guī)范） 1 次兒童健康檢查記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，將編碼填寫在右側(cè)表格中。各年齡段保證5份受訪。1份不真實檔案扣1分，直到此項分?jǐn)?shù)扣完為止。完整則表中填寫∨；不完整則填寫。缺少任何一項視為不完整，任何1種疫苗記錄不完整，視為該項內(nèi)容不完整。專家需要完整記錄抽查表中各項內(nèi)容。若其小學(xué)或幼兒園查驗預(yù)防接種證登記原始記錄表中無記錄疫苗具體接種年月日者，須再由幼兒園和小學(xué)校提供該抽中兒童的預(yù)防接種證復(fù)印件（無復(fù)印件者須通知家長提交接種證原件供現(xiàn)場檢查），在抽查表中相應(yīng)位置記錄該兒童接種證（查驗原始記錄表）上登記的所查疫苗接種年月日；然后在接種單位核對接種卡并在抽查表中對應(yīng)位置記錄所查疫苗的接種年月日。兒童接種記錄信息及時更新填寫∨，否則填寫。任1名兒童以上內(nèi)容缺少任何1項，均視為不規(guī)范。3。含麻疹成分第2劑接種率≥90%得2分，＜90%不得分。疫苗“是”按要求接種者，方計為接種率計算時的分子。信息一致率≥90%，得滿分。預(yù)防接種卡信息及時更新率=預(yù)防接種卡信息及時更新兒童數(shù)/抽查兒童數(shù)100%抽查兒童數(shù)①：預(yù)防接種卡信息及時更新兒童數(shù)②：及時更新率=②/①：使用抽查表3。建證率＜100%，不得分。包含中醫(yī)藥內(nèi)容次數(shù)：包含中醫(yī)藥內(nèi)容6次以上得滿分，否則不得分。包含中醫(yī)藥內(nèi)容次數(shù)：包含中醫(yī)藥內(nèi)容4次以上得滿分，否則不得分。扣完為止。代碼指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等發(fā)放種類：發(fā)放數(shù)量：每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。1=規(guī)范；2=不規(guī)范（第1119項任1題不規(guī)范，判為不規(guī)范）考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2017年 月 日操作表3 居民健康檔案管理 抽查表2 居民健康檔案動態(tài)使用情況考核機構(gòu)： 說明：隨機抽取2017年10月以前建立的居民健康檔案,每個基層機構(gòu)抽查5份非重點人群的健康檔案、5份重點人群健康管理檔案。根據(jù)檔案記錄核查檔案填寫是否符合國家規(guī)范要求，規(guī)范性核查10份檔案。健康檔案合格率3分=抽查檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的檔案總份數(shù)100％核查檔案數(shù)①： 其中真實數(shù)②： 真實率=②/①：其中規(guī)范數(shù)③： 檔案合格率=③/①：3現(xiàn)場核查： 將抽查表1的相關(guān)結(jié)果記錄在此 ≥90%，得分=3分（不真實檔案數(shù)1分）＜90%，得分=實際率/90%3分（不真實檔案數(shù)1分） 不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。（核對村醫(yī)補助領(lǐng)取情況，現(xiàn)金發(fā)放的核對簽字筆跡，銀行轉(zhuǎn)帳的核對收款方戶名、賬號等。 考核機構(gòu)項目支出總額（—）： （元） 考核機構(gòu)抽查資金總額： （元）隨機抽查至少20張以上憑證。對村醫(yī)進行一對一的訪談，并填寫附2表的各項指標(biāo)。是否規(guī)范使用了《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目物資出庫單》和《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用報銷審批單》1=均規(guī)范使用2=規(guī)范使用出庫單3=規(guī)范使用審批單4=均未規(guī)范使用1查閱單位賬目明細科目。將違規(guī)支出登記在附1表中，并填寫附1表中的各項指標(biāo)。1得滿分，2不得分。對村醫(yī)進行考核1=合格；2=不合格1使用《試卷4：村醫(yī)試卷》（60分及以上算合格）1得滿分，2不得分。機構(gòu)對村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核1=實際考核村衛(wèi)生室 個2=有過程記錄3=有考核報告且包含12大類服務(wù) 4=考核結(jié)果與資金分配掛鉤至少考核2次/年，；抽查1次考核過程記錄及考核結(jié)果，；無過程記錄或考核結(jié)果未與資金分配掛鉤，不得分。接受上級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)督導(dǎo)或指導(dǎo) 總次數(shù)：查閱通知、意見反饋表等。對村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)總次數(shù)：總?cè)舜危翰殚喤嘤?xùn)通知、簽到表、講義、照片（日期）、簡報等。機構(gòu)內(nèi)部的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)總次數(shù)：總?cè)舜危翰殚喤嘤?xùn)通知、簽到表、講義、照片（日期）、簡報等。計劃和總結(jié)每少一項工作內(nèi)容，扣完為止。操作表1 組織管理（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，總分10分）鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)：代碼指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則組織保障1分制定切合自身的績效考核方案1=有方案且包含13大類服務(wù)2=指標(biāo)明確，可操作性強3=明確結(jié)果與資金掛鉤4=無考核方案查閱文件。日常管理8分參加縣區(qū)級或縣區(qū)級以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)總次數(shù)：總?cè)舜危翰殚喤嘤?xùn)通知、學(xué)習(xí)記錄、培訓(xùn)證書等相關(guān)資料，≥4次/年且資料完整，得滿分；＜4次/年。≥4次/年且資料完整，得滿分；＜4次/年?！?次/年且資料完整，得滿分；＜4次/年。≥2次/年且資料完整，得滿分；＜2次/年，；資料不全不得滿分。對上級督導(dǎo)、考核、指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)、突出問題或反饋意見是否及時整改1=整改有記錄2=整改無記錄3=未整改1查閱原始記錄及相關(guān)文件資料，要求有工作記錄、工作安排、相關(guān)措施落實記錄。項目宣傳1分宣傳活動開展情況1=貼發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳畫2=制作基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳欄3=懸掛基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳標(biāo)語4=建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公眾溝通平臺 查閱相關(guān)文件及工作記錄、實物。1合計————10————考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2017年 月 日操作表2 資金管理（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，總分10分）鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)：代碼指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則資金使用10分是否將補助資金用于購置醫(yī)療儀器設(shè)備，房屋維修和改擴建，購置無形資產(chǎn)而發(fā)生的支出，滯納金、罰款、違約金、賠償金、各種贊助、捐贈等1=無違規(guī)支出2=購醫(yī)療儀器設(shè)備3=房屋維修、改擴建4=購置無形資產(chǎn)5=滯納金、罰款、違約金、賠償金等6=各種贊助、捐贈3查閱基層單位賬目。是否設(shè)立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補助資金專賬，進行專賬管理，確保?？顚Ｓ?；按要求對基本公衛(wèi)經(jīng)費進行核算，建立明細科目。1得滿分，4不得分。不及時或不規(guī)范，均不得分。 注：—，并注明抽查的20筆憑證。） 考核人員簽字： 被考核單位簽字： 考核日期:2017年 月 日操作表2資金管理 附表3 現(xiàn)場考核調(diào)查記錄表考核機構(gòu)：考核年度經(jīng)費支出人員經(jīng)費耗材支出公用經(jīng)費（總數(shù)）公用經(jīng)費其中：村醫(yī)經(jīng)費公用經(jīng)費其中：設(shè)備購置其他支出合計金額（元）　　　　　　　占總支出比例（%）　　　　　　　 ： （水、電、取暖費、物業(yè)管理費等公用經(jīng)費的分?jǐn)偙壤? ，并將賬務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計的表格作為附件收集。1份不真實檔案扣1分，直到此項分?jǐn)?shù)扣完為止。問題（真實性核查）12345678910抽中檔案的人群種類：1=非重點人群；2=兒童；3=孕產(chǎn)婦；4=老年人； 5=高血壓；6=糖尿?。?=重精；8=肺結(jié)核姓名年齡：1=接受訪問，2=接通但不接受，3=不通***嗎？（判斷對象是誰）1=本人；2=親屬；3=醫(yī)生；4= 不相干的人（結(jié)束，視為不真實）**社區(qū)/衛(wèi)生院建立過健康檔案？ 1=是；2=否（結(jié)束，視為不真實）；3=記不清或不了解（結(jié)束，視為失訪）（1=是，2=否）？（核查是否一致，1=是，2=否）？（核查是否一致，1=是，2=否）