中國acei專家共識(shí)acei在心血管病中應(yīng)用的專家共識(shí)-wenkub.com
2024-10-13 20:42 本頁面
【正文】 如果肌酐增高 30%，不需特殊處理， 但應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ? 如果肌酐增高 ?30%， ACEI應(yīng)減量或停用 ? 心衰患者腎功能受損發(fā)生率高 (63~29%) 且死亡率相應(yīng)增加 ~ ? 可考慮選用肝、腎雙通道排泄的 ACEI 當(dāng) CrCl=10~30ml/min， 福辛普利（蒙諾）是唯一不需調(diào)整劑量的 ACEI （ ESC ACEI Consensus ） 起始劑量 目標(biāo)劑量 卡托普利 mg, tid 50 mg, tid 依那普利 mg, bid 10~20 mg, bid 福辛普利 5~10 mg/d 40 mg/d 賴諾普利 ~5 mg/d 30~35 mg/d 培多普利 2mg/d 4~8mg/d 喹那普利 5 mg bid 20 mg bid 雷米普利 mg/d 5 mg bid 或 10 mg/d 群多普利 1 mg/d 4 mg/d 治療心力衰竭的 ACEI及其劑量 注：表中所列為被美國 FDA批準(zhǔn)、 ACC/AHA2020心衰指南推薦的 ACEI ? I 類 ACEI、 β受體阻滯劑 ? 新列 I 類 ARB 當(dāng)不能耐受 ACEI 時(shí) ARB 亦 = ACEI 一線治療亦是合理的 ( IIa) 2020 ACC/AHA 神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑 2020 ACC/AHA 神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用 ? ACEI + β阻滯劑 最佳，應(yīng)盡早聯(lián)合 ? ACEI + β阻滯劑 + ALD Ant. ( I B ) 警惕高鉀血癥 ACEI 應(yīng)減量 ? ARB +ACEI 有較小效益 II b類 ? 不推薦 ACEI + ARB + ALD Ant. 三者合用 ACEI 專家共識(shí)：冠心病 ? 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 – ST段抬高的 AMI（ STE
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