【正文】 社區(qū)護(hù)士不但要了解它們發(fā)生的機(jī)制，還要熟悉它們發(fā)生時(shí)的特點(diǎn)，熟練掌握急救預(yù)防措施，從而減少社區(qū)急性事件的發(fā)生，降低它們的危害程度。 小結(jié) 在社區(qū)生活中，經(jīng)常會(huì)有一些突發(fā)的急性意外事件發(fā)生，它們嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活。 ? 必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ? 氧氣吸入。 ? 持續(xù)不退，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理。 ? 保證水分?jǐn)z入和補(bǔ)充水分。 社區(qū)常見急癥處理方法 昏迷處理方法： 保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側(cè)，以免口腔分泌物及舌堵塞氣道，如血壓穩(wěn)定，病情允許搬動(dòng)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診送醫(yī)院 。 簡單問診、體檢后迅速確立診斷， 評(píng)估 中毒程度 立即 制止 接觸毒物。 抗休克，輸液擴(kuò)容，盡早建立靜脈通道。 ※ 社區(qū)常見的急診：高熱、昏迷、窒息、大出血休克、蜜蜂類蜇傷等； ※ 常見的創(chuàng)傷： 顱腦損傷、骨關(guān)節(jié)損傷，胸腹部創(chuàng)傷等； ※ 常見的中毒： CO中毒、食物、滅鼠藥中毒等。 三、災(zāi)害引起的心理問題者的預(yù)檢分診 正常反應(yīng) 表現(xiàn)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐 預(yù)檢分診措施：命令其參加簡單救助 外傷性抑郁 表現(xiàn)：呆站或呆坐，如同“正常發(fā)應(yīng)” 預(yù)檢分診措施：參加簡單救助 驚嚇 表現(xiàn)：喪失判斷力，可引起“群體恐懼心理” 預(yù)檢分診措施：隔離 過度反應(yīng) 表現(xiàn)：講恐怖性故事，說不適當(dāng)幽默，到處亂串 預(yù)檢分診措施：盡快隔離。 如：水災(zāi)、火災(zāi)、地震、煤礦或工廠的爆炸、毒物泄漏、重大交通事故等。 ? 《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病有流行趨勢(shì)或有暴發(fā)可能或暴發(fā)、流行以及有傳染性的不明原因 ,應(yīng)及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 社區(qū)護(hù)士在傳染病防治中的具體工作 我國在衛(wèi)生領(lǐng)域最早立法的是傳染病防治的法規(guī)。 ? 環(huán)境是人類賴以生存、生活的空間，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 見表 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一覽表 機(jī)構(gòu)名稱 服務(wù)項(xiàng)目與范圍 技術(shù)人員人數(shù) 領(lǐng)導(dǎo)姓名 聯(lián)系方式 聯(lián)系人 備注 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)師 主治 醫(yī)師 住院醫(yī)師 ３、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況： ※ 門診量 /年、門診服務(wù)內(nèi)容種類； ※ 家訪和居家護(hù)理人次、轉(zhuǎn)診人次、轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診問題分類及處理； ※ 會(huì)診人次、會(huì)診率、會(huì)診原因、會(huì)診問題分類及處理； ※ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)及構(gòu)成，如預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人次及構(gòu)成比。 （三）社區(qū)健康檔案 munity health record 社區(qū)健康檔案 社區(qū) 基本資料 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)資源 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)狀況 居民 健康狀況 社區(qū)健康檔案包括哪幾個(gè)部分內(nèi)容？ 社區(qū)基本資料 （ 1）社區(qū)地理及環(huán)境狀況對(duì)居民健康的影響 （ 2）社區(qū)產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況 （ 3）社區(qū)動(dòng)員潛力（人力、物力、財(cái)力） （ 4）社區(qū)組織情況 （ 5）配置與相互協(xié)調(diào)等 （ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 （ 1）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：包括 ※ 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、防疫站、私人診所。 ※ 家庭基本情況 包括家庭住址、家庭成員、每個(gè)人基本資料、建檔醫(yī)護(hù)人員姓名、建檔日期等。 ※ 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員掌握居民健康狀況的基本工具； ※ 為居民提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)性 CHS的重要依據(jù)。 ※ 人文環(huán)境監(jiān)測(cè)，即評(píng)價(jià)政策和環(huán)境因素的改變。 五、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)價(jià) （一）評(píng)價(jià)目的 確定護(hù)理干預(yù)是否滿足社區(qū)的健康需求 （二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 目標(biāo)是期望達(dá)到的結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必須的具體要求 （三） 評(píng)價(jià)內(nèi)容 通過判斷社區(qū)實(shí)際健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并找出兩者之間的差距 五、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)價(jià) munity health nursing evaluation 按活動(dòng)性質(zhì)分類 過程評(píng)價(jià) 結(jié)果評(píng)價(jià) 過程評(píng)價(jià) 結(jié)果評(píng)價(jià) （四）分類 按時(shí)間順序性質(zhì)分類 （ 1）事前評(píng)價(jià)：規(guī)劃時(shí)的評(píng)價(jià) （ 2）中期評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)進(jìn)展情況 （ 3）事后評(píng)價(jià)：達(dá)到預(yù)定目標(biāo)后評(píng)價(jià) 沒有絕對(duì)成功的模式和一成不變的經(jīng)驗(yàn)！ 五、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)價(jià) （五）評(píng)價(jià)指標(biāo) CHS需求評(píng)價(jià)指標(biāo) 如 發(fā)病率、 死亡率、患病率以及一定時(shí)間內(nèi)的患病人數(shù)統(tǒng)計(jì)等； CHS數(shù)量和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 如： 就診率、慢病管理率、四苗覆蓋率、保健咨詢滿意率等 社區(qū)衛(wèi)生資源的評(píng)價(jià)指標(biāo) 如： 醫(yī)生數(shù) /萬人、護(hù)士數(shù) /萬人、床位數(shù) /千人等。干預(yù)的內(nèi)容： ，如人、財(cái)、物等 ，如： 時(shí)間、地 點(diǎn) 、措施、 三、社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃 干預(yù)的原則： 干預(yù)措施的分類： 嚴(yán)重性 評(píng)估性措施 預(yù)防性 教育性措施 有效性 治療性措施 可行性 如：社區(qū) 高血壓病 健康護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理目標(biāo)： 短期： 1年內(nèi) 80%的患者能說出不良生活習(xí)慣與高血壓與并發(fā)癥的關(guān)系； 2 年左右 80%的患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。 以 空氣污染 為例，反映環(huán)境對(duì)群體健康影響 （三）確定優(yōu)先順序的原則： 社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題； 社區(qū)護(hù)士工作和能力范圍之內(nèi)得問題； 危害嚴(yán)重或放置下去危害可能擴(kuò)散的問題； 預(yù)算少，收效大； 利于成為推動(dòng)社區(qū)健康力量的預(yù)防性問題； 能帶動(dòng)解決社區(qū)其他健康問題的問題； 社區(qū)有能力解決的可行性問題。 ，文 字資料要進(jìn)行含義的解釋與分析 、去偽存真 原則 以 高血壓病 為例，反映社區(qū)群體健康狀況 P： 本 社區(qū)成年男性高血壓發(fā)病率高于全國平均水平 S： 社區(qū)居民愛吃咸食、生活無規(guī)律； 居民對(duì)此病沒有認(rèn)識(shí)； 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不足，沒進(jìn)行衛(wèi)生健教活動(dòng)。 （一）收集資料內(nèi)容 １ 、社區(qū)基本資料 ２ 、社區(qū) 人口學(xué)資料 社區(qū)資源 社區(qū)需求 （二）收集資料的方法 查閱文獻(xiàn)： 觀看社區(qū)檔案、統(tǒng)計(jì)資料等 實(shí)地考察法： 擋風(fēng)玻璃調(diào)查法、參與式觀察 社區(qū)調(diào)查： 訪談、調(diào)查 社區(qū)討論法： 專題小組討論、選題