【正文】 　　2．直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。在36℃，70%濕度，含5%10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，2448小時觀察結(jié)果。另外對癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進一步檢查。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宮頸等處，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，并沿生殖道上行，通過柱狀上皮細胞的吞噬作用而進入細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細胞溶解破裂，淋球菌遂被排至細胞外的粘膜下層。調(diào)查資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22%35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。檢驗科質(zhì)量管理體系文件　　2．非性接觸傳染（間接傳染）：此種情況也較多，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。男性淋病少部分是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。　　婦女陰道炎 由于小孩陰道是由柱狀上皮所包圍，極易被淋病雙球菌感染，會陰部紅腫，陰道及尿道有綠色分泌物，排尿疼痛，有時累及肛門。最常見的感染部位為宮頸、尿道、尿道旁腺、子宮內(nèi)膜及輸卵管。24小時以后癥狀加劇，紅腫發(fā)展到整個YJ頭及部分尿道，分泌物由稀薄轉(zhuǎn)變?yōu)樯铧S色的膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、行動不便，入晚YJ常有痛性勃起。常存在多核白細胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無鞭毛、無莢膜、不形成芽孢，對外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中12 小時即可死亡。此外，應(yīng)穿著防護衣襪，皮膚涂擦鄰苯二甲酸酯（Orthophenyldimethylphthalate）,以防被蜱叮咬?！　》蛛x病毒及血清學檢驗方法與乙腦相同?！　”静《镜闹虏⌒耘c乙腦病毒相同，非疫區(qū)易感人被帶有病毒的蜱叮咬后，易感染發(fā)病，另外因喝生羊奶（羊感染時奶中有病毒或被蜱類污染）而被傳染，約經(jīng)8～14天潛伏期后發(fā)生腦炎，出現(xiàn)肌肉麻痹、萎縮、昏迷致死，少數(shù)痊愈者也常遺留肌肉麻痹?！　”静《緝Υ嫠拗黩穑安溉閯游铮ù题?、松鼠、野兔等），這些野生動物受染后為輕癥感染或隱性感染，但病毒血癥期限有長有短，如刺猬約23天。　　森林腦炎病毒呈球形,直徑為30~40nm，衣殼二十面體對稱外有包膜，含血凝素糖蛋白，可能為同一病毒的兩個亞型?！　?二)特異治療　　目前乙腦治療仍采用對癥處理及支持療法，有報道用病毒唑、干擾素、恢復(fù)期血清等治療，可能減輕病勢，但已出現(xiàn)腦炎癥狀者，則無治療效果。我國已篩選出乙腦病毒減毒株，用地鼠腎細胞培養(yǎng)制成減毒活疫苗，只需皮下注射一次，安全有效，目前正作現(xiàn)場觀察。中和試驗特異性和敏感性都高，但操作繁雜，需用大量動物或組織培養(yǎng)管，需時較久，不適于臨床診斷常規(guī)使用，而在血清學流行病學調(diào)查和病毒鑒定上有價值。常用于病毒的初步鑒定，確定有無乙腦病毒存在。由于乙腦患者病毒血癥期短，直接檢出病毒抗原或分離病毒陽性率低，較少用于診斷試驗。流行區(qū)人群每年不斷受到帶病毒的蚊叮咬，逐漸增強免疫力，抗體陽性率常隨年齡而增高，例如北京市20歲以上成年人90%血清中含有中和抗體。流行區(qū)成人大多數(shù)都有一定免疫力，多為隱性感染，10歲以下兒童及非流行區(qū)成人缺乏免疫力，感染后容易發(fā)病。約經(jīng)4～7日潛伏期后，在體內(nèi)增殖的大量病毒，再侵入血流成為第二次病毒血癥，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身不適等癥狀，若不再繼續(xù)發(fā)展者，即成為頓挫感染，數(shù)日后可自愈；但少數(shù)患者(%)體內(nèi)的病毒可通過血腦屏障進入腦內(nèi)增殖,引起腦膜及腦組織發(fā)炎,造成神經(jīng)元細胞變性壞死、毛細血管栓塞、淋巴細胞浸潤，甚至出現(xiàn)局灶性壞死和腦組織軟化?！　〖倚蠛图仪菰诹餍屑竟?jié)感染乙腦病毒，一般為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可增殖，侵入血流，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時貯存宿主，經(jīng)蚊叮咬反復(fù)傳播，成為人類的傳染源。在溫帶，鳥類是自然界中的重要貯存宿主。在酸性條件下不穩(wěn)定，～。病毒血凝素與紅細胞結(jié)合是不可逆的，但這種病毒與紅細胞形成的復(fù)合物仍有感染性，加入特異性抗體可抑制這種血凝現(xiàn)象。E糖蛋白上有中和抗原表位和血凝抗原表位，可誘發(fā)機體產(chǎn)生中和抗體檢驗科質(zhì)量管理體系文件和血凝抑制抗體，在感染與免疫中重要作用?！　HK細胞系、C6/36細胞系及雞胚成纖維細胞是常用的敏感細胞，病毒在細胞內(nèi)增殖引起細胞圓縮、顆粒增多、細胞脫落等CPE。1950年以來，我國對該病進行了大量病原學和流行病學研究，為了與甲型腦炎相區(qū)別，定名為流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是我國夏秋季流行的主要傳染病之一，除新疆、西藏、青海外，全國各地均有病例發(fā)生，病死率10%，大約15%的患者留有不同程度的后遺癥。人體接種疫苗可提高對乙腦病毒感染的抵抗力，對預(yù)防乙腦也有良好效果。重癥者可周身高燒、抽痙不止、腦水腫、呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。低溫條件下，能自下而上較長時間，在動物、雞胚及組織培養(yǎng)細胞中均能增殖。⑷抗體檢測用血清標本可先以56℃30分鐘處理。預(yù)防及安全措施 對其預(yù)防有特異性預(yù)防，即針對性預(yù)防措施（疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要時間較長，解決病毒繁殖問題是其難題）和非特異性預(yù)防措施（即預(yù)防春季呼吸道傳染疾病的措施，如保暖、洗手、通風、勿過度疲勞及勿接觸病人，少去人多的公共場所等）。 　　冠狀病毒的血清型和抗原變異性還不明確。 　　病毒的生長多位于上皮細胞內(nèi)，也可以感染肝臟、腎、心臟和眼睛，在另外的一些細胞類型（例如巨噬細胞）中也能生長。該病毒對溫度很敏感，在33℃時生長良好，但35℃就使之受到抑制。結(jié)構(gòu)蛋白和基因組RNA復(fù)制完成后，將在宿主細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)處裝配（assembly）生成新的冠狀病毒顆粒，并通過高爾基體分泌至細胞外，完成其生命周期。而抗原性發(fā)生變化的結(jié)果是導(dǎo)致原有疫苗失效，免疫失敗。冠狀病毒的核酸為非節(jié)段單鏈（＋）RNA，長2731kd，是RNA病毒中最長的RNA核酸鏈，具有正鏈RNA特有的重要結(jié)構(gòu)特征：即RNA鏈5’端有甲基化“帽子”，3’端有PolyA “尾巴”結(jié)構(gòu)。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第七章 SARS冠狀病毒的生物危害評估報告世界衛(wèi)生組織宣布SARS是冠狀病毒的一個變種，是引起非典型性肺炎的病原體。 消毒方法⑴ 廢棄物缸：10%（V/V）次氯酸鈉（含10，000ppm有效氯）。⑺ 離心：離心管套底墊要完好，使用匹配的管、套、離心頭，加蓋，離心時要戴好防護眼鏡。如果接觸物傳染危險性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護眼鏡。皮膚受損、串病都會增加感染的危險性。 （1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA～ABS）：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。另外，還可用不加熱血清反應(yīng)素試驗（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應(yīng)予重視。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第六章 梅毒螺旋體的生物危害評估報告梅毒螺旋體學名為蒼白密螺旋體(Treponema pallidum)是梅毒病的病原體。3． 安全措施3．1嚴格按實驗室使用和安全操作技術(shù)規(guī)程及各個實驗項目的操作技術(shù)規(guī)程操作。1．4 流感病毒核酸檢測逆轉(zhuǎn)錄PCR2． 實驗中危害因素分析流感傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲傳播等多種途徑。分離流感病毒時，可用雞胚，最好用SPF雞胚，但一般只采用尿囊腔接種；也可用狗腎細胞（MDCK）。保持環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣也能起預(yù)防作用。病毒暴露于通常使用的各種消毒劑和固定劑后，病毒即失去感染性。傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲傳播等多種途徑。20世紀曾有4次流感大流行。可引起人或家禽的流行性感冒。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理。 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應(yīng)以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。已裝滿的容器應(yīng)定期運走。 (二) 可重復(fù)使用的實驗用品及器材，完成實驗后，應(yīng)在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時以上后，再交有關(guān)人員進行高壓消毒和煮沸洗刷。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。 (十七)處理樣本的過程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時，要求同時使用適當?shù)膫€人防護裝備、生物安全柜和/或其它物理防護設(shè)備。 (十五)實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當?shù)呐嘤?，包括和工作有關(guān)的可能存在的風險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。 (十二)實驗室主任應(yīng)制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風險并符合進入實驗室特殊要求(如，經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。 (八) 菌株庫要設(shè)專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。 (四) 細菌的分離培養(yǎng)、菌種開封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級實驗室均應(yīng)在簡易安全柜或生物安全柜中進行。檢驗科質(zhì)量管理體系文件 (十) 實驗室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理。 (六) 試驗前須開啟紫外線燈對實驗室和操作區(qū)域進行照射消毒1小時以上；試驗結(jié)束后，立即開啟紫外燈進行照射消毒2小時以上。完成實驗工作離開實驗室，要關(guān)好門窗。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。8. 搬運：室內(nèi)移動要避免滑落，移出室外要有堅實密閉的外包裝。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時要從管底吸取，吹出時要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。【實驗室感染的原因及預(yù)防】（一）技術(shù)操作可能導(dǎo)致的感染及其預(yù)防措施。【危害程度分級】微生物按其是否致病、致病力強弱、危害人體的嚴重性、傳染性的大小、臨檢驗科質(zhì)量管理體系文件近人群的抵抗力、有無免疫制劑和特效治療藥物等綜合評價，可分為四個不同的危害等級。病后丙次發(fā)生嚴重感染者少見。潛伏期帶菌者尚無吐瀉，恢復(fù)期帶菌者排菌時間一般不長，兩者作為傳染源的意義居次要地位。現(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢。過去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂，由愛爾托生物型(EI Tor biotype)所致者稱副霍亂。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理。 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應(yīng)以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。已裝滿的容器應(yīng)定期運走。 (二) 可重復(fù)使用的實驗用品及器材，完成實驗后，應(yīng)在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時以上后，再交有關(guān)人員進行高壓消毒和煮沸洗刷。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。 (十七)處理樣本的過程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時，要求同時使用適當?shù)膫€人防護裝備、生物安全柜和/或其它物理防護設(shè)備。 (十五)實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當?shù)呐嘤枺ê凸ぷ饔嘘P(guān)的可能存在的風險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。 (十二)實驗室主任應(yīng)制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風險并符合進入實驗室特殊要求(如，經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。 (八) 菌株庫要設(shè)專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。 (四) 細菌的分離培養(yǎng)、菌種開封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級實驗室均應(yīng)在簡易安全柜或生物安全柜中進行。(十) 實驗室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理。 (六) 試驗前須開啟紫外線燈對實驗室和操作區(qū)域進行照射消毒1小時以上；試驗結(jié)束后，立即開啟紫外燈進行照射消毒2小時以上。完成實驗工作離開實驗室，要關(guān)好門窗。 1用做原代培養(yǎng)所需的組織勻漿。 溢出的分枝桿菌懸浮液。 分離培養(yǎng)或接種培養(yǎng)物。 收集的結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌菌株等。含有結(jié)核分枝桿菌的微滴核（15微米）通過呼吸進入人體肺泡，可以黏附在肺泡內(nèi)生長繁殖。3. 培訓考核上崗，掌握相關(guān)技術(shù)操作要領(lǐng)，熟悉規(guī)章制度，適應(yīng)工作環(huán)境。7. 注射：做好個人防護，正確使用注射器。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預(yù)防方法、發(fā)病后不易治療的微生物。飛沬核（droplet nuclei）＜ 10μm時可被吸人呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫而受感染。該病具有傳染性強，散播面廣，不分地域均可發(fā)生。5．3．2 生物安全柜工作臺面和儀器表面：70%乙醇。5．2．2 將HIV測試樣品轉(zhuǎn)送其他實驗室時，應(yīng)防止對人員和環(huán)境的污染。5．1．5 嚴禁在艾滋病檢測實驗室內(nèi)進食、飲水、吸煙和化妝。5．1．2 進實驗室前要摘除首飾，修剪長的帶刺的指甲，以免刺破手套。應(yīng)該在P3實驗室內(nèi)進行操作，同時嚴格做好個人防護工作。4． 實驗?zāi)Ｊ郊拔：σ蛩胤治?．1 HI