健康保險管理辦法-wenkub.com
2025-04-05 12:12 本頁面
【正文】 第五十三條 本辦法自2006年9月1日起施行?！ ?第八章 附則 第五十條 本辦法施行前中國保監(jiān)會頒布的規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準?！ 〉谒氖鶙l 保險公司違反本辦法第二十四條規(guī)定，可能危害保險公司償付能力的，由中國保監(jiān)會責令停止銷售該產品?！ ?第六章 再保險管理 第四十二條 保險公司辦理健康保險再保險業(yè)務，應當遵守《保險法》和《再保險業(yè)務管理規(guī)定》等有關規(guī)定。 第三十九條 短期健康保險未到期責任準備金的提取金額應當不低于下列兩者中較大者： ?。ㄒ唬╊A期未來發(fā)生的賠款與費用扣除相關投資收入之后的余額； ?。ǘ┰谪熑螠蕚浣鹪u估日假設所有保單退保時的退保金額?！ ”ｋU公司應當詳細報告已發(fā)生未報案未決賠款準備金的基礎數據、計算方法和參數設定，并說明基礎數據來源、數據質量以及準備金計算結果的可靠性?！ ”ｋU公司如果采取逐案估計法之外的精算方法計提已發(fā)生已報案未決賠款準備金，應當詳細報告該方法的基礎數據、參數設定和估計方法，并說明基礎數據來源、數據質量以及準備金計算結果的可靠性?！ 〉谌臈l 投保人解除團體健康保險合同的，保險公司應當要求投保人提供已通知被保險人退保的有效證明，退保金應當通過銀行轉賬方式退至投保人單位賬戶?！ 〉谌粭l 保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險產品的，附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限?！ 〉诙艞l 保險公司銷售費用補償型醫(yī)療保險，應當向投保人詢問被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他費用補償型醫(yī)療保險的情況?！ 〉诙鶙l 保險公司銷售健康保險產品，不得有下列行為： ?。ㄒ唬┰卺t(yī)療機構場所內銷售健康保險產品； ?。ǘ┪嗅t(yī)療機構或者醫(yī)護人員銷售健康保險產品?！ 〉诙龡l 保險公司可以在醫(yī)療保險產品中約定，以被保險人在指定醫(yī)療服務機構網絡中進行醫(yī)療為給付保險金的條件。 第二十一條 保險公司擬定醫(yī)療保險產品條款，應當尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫(yī)學標準的要求作為給付保險金的條件?！ ”ｋU公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品，如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的，應當將該產品重新報送審批或者備案?！ 〉谑藯l 短期團體健康保險產品可以對產品參數進行調整。長期健康保險產品的猶豫期不得少于10天?！ 〉谑臈l 長期健康保險中的疾病保險產品，可以包含死亡保險責任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額?！ ”ｋU公司與醫(yī)療服務機構和健康管理服務機構之間的合作，不得損害被保險人的合法權益。 前款規(guī)定以外的保險公司，經中國保監(jiān)會核定，可以經營短期健康
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