完整心電圖學(xué)習(xí)ppt課件-wenkub.com
2025-01-11 14:50 本頁(yè)面
【正文】 ? STT改變是非特異性復(fù)極異常的共同表現(xiàn)。 如 ST段持續(xù)性抬高，提示可能發(fā)生心肌梗死。 ? 損傷型改變 – 心內(nèi)膜下?lián)p傷 ST段壓低 – 心外膜下?lián)p傷 ST段抬高 – 透壁性損傷 ST段抬高 – 對(duì)側(cè)部位的導(dǎo)聯(lián)可記錄到相反的 ST段改變 ? 典型心絞痛 損傷組織細(xì)胞膜“過(guò)度極化”，周圍未損傷組織細(xì)胞膜極化程度相對(duì)較低，缺血部位電極描記 高 TP段， ST段表現(xiàn)壓低。 ? 內(nèi)膜側(cè)心肌損傷 內(nèi)膜側(cè)心肌呈相對(duì)負(fù)電位，外膜側(cè)心肌呈相對(duì)正電位。 ? 正常的心肌組織細(xì)胞膜由于充分極化，細(xì)胞膜外正電荷分布較多而呈相對(duì)正電位。 ? 外膜側(cè)心肌缺血 外膜側(cè)心肌復(fù)極延遲，與心內(nèi)膜側(cè)抗衡的復(fù)極向量減小或消失，故 T波雙向、低平、倒置。 ? 單側(cè)心室肥大心電圖。 右心室肥大 ? V1： R/S ≥１，重度時(shí) V1呈 qR型， V5：R/S ≤１或 S波加深， avR： R/S 或 R/q ≥１。 二心室肥大 左心室肥大 左室高電壓的表現(xiàn)（ 重要 ） Rv5或 6＞ ； Rv5+Sv1 ＞ （男） ＞ （女） R I ＞ ； RavL ＞ ； RavF ＞ ； R I +SⅢ ＞ 。以 Ⅱ 、 Ⅲ 、aVF最明顯。 ? ST段 從 QRS波終點(diǎn)至 T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程 –下移 任一導(dǎo)聯(lián) ≤ –上抬 V V2 ≤ ， V3 ≤ ，其余導(dǎo)聯(lián) ≤ ? T波 代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化 –方向 與 QRS主波方向一致， Ⅰ 、Ⅱ 、 V4~V6直立， aVR倒置 –振幅 ≥ 1/10 R波（ Ⅰ 、 Ⅱ 、V4~V6 導(dǎo)聯(lián)） ? QT間期 從 QRS波起點(diǎn)至 T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間 – 正常范圍 0． 32~ 0． 44秒 與心率快慢有關(guān)，心率快， QT 縮短；心率慢， QT 延長(zhǎng)。 V V2不應(yīng)有 q波，偶可呈 QS型。 正常心室除極順序 ? 開始于室間隔中部，自左向右除極； ? 隨后左右心室游離壁從心內(nèi)膜向心外膜除極； ? 最后左室基底部、右室肺動(dòng)脈圓錐部除極。 見于右室肥大、左后分支阻滯等 – 極度右偏或不確定電軸 90 176。 ? 臨床意義 – 電軸左偏 30 176。 第二節(jié) 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù) 一 心電圖測(cè)量 心電圖紙 ? 橫向表示時(shí)間 – 每小格 s – 每大格 s ? 縱向表示電壓 – 每小格 mV – 每大格 mV 心率的測(cè)量 ? 計(jì)算法 心率（次 /分） =60/PP或 RR間期（ s） ? 查表法和心率尺 ? 心律明顯不齊時(shí)，取數(shù)個(gè)心動(dòng)周期的平均值 平均心電軸 ?心室除極過(guò)程全部向量綜合的總方向在額面的投影。標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)反映其中兩個(gè)肢體之間的電位差變化；加壓?jiǎn)螛O
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