全民健康保險-wenkub.com
2024-12-29 22:48 本頁面
【正文】 ? 1診所交付處方上有藥品修正之情行，但申報費用時卻未改正，依舊申報原 錯誤之?dāng)?shù)量。? 忠於原處方，儘量避免使用替代藥。? 患者之基本資料及原處方醫(yī)事機構(gòu)代號請正確輸入以免勾稽不到。藥費支出 ? ? 點值－若超過藥費總額 ,一定比率自門診醫(yī)療費用總額中扣除 ,並調(diào)整藥價基準(zhǔn)藥費總額醫(yī)療服務(wù)總額總額25 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額地區(qū)預(yù)算之分配? 分區(qū)預(yù)算：依各區(qū)（分局 ）保險對象人數(shù)，經(jīng)風(fēng)險調(diào)整（年齡性別）後，以論人計酬公式計算各區(qū)之預(yù)算? 牙醫(yī)門診：分區(qū)預(yù)算，以五年為期，逐步增加依保險對象人數(shù)分配之比例（ 10,20,40,70,100%）? 中醫(yī)門診：分區(qū)預(yù)算，以八年為期，逐步增加依保險對象人數(shù)分配之比例（ 5,15,25,40,55,70,85,100%）? 西醫(yī)基層：分區(qū)預(yù)算，以五年為期，逐步增加依保險對象人數(shù)分配之比例（ 5,15,35,70,100%）26 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局醫(yī)療費用審查27 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局 → 整體 (全院、比率、佔率 ) → 歸戶 → 實地 → 即時 → 輔導(dǎo) → 利用審查 → 自主管理論量計酬審查的趨勢28 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局自動檢核申報異常品質(zhì)異常人工 → 電腦費用 → 品質(zhì)總額預(yù)算審查的趨勢29 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局藥局申報建議事項 希望能照正常申報時間來申報，不要一次申報好幾個月，如果有行政錯誤? （如藥價更動或無此代碼），則會無法提早告知改正。 10 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局醫(yī)療費用支付制度住院門診藥費藥事服務(wù)費醫(yī)師中醫(yī)師牙醫(yī)診療服務(wù)醫(yī)療費用協(xié)定委員會協(xié)定及分配醫(yī)療給付費用總額藥價基準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療院所健保局l藥品費用藥品費用l醫(yī)療服務(wù)總點數(shù)醫(yī)療服務(wù)總點數(shù) 核算每一點費用若超過藥費總額 ,一定比率自門診醫(yī)療費用總額中扣除 ,並調(diào)整藥價基準(zhǔn)保險人保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)共同擬定11 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額支付制度與財務(wù)責(zé)任制之扣連行政院行政院 衛(wèi)生署衛(wèi)生署 費協(xié)會費協(xié)會 健保局健
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1