【正文】 最后介紹了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒌ 成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備與維護(hù) 成本核算類別 ， 當(dāng)前分為衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出與對(duì)外醫(yī)療支出兩類 ， 成本分解計(jì)算方案包括六種：五項(xiàng)收入比 、 血費(fèi)比 、 藥品費(fèi)比 、 住院天數(shù)比等 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒉ 診療項(xiàng)目字典的編寫和初始化方法： 臨床診療項(xiàng)目包括臨床診療項(xiàng)目名稱字典 、價(jià)格表 、 臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目對(duì)照關(guān)系 、 疾病字典 、 藥品字典等 。 做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備和各類字典的初始化 ， 掌握數(shù)據(jù)庫之間 、 字典之間 、 子系統(tǒng)之間的關(guān)系 ， 是一項(xiàng)涉及整個(gè)系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行的大事 ， 應(yīng)把這項(xiàng)工作作為系統(tǒng)初期建設(shè)的核心工作 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒌ 單軌運(yùn)行階段 在全面鋪開運(yùn)行的基礎(chǔ)上 ， 逐步脫離手工方式 ， 系統(tǒng)經(jīng)過一定時(shí)間的嚴(yán)格調(diào)試 、檢驗(yàn) ， 解決了影響系統(tǒng)正常運(yùn)行的問題 ，就可以進(jìn)行單軌運(yùn)行 。 該階段任務(wù)多 ， 例如組織準(zhǔn)備 、 技術(shù)準(zhǔn)備 、 資金和物資準(zhǔn)備等 。 ⑿ 對(duì)總體規(guī)劃的評(píng)審：評(píng)審專家不應(yīng)是與規(guī)劃組成員熟悉的人 ， 以免影響評(píng)審質(zhì)量 。 ⑻ 確定實(shí)施計(jì)劃：根據(jù)重要性和緊迫性 ， 以及實(shí)施的難易度確定信息系統(tǒng)中各子系統(tǒng)實(shí)施的順序和時(shí)間周期 。 ⑸ 確定信息系統(tǒng)的內(nèi)外部接口：在確定接口時(shí) ， 必須采用具有發(fā)展前途的信息交換協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn) 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒊ 總體規(guī)劃的主要內(nèi)容 21 ⑴ 確定系統(tǒng)的總體目標(biāo)：應(yīng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致 。 ⑵ 系統(tǒng)調(diào)研：了解醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃 。 ⑹ 先進(jìn)性與實(shí)用性原則：先進(jìn)性體現(xiàn)在系統(tǒng)的可靠性 、 穩(wěn)定性和開放性方面 ， 實(shí)用性體現(xiàn)在效益方面 ， 這兩方面必須兼顧 。 ⑶ 開放性原則：各個(gè)分系統(tǒng)本身可以脫離整體而運(yùn)行 。最后將分配的相關(guān)任務(wù)聯(lián)系起來，不斷地進(jìn)行交流、協(xié)商，隨時(shí)協(xié)調(diào)，保證任務(wù)完成。 組織工作包括領(lǐng)導(dǎo)與組織實(shí)施兩個(gè)方面 。 科學(xué)化的管理：即系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化，是指醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、計(jì)劃協(xié)調(diào)、崗位職責(zé)、信息管理、培訓(xùn)教育、物資供應(yīng)、經(jīng)濟(jì)管理、后勤保障等各個(gè)方面。 管理的目的是通過信息化策動(dòng)能量和物質(zhì)高質(zhì)量 、 高效率地流通 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護(hù) ? HIS系統(tǒng)生存周期最后一個(gè)階段即使用和維護(hù)階段，在該階段中 HIS 將在運(yùn)行中不斷地被維護(hù)和改善。 ? 建立獨(dú)立的測(cè)試小組進(jìn)行確認(rèn)測(cè)試，同時(shí)需要邀請(qǐng)用戶一起參加確認(rèn)。 ? HIS實(shí)現(xiàn)階段的具體步驟有：編碼 、 測(cè)試 、 編寫模塊開發(fā)卷宗 、 編寫操作手冊(cè) 、 編寫用戶手冊(cè) 、 評(píng)審等 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 6）評(píng)審： 詳細(xì)設(shè)計(jì)交付階段評(píng)審時(shí) ， 主要審查以下各點(diǎn)： ● 各程序模塊之間的接口關(guān)系 （ 包括參數(shù)的形式和傳送方式 、 上下層之間的調(diào)用關(guān)系等 ） 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 4）建立模塊開發(fā)卷宗： ? 編寫該卷宗的目的是記錄和匯總低層次開發(fā)的進(jìn)度和結(jié)果 ， 以便于對(duì)整個(gè)模塊開發(fā)工作的管理和復(fù)審 ， 并為將來的維護(hù)提供非常有用的技術(shù)信息 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 2）程序模塊的過程描述： ? 過程描述實(shí)質(zhì)上是指算法描述 ， 需要明確某一特定程序設(shè)計(jì)的目的和意義 ， 并說明該程序的特點(diǎn) ，即是否常駐內(nèi)存 、 是否子程序 、 是否可重入 、 是否有覆蓋要求 、 是否順序處理或并發(fā)處理等 ， 然后可采用 IPO圖說明該程序的特定功能 。 2） 按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定符號(hào)的使用 ， 確定命名規(guī)則 。 這個(gè)計(jì)劃主要包括軟件模塊組合說明 、 測(cè)試內(nèi)容 、 測(cè)試設(shè)計(jì) 、 評(píng)價(jià)準(zhǔn)則等 。 ? 概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) :說明該數(shù)據(jù)庫將反映的現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體 、屬性及其聯(lián)系等原始數(shù)據(jù)形式 ， 包括各數(shù)據(jù)項(xiàng) 、 記錄 、 系 、文卷等的標(biāo)識(shí)符 、 定義 、 類型 、 度量單位和值 域 ， 并建立庫的用戶視圖等 。 ? 對(duì)于中 、 小規(guī)模 HIS， 可以按系統(tǒng)需求說明書直接定義功能模塊及其之間的接口關(guān)系 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 2）模塊描述： ? 模塊描述主要有以下幾部分： ? 功能描述；可采用矩陣表示 ， 每一行代表功能 ， 每一列代表模塊 。 ? 在設(shè)計(jì)目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)時(shí) ， 應(yīng)降低模塊接口的復(fù)雜性 ， 提高目標(biāo)系統(tǒng)的可移植性 。 習(xí)題 54 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 1． HIS概要設(shè)計(jì) （ 1） HIS概要設(shè)計(jì)目標(biāo)要求：依據(jù) HIS需求說明書 ， 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和它的各子系統(tǒng)之間 （ 或各子系統(tǒng)與其各模塊之間 ） 的關(guān)系 ， 定義各子系統(tǒng)或各功能模塊之間的接口 、控制接口 。 ● 用戶手冊(cè)概要 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 （ 6）編寫用戶手冊(cè)概要： ? 包括引言 、 用途 、 運(yùn)行環(huán)境 、 使用過程等主要綱目 。 6） 其他要求和規(guī)定：包括諸如安全保密要求 、使用方便性要求以及對(duì)可維護(hù)性 、 可補(bǔ)充性 、易讀性 、 可靠性 、 運(yùn)行環(huán)境可轉(zhuǎn)換性等的特殊要求 。 2） 對(duì)性能的規(guī)定：這主要包括精度 、 時(shí)間特性要求 、 系統(tǒng)靈活性等 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 1．目的和要求 ? HIS需求分析的目的旨在確定被開發(fā)的 HIS的運(yùn)行環(huán)境、功能和性能要求、編寫用戶手冊(cè)概要、確認(rèn)測(cè)試準(zhǔn)則、為系統(tǒng)設(shè)計(jì)提供需求說明書。 ⒓ 說明開發(fā) HIS的支持條件 。 ⒏ 提出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) （ 包括資料標(biāo)準(zhǔn)等 ） 。 ⒋ 列出所有相關(guān)文件和參考資料 。 評(píng)審的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)如下： ? 可行性研究報(bào)告的完整性 ? 成本 /效益分析是否提供了多種可供選擇的方案 ? 是否確定投資項(xiàng)目的優(yōu)先順序 ? 是否比較新舊技術(shù)條件 ? 社會(huì)法律和行政制度是否允許新方案 ? HIS的基本要求是否明確 （ 例如 HIS功能 、 性能 、 輸入 、輸出 、 處理流程和數(shù)據(jù)流程 、 安全保密性 、 完成期限等 ） ? HIS的開發(fā)目標(biāo)是否明確 ? 可行性研究的評(píng)價(jià)策略 、 方法 、 步驟 、 技術(shù)約定是否科學(xué)等 。 ? 技術(shù)可行性研究：主要指的是技術(shù)條件方面的可行性 。 ● 社會(huì)可行性 。 ● 現(xiàn)行系統(tǒng)分析 。 ? 現(xiàn)行系統(tǒng)的工作負(fù)荷 、 費(fèi)用開支 、 所需人員 、 所用設(shè)備等 。 （ 1） HIS可行性研究的目的： （ 2） HIS可行性研究的要求： （ 3） HIS可行性研究步驟： 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 （ 1） HIS可行性研究的目的： 可行性研究的根本目的旨在了解醫(yī)院使用部門的要求和現(xiàn)實(shí)環(huán)境 ， 從技術(shù) 、 經(jīng)濟(jì) 、社會(huì)因素等三個(gè)方面研究并論證本項(xiàng)目的可行性 ， 并編寫可行性研究報(bào)告 ， 制定初步項(xiàng)目開發(fā)計(jì)劃 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒍ 統(tǒng)確認(rèn)測(cè)試 ? 根據(jù)系統(tǒng)需要說明書定義的全部功能和性能要求 ? 確認(rèn)按測(cè)試計(jì)劃測(cè)試整個(gè)系統(tǒng)是否達(dá)到要求 。 全國高等中醫(yī)藥學(xué)院校規(guī)劃教材 中國中醫(yī)藥出版社 ⒊ 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 包括系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)和系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì) ? 系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)： ? 根據(jù)系統(tǒng)需求說明 ， 建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和子系統(tǒng)模塊間的關(guān)系 ? 定義各子系統(tǒng)或多模塊之間的接口 ? 設(shè)計(jì)全局性數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) ? 規(guī)定設(shè)計(jì)限制 ? 制定組裝測(cè)試計(jì)劃 。 例如：國際ISO58071985等標(biāo)準(zhǔn) ， 中國已有 GB/T1145789（ 軟件工程術(shù)語