【正文】 心血管癥狀、癲癇發(fā)作及有幻覺(jué)癥狀者給予對(duì)癥處理。常選用地西泮，根據(jù)病情每1～2小時(shí)口服地西泮5～10mg。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。由此計(jì)算出1日總量，將其分為3～4次口服。212.(5分) 怎樣治療鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征?【答案】用足量鎮(zhèn)靜催眠楷控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。211.(5分) 試述一氧化碳中毒時(shí)糾正缺氧的正確方法。腦內(nèi)三磷酸原苷在無(wú)氧情況下迅速耗盡，鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。高濃度CO還可與肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體，損害線粒體功能?！敬鸢浮繛榱擞欣诩毙杂袡C(jī)磷中毒的治療，臨床上分為三級(jí)：①輕度中毒：有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力、瞳孔縮小；②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚；③重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。⑤拔胃管時(shí)夾住胃管前部，以免拔管過(guò)程中管內(nèi)液體流入氣道。206.(5分) 急性中毒時(shí)洗胃應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?【答案】①洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。因而上述物質(zhì)易通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能?！敬鸢浮竣倬植看碳?、腐蝕作用：如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿可吸收組織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合，使細(xì)胞變性壞死。204.(5分) 簡(jiǎn)述酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制。203.(3分) 簡(jiǎn)述慢性酒精中毒對(duì)肝臟的損害及臨床表現(xiàn)。202.(4分) 簡(jiǎn)述鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征?！敬鸢浮扛菇g痛發(fā)作是劇烈難忍，部位多在臍周或下腹部，但不固定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。【答案】急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2～60天的假愈期，出現(xiàn)下列情況之一者為遲發(fā)腦?。孩倬褚庾R(shí)障礙；②錐體外系精神障礙；③椎體系神經(jīng)損害表現(xiàn)；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；⑤周圍神經(jīng)炎。196.(3分) 簡(jiǎn)述中毒引起急性腎衰的發(fā)病機(jī)制。軀體依賴是指反復(fù)飲酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致需要乙醇持續(xù)存在于體內(nèi)，以免產(chǎn)生戒斷綜合征。191.(1分) 鉛吸收【答案】有鉛接觸史，血鉛或尿鉛升高，但無(wú)鉛中毒癥狀者診斷為鉛吸收。188.(1分) 有機(jī)磷中毒中間型綜合征【答案】急性有機(jī)磷中毒患者在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生死亡稱“中間型綜合征”。非毒蛋白質(zhì)得分評(píng)卷人復(fù)查人非酶多肽毒素【答案】酶急性腎衰184.(1分) 抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥?！敬鸢浮繃?yán)重心律失常周圍神經(jīng)麻痹180.(2分) 毒蛇種類極多，蛇毒成分復(fù)雜，一般而言，眼鏡蛇科的毒蛇以__________為主，蝰亞蛇科和蝮亞蛇科的蛇毒以__________和__________為主，而海蛇科的蛇毒則以__________為突出?！敬鸢浮縒ernickeKorsakoff綜合征酒精性肝硬化176.() 急性酒精中毒時(shí)呼出氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度__________。酒精中毒性肝炎【答案】可逆性脂肪肝【答案】急性腎功能衰竭期172.() 小劑量酒精可引起興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細(xì)胞突觸后膜苯二氮卓γ氨基丁酸受體，從而抑制__________對(duì)大腦的抑制作用。失眠168.() 氟馬西尼是__________的特殊解毒藥。焦慮較輕較晚癥狀較重較早【答案】較多上調(diào)165.() 吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥臨床用途較多，其中以__________使用最為廣泛?！敬鸢浮繙p少（下調(diào)）【答案】苯二氮卓類活性代謝物半衰期及個(gè)人排出速度差別大162.(1分) 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________。【答案】螯和劑驅(qū)鉛治療159.() 長(zhǎng)期濫用催眠藥可引起__________和__________而導(dǎo)致慢性中毒。【答案】螯合劑156.(1分) 鉛中毒時(shí)，腹絞痛和貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療可迅速緩解，但__________和__________恢復(fù)較慢?！敬鸢浮棵?52.(1分) 尿鉛升高可反映鉛吸收情況，但受__________和__________影響故波動(dòng)較大。輕度CO中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________；中度中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________；重度中毒時(shí)，血液COHb濃度可高于__________?？梢?45.(1分) 對(duì)膽堿酯酶復(fù)活劑療效不好的有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)以阿托品治療__________或__________。差【答案】好慢性141.() 急性中毒時(shí)，消除毒物的途徑和方法有__________、__________和__________?！敬鸢浮考毙訣. 對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響【答案】ABCD得分評(píng)卷人復(fù)查人D. 可引起缺鐵貧血C. 可致酒精性心臟病B. 可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良E. 急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪【答案】ACD139.(1分) 關(guān)于慢性酒精中毒下列哪些正確?A. 可引起周圍神經(jīng)麻痹B. 可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良C. 可致酒精性心臟病D. 可引起缺鐵貧血E. 對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響A. 可引起周圍神經(jīng)麻痹D. 有癲癇病史患者可用苯胺英鈉C. 急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)B. 酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)E. 慢性中毒常伴精神癥狀【答案】ABCE138.(1分) 關(guān)于乙醇的治療、預(yù)后下列哪些正確?A. Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯B. 酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)C. 急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)D. 有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E. 急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪A. Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯D. 水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害C. 氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)B. 苯二氮卓類中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕E. 臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)【答案】AC137.(1分) 關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒癥狀哪些正確?A. 巴比妥可引起呼吸中樞抑制B. 苯二氮卓類中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕C. 氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)D. 水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害E. 慢性中毒常伴精神癥狀A(yù). 巴比妥可引起呼吸中樞抑制D. 腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品C. 患者不一定均有職業(yè)接觸史B. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性E. 患者不出現(xiàn)貧血【答案】CD136.(1分) 鉛中毒時(shí)下列哪些正確：A. 患者接觸史可隱晦不清B. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性C. 患者不一定均有職業(yè)接觸史D. 腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品E. 臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)A. 患者接觸史可隱晦不清D. 可伴神經(jīng)衰弱綜合征C. 可見(jiàn)鉛線B. 腹絞痛以上腹痛為主E. 糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療【答案】AE135.(1分) 下列臨床表現(xiàn)哪些符合鉛中毒：A. 鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間短B. 腹絞痛以上腹痛為主C. 可見(jiàn)鉛線D. 可伴神經(jīng)衰弱綜合征E. 患者不出現(xiàn)貧血A. 鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間短D. COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大C. 均有后遺癥B. 意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙E. 人工冬眠療法【答案】ABCDE134.(1分) 下列哪些符合一氧化碳中毒：A. 可導(dǎo)致心肌梗死B. 意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙C. 均有后遺癥D. COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大E. 糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療A. 可導(dǎo)致心肌梗死D. 地西泮C. 三磷酸腺苷B. 地塞米松E. 人工冬眠療法A. 甘露醇E. 呼吸衰竭【答案】ABC133.(1分) 一氧化碳中毒患者防治腦水腫可選用：A. 甘露醇D. 深昏迷C. 抽搐B. 意識(shí)模糊E. 呼吸衰竭A. 頭痛頭暈C. 呼吸肌麻痹D. 急性中毒性肝炎B. 急性腎衰C. 瞳孔擴(kuò)大D. 腺分泌減少B. 意識(shí)障礙C. 解毒劑D. 中和劑B. 溶劑B. 伴驚厥每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)124.(1分) 急性中毒時(shí)下列哪些情況洗胃時(shí)應(yīng)慎重：A. 強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B. 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C. 兩者均有三、組4選1 (本大題共25小題，共25分。B. 納絡(luò)酮E. 苯巴比妥（魯米那）77.(01) (1分) 長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】A78.(02) (1分) 中效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】D79.(03) (1分) 短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】C80.(04) (1分) 吩噻嗪類抗精神藥：【答案】B81.(05) (1分) 巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：【答案】EA. 東莨菪堿D. 阿普唑侖C. 三唑侖B. 氯丙嗪E. 苯巴比妥（魯米那）A. 利眠寧C. 三唑侖D. 阿普唑侖E. 糖皮質(zhì)激素71.(01) (1分) 鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法【答案】A72.(02) (1分) 迅速改善鉛中毒癥狀【答案】A73.(03) (1分) 治療鉛中毒周圍神經(jīng)炎的最有效方法【答案】A74.(04) (1分) 嚴(yán)重的急性鉛中毒腦病除驅(qū)鉛治療還可用【答案】E75.(05) (1分) 急性鉛中毒腦病驅(qū)鉛【答案】B76.(06) (1分) 鉛中毒所致神經(jīng)衰弱綜合征對(duì)癥處理可用【答案】CA. 利眠寧D. 維生素B1C. 鎮(zhèn)靜劑B. 螯合劑聯(lián)合治療E. 糖皮質(zhì)激素A. 螯合劑驅(qū)鉛療法C. 鎮(zhèn)靜劑D. 維生素B1E. CO中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等65.(01) (1分) 意識(shí)障礙【答案】A66.(02) (1分) 淺昏迷【答案】B67.(03) (1分) 深昏迷【答案】C68.(04) (1分) 呼吸衰竭、肺水腫【答案】C69.(05) (1分) 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病【答案】E70.(06) (1分) 頭痛、頭暈、譫妄【答案】AA. 螯合劑驅(qū)鉛療法D. 血液中COHb含量5％C. 重度CO中毒B. 中度CO中毒E. 應(yīng)用乙酰胺解毒59.(01) (1分) 有機(jī)磷農(nóng)藥【答案】A60.(02) (1分) 氨基甲酸酯類農(nóng)藥【答案】B61.(03) (1分) 氨基甲酸酯類農(nóng)藥【答案】B62.(04) (1分) 殺蟲脒【答案】C63.(05) (1分) 氟乙酰胺【答案】E64.(06) (1分) 敵鼠【答案】DA. 輕度CO中毒B. 中度CO中毒C. 重度CO中毒D. 血液中COHb含量5％E. CO中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等A. 輕度CO中毒D. 應(yīng)用維生素C解毒C. 對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲類有效B. 對(duì)昆蟲殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小E. 納洛酮54.(01) (1分) 重金屬鹽中毒解毒藥【答案】A55.(02) (1分) 阿片類麻醉藥解毒藥【答案】E56.(03) (1分) 高鐵血紅蛋白血癥解毒藥【答案】D57.(04) (1分) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥【答案】C58.(05) (1分) 用于氰化物中毒的治療【答案】BA. 對(duì)昆蟲及人畜均可有劇毒B. 對(duì)昆蟲殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小C. 對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲類有效D. 應(yīng)用維生素C解毒E. 應(yīng)用乙酰胺解毒A. 對(duì)昆蟲及人畜均可有劇毒D. 亞甲藍(lán)C. 阿托品B. 亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法E. 溶血性貧血46.(01) (1分) 砷化氫中毒【答案】E47.(02) (1分) 洋地黃中毒【答案】B48.(03) (1分) 奎尼丁中毒【答案】A49.(04) (1分) 一氧化碳中毒【答案】C50.