常見婦產科搶救流程-wenkub.com
2025-04-04 21:25 本頁面
【正文】 （2分），臨床可疑前置胎盤者最好不要進行陰道檢查，或在做好搶救準備時進行檢查。（3分）；，應嚴密消毒，檢查時動作要輕柔；（4分）。（10分），戴口罩、帽子；（5分）①外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常②宮口擴大程度，宮頸軟硬、有無水腫③先露高低、胎方位；④是否破膜，羊水情況；⑤顱骨重疊；⑥骨產道情況：恥骨弓、對角徑、骶尾關節(jié)、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。消毒外陰；（1分）2．檢查者站于產婦右側；（10分）1．產婦仰臥位，兩腿屈曲分開；（10分）二（3分）（五）注意事項（10分）產科操作常規(guī)一嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。持續(xù)胎心監(jiān)護。補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。圍產期心肺腦復蘇搶救規(guī)程：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療、利尿：，速尿2040mg：度冷丁50100mg肌注、嗎啡510mg肌注：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。⑥產后應注意休息，不宜哺乳。③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。，改善微循環(huán)障礙。、K、ATP、輔酶A等。妊娠期急性脂肪肝治療原則，處理難度大，應請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。④產后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。：①早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。：①動態(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素12mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A 50U+ATP 20mg靜脈點滴。②抑制腸道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。：①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。，產后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。，其后繼續(xù)保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿2040mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。心衰的治療，高流量吸氧（68L/分）或者加壓供氧。⑸急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。：⑴產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。⑵剖宮產：①重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。胎盤早剝處理原則1.陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者?？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。②每日氧氣吸入3次，每次2030分鐘。前置胎盤的處理原則一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。②碘溶液：每6時一次，每日2030滴。術后常規(guī)給予抗生素預防感染。③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖
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