人身保險(xiǎn)核保與理賠下-wenkub.com
2025-01-13 10:29 本頁(yè)面
【正文】 行政法律責(zé)任 概念 行政法律關(guān)系的主體違反行政法律規(guī)范，損害行政法律保護(hù)的個(gè)人、組織的合法權(quán)益或國(guó)家及社會(huì)公共利益所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。 理賠與保險(xiǎn)代理的關(guān)系 客戶 理賠員 業(yè)務(wù)員 第八節(jié) 保險(xiǎn)法律責(zé)任 保險(xiǎn)法律責(zé)任概念與特征 保險(xiǎn)法律責(zé)任的概念 實(shí)施了違反 《 保險(xiǎn)法 》 行為的主體，根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 或者其他法律法規(guī)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)對(duì)其違法行為承擔(dān)的某種法律上的后果。 第六節(jié) 理賠與受益權(quán) 受益權(quán) 受益權(quán)的概念 由被保險(xiǎn)人或投保人指定的受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)直接向保險(xiǎn)人行使的保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)。 人身保險(xiǎn)合同的無(wú)效 ? 不具有保險(xiǎn)利益 ? 為無(wú)民事行為能力人投保死亡保險(xiǎn)；為未成年子女投保，死亡保險(xiǎn)金總額超過(guò)法定限額 ? 未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的死亡保險(xiǎn) ? 保險(xiǎn)人與投保人在保險(xiǎn)合同中約定合同無(wú)效的情形 人身保險(xiǎn)合同的變更 ? 內(nèi)容：主體、條款 ? 形式：批注、批單、書(shū)面協(xié)議 人身保險(xiǎn)合同的失效 ? 超過(guò)寬限期仍未繳付保費(fèi) ? 墊繳保險(xiǎn)費(fèi)的本息超過(guò)保單現(xiàn)金價(jià)值 ? 保險(xiǎn)金抵押貸款的本息巳超過(guò)保單現(xiàn)金價(jià)值 人身保險(xiǎn)合同的解除 法律特征 ? 解除的對(duì)象必須是有效成立的保險(xiǎn)合同 ? 解除必須具備解除的條件 ? 解除必須有解除的行為，保險(xiǎn)人所行使的多是單方解除行為 ? 解除的效果是消滅合同關(guān)系 人身保險(xiǎn)合同的解除 保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同的 法定事由 ? 投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)；或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的 ? 被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故的 ? 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的 人身保險(xiǎn)合同的解除 保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同的 法定事由 ? 投保人在人身保險(xiǎn)合同中申報(bào)被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的 ? 投保人未按期交付保險(xiǎn)費(fèi)而使保險(xiǎn)合同效力中止，其后二年內(nèi)雙方未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的 人身保險(xiǎn)合同的解除 解約后的 退費(fèi)處理 ? 退還保費(fèi)或保單現(xiàn)金價(jià)值 ? 不退還保費(fèi) 人身保險(xiǎn)合同的終止 ? 期滿 ? 解除 ? 失效 ? 履行 第四節(jié) 理賠相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)原理與核保知識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)原理 ? 主要特點(diǎn)：客觀性、不定性、危害性 ? 可保風(fēng)險(xiǎn)：純粹性、偶然性、普遍性 ? 人壽保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 核保知識(shí) ? 拒保疾病 ? 可保利益 ? 道德風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與控制 保全與收費(fèi)知識(shí) 保全知識(shí) ? 不需核保類 ? 需核保類 ? 給付類 ? 保單遷移 收費(fèi)知識(shí) ? 首期保費(fèi) ? 續(xù)期保費(fèi) 第四節(jié) 保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 死亡及傷殘的定義 死亡 機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止 生理死亡 宣告死亡 死亡及傷殘的定義 傷殘 永久喪失全部或部分勞動(dòng)能力和身體器官機(jī)能 身體器官、組織的永久性殘缺 身體器官機(jī)能的永久喪失 死亡原因 ? 死亡原因 直接 間接 ? 死因聯(lián)合 ? 死亡過(guò)程伴隨現(xiàn)象 死亡分類
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1