【正文】 重視健康教育，減少醫(yī)療服務(wù)中的信息不對(duì)稱。 （二）健康保險(xiǎn)的待遇 （三）醫(yī)療行為規(guī)范措施 ? 思考： 擴(kuò)大參保覆蓋面是降低醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。 產(chǎn)業(yè)災(zāi)害補(bǔ)償保險(xiǎn) 保險(xiǎn)對(duì)象是與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)病，因產(chǎn)業(yè)災(zāi)害而發(fā)生的工傷、疾病、殘廢、死亡等進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)或給予生活補(bǔ)貼 雇主一方負(fù)擔(dān)。 不同點(diǎn) 新加坡 智利 基金組織者和投資目的 政府，購(gòu)買政府債券和支持基本建設(shè) 養(yǎng)老基金管理公司（ AFPs），強(qiáng)調(diào)多樣化投資及獲利能力 基金操作透明度和公開(kāi)程度 機(jī)構(gòu)單一，基金操作缺乏透明度和公開(kāi)性，更無(wú)競(jìng)爭(zhēng)壓力 不同 AFPs展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，基金的簡(jiǎn)便易行和透明度 養(yǎng)老金的回報(bào)率 繳納率高達(dá) 40%，而基金存款利率自 1955年以來(lái)一直只有 2%左右 繳納率 10%，而基金投資回報(bào)率 13%左右 管理效率和運(yùn)作成本 高管理效率和較低的操作成本 收益高而成本也高，會(huì)員支付運(yùn)作成本 % 中央公積金歷年存款的名義收益率（ 19612022） 年月 收益率（ %） 年月 收益利率（ %） 1961年 1987年 1963年 1988年 1964年 1989年 1967年 1990年 1970年 1991年 1974年 1992年 1986年 3月 2022年 1986年 7月 2022年 資料來(lái)源：新加坡中央公積金各年年報(bào) 第十一章 韓國(guó)社會(huì)保障制度改革 一、韓國(guó)社會(huì)保障制度的發(fā)展 第一階段（ 60年代） 第二階段（ 70年代）：社會(huì)救濟(jì) 第三階段（ 80年代到現(xiàn)在） ：社會(huì)保險(xiǎn) 二、社會(huì)保障體系 （一）社會(huì)保險(xiǎn) 年金保險(xiǎn)：兩大類 一是以公務(wù)員、軍人、私立學(xué)校教職員為對(duì)象的年金； 二是以一般勞動(dòng)人民為對(duì)象的國(guó)民年金。 討論：新加坡與智利養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的不同 共同點(diǎn)： 首先，都是一種強(qiáng)制性個(gè)人退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃，均以個(gè)人資本帳戶為基礎(chǔ)。 在資產(chǎn)保值增值方面，政府提供了強(qiáng)有力的保障，而且給予了會(huì)員一定程度上的投資選擇權(quán)。 政府對(duì)公積金的支持 填補(bǔ)公積金購(gòu)股計(jì)劃、填補(bǔ)公積金計(jì)劃（ 1995年，普通帳戶政府存200元）、填補(bǔ)保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃 二、中央公積金制度的特點(diǎn) 一是強(qiáng)制性參加，要求勞動(dòng)者自己供養(yǎng)自己； 二是一個(gè)積金包含多個(gè)險(xiǎn)種。這項(xiàng)投資計(jì)劃是為了使會(huì)員能利用其公積金存款購(gòu)買新加坡巴士有限公司的股票，并成為新加坡主要公共交通服務(wù)公司的股東。 1994年推出增值儲(chǔ)蓄健保雙全計(jì)劃 3）住房 廉價(jià)公屋 購(gòu)買力：普通帳戶購(gòu)房 特點(diǎn)： 國(guó)家未花分文； 勞動(dòng)者和用人單位未單獨(dú)繳納任何費(fèi)用； 老年社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)作之中解決了住房福利； 其他國(guó)家提供住房福利時(shí)采取的國(guó)家讓利、讓稅做法，新一概未采用。 年齡 總繳費(fèi)率 負(fù)擔(dān)比 普通 戶頭 特別 戶頭 保健戶頭 雇主 雇員 55以下 ％ ％ 20％ 23％ 5％ ％ 5560 ％ 6％ ％ ％ 8％ 6065 11％ ％ ％ ％ ％ 65以上 ％ ％ 5% ％ 2022年新加坡中央公積金繳費(fèi)及負(fù)擔(dān)比 使用 1）養(yǎng)老 年齡到達(dá) 55歲時(shí)，或永久離開(kāi)新加坡，或終身殘疾或神志不清情況下，可以提取公積金儲(chǔ)蓄； 提取公積金時(shí)，必須保留一筆最低存款 最低存款不足可通過(guò)以下方式不足： 55歲后繼續(xù)工作，可將繳納公積金存款中一般填補(bǔ)； 也可將普通戶頭內(nèi)的存款轉(zhuǎn)入退休帳戶； 三是子女存有超過(guò)父母最低存款兩部以上的公積金存款情況下，用其超過(guò)部分填補(bǔ)父母的最低存款； 四是用現(xiàn)金填補(bǔ)自己的最低存款，可以享受每年扣除 6000元的所得稅。 每月繳交的公積金按不同比例存入三個(gè)戶頭：普通戶頭、保健戶頭和特殊戶頭。1955年建立，最初只是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的為低工資的員工提供的養(yǎng)老儲(chǔ)蓄制度。 科學(xué)地確定社會(huì)保障的內(nèi)容和水平。從2022年開(kāi)始到 2022年逐漸把基礎(chǔ)年金中的財(cái)政負(fù)擔(dān)比例從 1/3提高到 1/2。此外，日本還有部分政府官員和學(xué)者主張將公營(yíng)的保障性住宅政策也納入社會(huì)保障制度的范疇，因?yàn)樗部梢云鸬阶鹬厣鏅?quán)的 “ 社會(huì)保障 ” 的效果。 （四）公共醫(yī)療衛(wèi)生制度。 2022年 《 護(hù)理保險(xiǎn)法 》 被保險(xiǎn)人： 6 5歲以上的第一號(hào)被保險(xiǎn)人 40至 6 5歲的第二號(hào)被保險(xiǎn)人 服務(wù)：包括居家護(hù)理服務(wù)和設(shè)施 (老人院等老人保健設(shè)施 )護(hù)理服務(wù)。 分為三大類： 一是面向 7 OO人以上的大企業(yè)員工的組合 (類似于工會(huì) )掌管健康保險(xiǎn)； 二是面向中小企業(yè)員工的政府掌管健康保險(xiǎn)； 三是分別面向臨時(shí)工、船員、國(guó)家公務(wù)員、地方公務(wù)員、私立學(xué)校教職員的健康保險(xiǎn)制度 2）地域健康保險(xiǎn)：國(guó)民健康保險(xiǎn) 主要面向農(nóng)民、個(gè)體工商戶和無(wú)業(yè)者等，由被保險(xiǎn)人居住的市町村提供保險(xiǎn)服務(wù)。 保費(fèi)：各共濟(jì)組合保費(fèi)不一，一般為總收入的%（國(guó)家財(cái)政和個(gè)人各承擔(dān)一半）。國(guó)家財(cái)政也支出相當(dāng)于個(gè)人繳納的金額。指導(dǎo)思想：樹(shù)立 “ 全民社保，全民支持 ” 的新理念 。 1961年基本搭建完成了 “ 全民皆年金、皆保險(xiǎn) ” 的社會(huì)保險(xiǎn)制度體系框架 2．社會(huì)保障制度的發(fā)展和擴(kuò)充階段 (1962— 1974年 )。三方面： 首先是最低養(yǎng)老金保障； 其次，保障養(yǎng)老金投資的最低回報(bào)率； 最后，特殊情況下的擔(dān)保： AFPs停止支付或破產(chǎn)的情況 （ 2）監(jiān)管責(zé)任。這種情況下，參保成員和保險(xiǎn)公司鑒定合同，由保險(xiǎn)公司在其未來(lái)退休后的某個(gè)時(shí)點(diǎn)開(kāi)始為其提供一筆固定收入的年金 (按 UF指數(shù)調(diào)整 )，從退休到開(kāi)始領(lǐng)取年金的這段時(shí)間內(nèi)，參保成員要將一部分個(gè)人賬戶存款仍然保留在 AFP公司管理的基金中，從而每月獲取一份相應(yīng)份額的退休金。如果個(gè)人帳戶存款余額超過(guò)規(guī)模最低終身年金所需金額，退休者可將超過(guò)部分一次提取。在這種情況下，參保成員退休時(shí)可以將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存的資金繼續(xù)存放在養(yǎng)老金管理公司，并由該公司為其制定一個(gè)養(yǎng)老金領(lǐng)取計(jì)劃，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。 （ 3）傭金結(jié)構(gòu)。 AFPs管理的養(yǎng)老基金資產(chǎn)要獨(dú)立于公司自身的凈資產(chǎn)，賬戶養(yǎng)老金資產(chǎn)由托管銀行保管。智利的改革被稱為智利模式 （一）新養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 養(yǎng)老金分為三種 : ① 正常退休養(yǎng)老金 :男性為 65歲，女性為 60歲 ②提前退休養(yǎng)老金 :條件是本人積存的養(yǎng)老基金金額等于或高于本人最近 10年平均收入的50%，或者，等于或高于領(lǐng)取最低養(yǎng)老金應(yīng)存款額的 110%。 “ 認(rèn)可券 ”存入本人的個(gè)人帳戶，年利為 4%，退休時(shí)，由國(guó)家以現(xiàn)金將 “ 認(rèn)可券 ” 兌回。 （ 3） 部分年金 （ 1976） 邊工作邊領(lǐng)部分年金：每周工時(shí) 17小時(shí)以上 ， 但比退休前至少減少 5小時(shí)； 45歲后取得至少 10年的 “ 年金分 ” 。 省政府 （三） 就業(yè)保險(xiǎn)制度 聯(lián)邦政府的保障計(jì)劃； 資金來(lái)源于雇主和雇員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)；國(guó)家給予一定的資金補(bǔ)貼； （四）工傷保險(xiǎn)制度 地方保險(xiǎn)項(xiàng)目； 省一級(jí)立法和管理，覆蓋率從 60 %到 90 %不等。 （ 2）醫(yī)療保健制度。也可成為雇主養(yǎng)老金計(jì)劃。 費(fèi)用：雇主和雇員同比例出資繳費(fèi)； 自謀職業(yè)者全部由個(gè)人交納； 支付： 40年，允許將 15%的工資低的年限去掉； 婦女生育和照顧 7歲以下兒童的時(shí)間可多扣除一些工資低的年限； 一般相當(dāng)于 25% ； 個(gè)人登記退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃 特征： 1）政府鼓勵(lì)，繳費(fèi)期間享受免稅，領(lǐng)取時(shí)按規(guī)定納稅； 2）要予以登記，這筆錢只能到退休時(shí)才能領(lǐng)??； 3）繳費(fèi)的投資組合有個(gè)人決定，風(fēng)險(xiǎn)有個(gè)人負(fù)擔(dān) 。 社會(huì)服務(wù)計(jì)劃：社會(huì)弱勢(shì)群體 二、加拿大社會(huì)保障制度的內(nèi)容 （一）老年收入保障制度體系 老年人收入保障計(jì)劃 —— 最基本的生活保障 國(guó)家法定養(yǎng)老保險(xiǎn)，來(lái)源于國(guó)家稅收，主要有三項(xiàng)支出： （ 1） 老年保障金（ Old age security,OAS） 受益者：全體國(guó)民。 小布什改革措施： 通過(guò)法律逐步適當(dāng)延長(zhǎng)法定退休年齡； 主張社會(huì)保障受益人用公司和個(gè)人所繳納的部分社保稅建立個(gè)人投資賬戶，投資證券市場(chǎng)，自負(fù)盈虧； 對(duì)退休人員現(xiàn)行的社會(huì)福利不做擔(dān)保，逐步減少政府對(duì)養(yǎng)老退休金的負(fù)擔(dān)，更多地由私人承擔(dān)。 ? ，這與美國(guó)的整體經(jīng)濟(jì)水平相差懸殊。 ? 養(yǎng)老金領(lǐng)取條件 工作時(shí)間長(zhǎng)短 繳納社保稅數(shù)額 退休年齡 “ 指數(shù)化平均月收入 (AIME) 累退制 （三）美國(guó)老年社會(huì)保障的組織管理 三大機(jī)構(gòu)： 社會(huì)保障總署：行政責(zé)任 社會(huì)保障信托基金理事會(huì)： 養(yǎng)老及遺屬保險(xiǎn)基金 殘聯(lián)保險(xiǎn)基金 社會(huì)保障顧問(wèn)委員會(huì)： 就社會(huì)保障和 “ 附加安全收入 ” 計(jì)劃向國(guó)會(huì)、總統(tǒng)和社會(huì)保障總署提供咨詢服務(wù)。有以下兩種模式： 待遇確定型 (Defined Benefit)，簡(jiǎn)稱 DB模式。 ? —— 領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件：男女 65歲， 2027年延長(zhǎng)到 67歲；企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)記錄要達(dá)到 10年。 最主要的是社會(huì)保障計(jì)劃，其保障制度的核心是老年、幸存者、傷殘和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃 (OASDHI)，資金主要來(lái)源于由雇主、雇員平等承擔(dān)的工資稅以及個(gè)體自雇者交納的收入稅。 20世紀(jì) 30年代，羅斯福提出的三項(xiàng)原則： 第一，對(duì)年事已高不能建立自己保險(xiǎn)的人，養(yǎng)老金由各州和聯(lián)邦政府支付； 第二，對(duì)年輕人采用強(qiáng)制性的保險(xiǎn)年金，使之建立起一種自給的制度； 第三，鼓勵(lì)個(gè)人交納非強(qiáng)制性的保險(xiǎn)金，以便在年老時(shí)得到更多的年金收入。 高福利和高稅收影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。 ? 政府統(tǒng)一管理，全國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生和社會(huì)保障部。 三、社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu) ? 社會(huì)保障部： DSS ? 津貼發(fā)放機(jī)構(gòu)（ benefits agency BA） ? 交費(fèi)機(jī)構(gòu)（ contributions agency CA） 四、基金籌集與管理 ? 1975年通過(guò)了修正的社會(huì)保障法，基金來(lái)源分為七個(gè)部分： ? (1)雇主繳納部分； ? (2)雇員繳納部分； ? (3)自由職業(yè)繳納部分； ? (4)其它公民繳納部分； ? (5)中央政府撥款部分； ? (6)利息收入； ? (7)其它。 1992年標(biāo)準(zhǔn)周。一年 12天 ? 各種補(bǔ)貼 第四章 英國(guó)社會(huì)保障制度 ? 一、英國(guó)社會(huì)保障制度產(chǎn)生與發(fā)展 ? 英國(guó)社會(huì)保障制度的歷史文化傳統(tǒng)： ? 社會(huì)救濟(jì)傳統(tǒng)：工會(huì)、友誼會(huì) ? 濟(jì)貧法制度： 160 1834 ? 凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)學(xué)與費(fèi)邊社會(huì)主義思想 ? 宗教互助文化 ? 產(chǎn)生與發(fā)展。 普通補(bǔ)貼：多子女補(bǔ)貼；家庭收入補(bǔ)貼；單親補(bǔ)貼；孤兒補(bǔ)貼 生育補(bǔ)貼： 產(chǎn)后補(bǔ)貼，期限 2年，分 3次支付 產(chǎn)前補(bǔ)貼：補(bǔ)償孕婦懷孕時(shí)的額外支出。 ? 3）享受養(yǎng)老金的條件：男女 65歲；繳費(fèi) 38年， 60歲 4）養(yǎng)老金支付 計(jì)發(fā)公式：工資 50% （工資：一生中工資最高 10年的平均值； 2022年增至最高 25年） 5）管理機(jī)構(gòu)：國(guó)家、工會(huì)、雇主協(xié)會(huì)三方共同管理 主管機(jī)構(gòu)： 國(guó)家社會(huì)事務(wù)和就業(yè)部：負(fù)責(zé)頒布有關(guān)法規(guī)和監(jiān)督； 全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總會(huì)：根據(jù)法律管理養(yǎng)老金和遺屬配偶津貼； 各省市聯(lián)合征收機(jī)構(gòu)（社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心）。 1945年有一半法國(guó)人享受社會(huì)保障 1978年，普及到幾乎全民 （二）主要內(nèi)容和特點(diǎn) 中庸模式，汲取了英、德兩種體制的特點(diǎn)： 資金部分來(lái)自國(guó)家稅收 部分來(lái)自雇主和領(lǐng)薪者繳納的分?jǐn)偨? 法國(guó)社會(huì)保障制度完備復(fù)雜，覆蓋面廣 普遍類： 涵蓋一般領(lǐng)薪者、學(xué)生和個(gè)人投保者 農(nóng)業(yè)類： 面向從事農(nóng)業(yè)的領(lǐng)薪者和非領(lǐng)薪者 非領(lǐng)薪者類： 實(shí)業(yè)家、企業(yè)家、商人、手工業(yè)者和自由職業(yè)者 特殊類： 公務(wù)員和國(guó)有企業(yè)的雇員 ? 組織和運(yùn)作上，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化經(jīng)營(yíng)和分散管理，但國(guó)家仍可發(fā)揮干預(yù)作用。 ? 保險(xiǎn)費(fèi)由私人雇主和官方雇主支付。 ? 受保險(xiǎn)人： 原則上是法定醫(yī)療保險(xiǎn)中的所有受保險(xiǎn)人，包括共同保險(xiǎn)的家庭成員。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不屬于政府部分 （ 3）政事分開(kāi)、松散管理。 3）保險(xiǎn)費(fèi)支付： 一是醫(yī)療補(bǔ)助，如治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)等； 二是喪葬費(fèi)， 20倍日工資； 三是