心電圖產(chǎn)生原理好ppt課件-wenkub.com
2025-04-26 02:00 本頁面
【正文】 小兒心電圖或診斷右心病變 （ 例如右室心肌梗塞 ） 有時需要選用 V3R～ V6R導(dǎo)聯(lián) ， 電極放置右胸部與 V3～ V6對稱處 。 檢測之正電極應(yīng)安放于胸壁固定的部位 ， 另將肢體導(dǎo)聯(lián) 3個電極各串一 5千歐電阻 ， 然后將三者連接起來 ， 構(gòu)成 “ 無干電極 ” 或稱中心電端 。 180176。 +60176。 +Ⅰ +aVF +Ⅱ +aVR 150176。 每個導(dǎo)聯(lián)從中心點被分為正負(fù)兩半 ， 每個相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為 30176。 180176。 Ⅱ +60176。 avR Ⅰ 0176。 150176。 請看下頁 Ⅰ 0176。 肢體導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 及加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) aVR、 aVL、 aVF。 心室肌這種規(guī)律的除極順序 ， 對于理解不同電極部位 QRS波形態(tài)的形成頗為重要 。 A AV V Ⅱ P波 臨床心電學(xué)對這些波段規(guī)定了統(tǒng)一的名稱： ①、最早出現(xiàn)的幅度較小的 P波， 反映心房的除極過程； Ⅱ PR間期（ PQ間期） ② 、 PR間期（實為 PQ間期，傳統(tǒng)稱為PR間期）反映心房除極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動； P波與 PR段合計為 PR間期，反映自心房開始除極至心室開始除極的時間； Q R S QRS波群 ③ 、幅度最大的QRS波群，反映心室除極的全過程； ④ 、除極完畢后，心室的緩慢和快速復(fù)極過程分別形成了 ST段和 T波； STT ⑤ 、 QT間期為心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程的時間。 請看下頁 + A B C + A B C A B C 三、心電圖各波段的組成和命名 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié) 、 結(jié)間束 （ 分為前 、 中 、 后結(jié)間束 ） 、 房間束（ 起自前結(jié)間束 ， 稱 Bachmann束 ） 、 房室束 、 束支 （ 分為左 、 右束支 ， 左束支又分前分支和后分支 ） 以及普肯耶纖維 ） 構(gòu)成 。 心臟的電激動過程中產(chǎn)生許多心電向量 。各探測電極雖然距離相同但角度不同，所以獲得的電力強(qiáng)度也不一致。 心 內(nèi) 膜 外 膜 加溫 由于心外膜溫度升高于心內(nèi)膜，故交換速度加快，使其復(fù)極先于心內(nèi)膜結(jié)束，致使 T波主波方向與 QRS主波方向一致。 請看下頁 心 內(nèi) 膜 外 膜 本圖所顯示的就是心內(nèi)膜和心外膜除極過程： 探測電極置于心外膜。 請看下頁 (+) 電源 () 電穴 探測電極部位和波形與心肌除極方向的關(guān)系 除極方向 復(fù)極過程與除極過程方向相同，但復(fù)極化過程的電偶是電穴在前，電源在后，因此記錄的復(fù)極波方向與除極波相反。 請看下頁 此時心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷 ， 膜外帶負(fù)電荷 ， 稱為除極狀態(tài) 。 請看下頁 0 +20 0 60 90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 QT間期 二、除極與復(fù)極過程的 電偶學(xué)說 除極的電偶學(xué)說： 心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時，膜外排列陽離子帶正電荷，膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負(fù)電荷，保持平衡的極化狀態(tài)，不產(chǎn)生
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