常見(jiàn)婦產(chǎn)科搶救流程-全文預(yù)覽
【正文】 胎死宮內(nèi)者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施。④破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。有條件可行全程胎心監(jiān)護(hù)。⑴經(jīng)陰道分娩：①產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。⑹以上方法無(wú)效，可行子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。⑶胎盤(pán)未及時(shí)娩出者，迅速徒手剝離胎盤(pán)。終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無(wú)論胎兒是否成熟，均應(yīng)立即終止妊娠。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長(zhǎng)度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長(zhǎng)孕齡。①住院觀察，絕對(duì)臥床休息。：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等。：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥6001200mg，以后每日維持量300600mg，分三次口服。分娩方式的選擇：①宮口開(kāi)全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開(kāi)全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注：首選頭孢類(lèi)：第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤(pán)，必要時(shí)子宮切除應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶：血小板小于100109/L，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。②經(jīng)陰分娩：抬頭低、宮口近開(kāi)權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護(hù)儀或10分鐘聽(tīng)胎心率一次。③維持呼吸道通暢、吸氧。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液5001000ml靜脈滴注。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。評(píng)價(jià)心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。常用婦產(chǎn)科搶救流程新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程②有自主呼吸，評(píng)價(jià)心率，心率大于100次/分，評(píng)價(jià)膚色；心率小于100次/分，同無(wú)自主呼吸處理。心率小于80次/分，開(kāi)始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評(píng)價(jià)膚色。藥物治療：心率小于80次/分，開(kāi)始用藥，腎上腺素（1：10000），必要時(shí)每5分鐘重復(fù)給藥；再次評(píng)價(jià)心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑。：①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②卷有紗布的壓舌板隨時(shí)備用。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。：①剖宮產(chǎn)：不能在短時(shí)間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。：①控制抽搐：冬眠一號(hào)半量、安定、魯米那鈉靜脈點(diǎn)滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴(kuò)容：白蛋白、血、低右；④降壓：—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點(diǎn)滴：首選青霉素或頭孢類(lèi)，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時(shí)后，行剖宮產(chǎn)術(shù)：腎衰：應(yīng)用利尿劑；心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑；腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)開(kāi)顱產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。，20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)1000ml，按先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。：凝血時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間縮
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