創(chuàng)傷的現(xiàn)場檢傷分類法(傷情程度的快速評估方法)(1)-wenkub.com
2025-01-14 11:13 本頁面
【正文】 82 檢傷分類標(biāo)志與傷情識別卡 ?檢傷分類標(biāo)志國際通行采用 —— 傷情識別卡 （俗稱“傷票”） – 系在每一位傷員身體的醒目部位 (如胸前、手臂上） – 直到抵達(dá)最后的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)方才除下 83 ?傷情識別卡采用不同的顏色加以顯著區(qū)別，國際公認(rèn)的 四色系統(tǒng) 顏色統(tǒng)一標(biāo)識為： 黑 色 —— 死亡 紅 色 —— 重傷 黃 色 —— 中度傷 綠 色 —— 輕傷 84 ?傷情識別卡可用不同材料制作 – 簡易布條 – 硬塑料牌（面積至少 10?6cm） – 硬紙板（過膠） – 硬紙卡（可書寫） 85 理想的傷情識別卡樣式要求 – 色彩醒目，整張卡片的版面均用同一種純顏色顯著標(biāo)示 – 最好用硬紙卡制成，可用筆填寫 – 卡片上必須記載傷員的重要資料，如姓名、性別、年齡、家庭住址、供職單位、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、負(fù)責(zé)檢傷分類的醫(yī)生簽名等 86 – 格式化記錄傷員的傷情（多用打勾法選擇），預(yù)先印刷好諸如生命體征、受傷部位、損傷類型、致傷原因、扎止血帶部位與時間等填空內(nèi)容 – 將定量評分法的各項級別分值一一標(biāo)示出來，卡片上注明分值可大大方便現(xiàn)場評分；現(xiàn)場檢傷評分多采用“院前指數(shù)法 (PHI)” 87 – 卡片一式兩聯(lián)，一聯(lián)系在傷員身上，另一聯(lián)現(xiàn)場留底統(tǒng)計 – 卡片預(yù)先編號 (兩聯(lián)同號 ) ，從 001號順序編碼發(fā)卡，某一號碼即代表某個傷員 (尤其無名氏 ) – 制作卡片的材料，應(yīng)耐撕、耐磨、防水，不褪字、不掉色。 PHI評分為： 0+0+0+0+4=4分， 故檢傷分類判定為中度傷 76 例 一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg、脈搏 100次 /分、呼吸急促 32次 /分、神志正常、胸部有穿通傷口。故本人建議，在災(zāi)害現(xiàn)場檢傷分類可 將這兩種方法結(jié)合起來 ，即首先采用 ABCD法初步篩查，然后再對篩選出的重傷員和中度傷用 PHI定量評分，綜合二者的優(yōu)點(diǎn)與長處，比單用一種方法更加合理、正確。 建議對每一位傷員檢傷分類所 花費(fèi) 的時間，最好控制在5~10秒鐘內(nèi)完成 54 ? 第一步 A —— 判斷 傷員有無呼吸困難 （限時 1 ~ 2秒鐘） 如果有： 則屬于 重 傷 如果沒有： 不是重傷 55 ? 第二步 B —— 判斷 傷員有無大出血或休克 （限時 1 ~ 2秒鐘） 如果有： 則屬于 重 傷 如果沒有： 不是重傷 56 ? 第三步 C —— 判斷 傷員有無昏迷 （限時 1 ~ 2秒鐘） 如果有： 則屬于 重 傷 如果沒有： 不是重傷 57 ? 第四步 D —— 判斷 傷員是否有呼吸心跳 （限時 5秒鐘左右） 如果沒有并且在 10分鐘以內(nèi)： 屬于 重 傷 如果沒有并且已超過 10分鐘，或者出現(xiàn) 頭頸胸腹碎裂甚至斷離傷： 屬于 死 亡 如果有并且保持正常： 不是重傷 58 ? 最后一步 E —— 判斷 傷員是否屬 中度傷 （限時 1 ~ 2秒鐘） 如果傷員沒有上述 ABCD中的任何一項情況，但受傷部位在人體的重要解剖位置 —— CHANS，即頭（ H）、頸（ N）、胸（ C）、腹（ A）或者脊 柱（ S）任一部位的 開放傷，即使全部生命體征都保持穩(wěn)定，仍應(yīng)歸于 中度傷 。即便是剛剛發(fā)生的臨床死亡，如遇重大災(zāi)害事故現(xiàn)場的醫(yī)療救護(hù)人員人手嚴(yán)重不足，仍不得不將此類傷員劃歸為死亡 ，只好忍痛放棄搶救，因為此時拯救活著的人更加重要和具有實際意義。 47 ? 提示： 休克的快速簡易檢查方法為“一看”（神志、面色），“二摸”（脈搏、手足），“三測”（ 毛細(xì)血管充盈度、但暫時不用急于測量血壓），“四量”（評估出血量、尿量）。 42 ? 只要其中任何一項有明顯異常，即可判斷為重傷 ? 但請注意，單純用這 四項 生理指標(biāo)作為 傷情 分類依據(jù)， 檢傷評估 是有嚴(yán)重缺陷的，因為測量和計算這些 生命體征指標(biāo)需要 耗費(fèi)時間，并且容易將重傷輕判， 這是現(xiàn)場檢傷分類決不應(yīng)該出現(xiàn)的致命錯誤。常用的創(chuàng)傷評分法如 AISISS、ASCOT或 APACHEⅡ 等。 29 致傷原因（傷因） 導(dǎo)致人體受傷的原因通?？煞譃樗拇箢悾? ? 交通事故傷，如機(jī)動車、飛機(jī)、 艦 船； ? 機(jī)械性損傷，如鈍器、 銳器、 擠壓、高處墜落； ? 槍械火器傷，如刀刃、槍彈、彈片、爆炸、沖擊； 30 ?其它理化因素致傷，如燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷、放射性損傷、化學(xué)品灼傷等 ?上述多種原因混合在一起共同致傷，稱為復(fù)合傷 (Combined Injury)，如創(chuàng)傷復(fù)合傷、燒沖復(fù)合傷、放射復(fù)合傷、毒劑復(fù)合傷等；與多發(fā)傷是兩個不同的概念。 ? 但是，決不可以根據(jù)傷員的呻吟喊叫程度來判斷傷情的輕重！ 23 重要生命體征 （正常值） ? 神志 （ C）： 格拉斯哥評分 ≥11分 ? 脈搏 （ P）：正常 60~100次 /分、有力 ? 呼吸 （ R）：正常 14~28次 /分、平穩(wěn) ? 血壓 （ BP）：正常 收縮壓＞ 100mmHg 或平均動脈壓 ＞ 70mmHg
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