第三次全國(guó)hp感染若干問(wèn)題——廬山共識(shí)-wenkub.com
2025-01-06 08:03 本頁(yè)面
【正文】 4. 推薦使用的其他抗生素 :如喹諾酮類、呋喃唑酮、四環(huán)素等 。 個(gè)體化治療 實(shí)際上對(duì)任何患者的治療 ,包括一線治療、補(bǔ)救治療或再次治療都應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行 ,這有 “個(gè)體化 ”的含義 ,但此處 “個(gè)體化治療 ”,是針對(duì) Hp 根除治療多次失敗的患者 ,分析其失敗原因并提出處理方法。 2. 較大劑量甲硝唑 ( tid)可克服其耐藥 ,四環(huán)素耐藥率低 ,兩者價(jià)格均較便宜 ,與鉍劑及PPI 組成的四聯(lián)療法可用于補(bǔ)救治療或再次治療 。 Hp 對(duì)甲硝唑和克拉霉素耐藥 ,而呋喃唑酮、四環(huán)素及喹諾酮類藥物 (如左氧氟沙星和莫西沙星 )藥物因耐藥率低、療效相對(duì)較好 ,可作為初次治療方案的選擇 。 2. 當(dāng)甲硝唑耐藥率 ≤40%時(shí) ,首先考慮 PPI+M+C/A。F:呋喃唑酮 。 A:阿莫西林 。 2. RUT 準(zhǔn)確性 90%,且在 1 小時(shí)之內(nèi)得出結(jié)果 ,RUT 陽(yáng)性患者即可接受治療 ,但應(yīng)注意RUT 有假陰性的可能。 √ 基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的 RUT 均陰性 (證據(jù)等級(jí) 2b)。 √ HpSA檢測(cè) (單克隆法 )陽(yáng)性 。 非侵 入性檢查 13C 或 14C 尿素呼氣試驗(yàn) (UBT)、糞便 Hp 抗原檢測(cè) (HpSA,依檢測(cè)抗體可分為單抗和多抗兩類 )、血清及分泌物 (唾液、尿液等 )抗體檢測(cè)以及基因芯片和蛋白芯片檢測(cè)等 ,患者對(duì)此類檢查依從性較好。多項(xiàng)研究證實(shí)了根 除 Hp 對(duì) M233。 新增 “Hp 陽(yáng)性的不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)、其他 Hp 相關(guān)性胃病 (如淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、 M233。在世界胃腸病 學(xué)會(huì)制定的發(fā)展中國(guó)家 Hp 處理指南中 ,Hp 處理的良好臨床實(shí)踐要點(diǎn)表述為 :治療所有 Hp 檢測(cè)陽(yáng)性者 ,但如無(wú)意進(jìn)行治療 ,就不要進(jìn)行檢測(cè)。 至于 Hp 感染與 GERD 之間的關(guān)系 ,在 Masstricht3共識(shí)中提到 Hp感染率與 GERD的某些方面呈負(fù)相關(guān) ,其機(jī)制尚未明確 ,但根除 Hp不會(huì)影響 GERD患者 PPI 治療的效果 ,對(duì)于需要長(zhǎng)期 PPI 維持治療的 Hp 陽(yáng)性 GERD 患者 ,應(yīng)接受根除 Hp 治療。 Maastricht3 共識(shí)已將 Maastricht2 共識(shí)中提出的根除 Hp 適應(yīng)證為 FD,修改為非潰瘍性消化不良 (NUD),而且后者證據(jù)級(jí)別為 1a、推薦強(qiáng)度為 A(均為最高級(jí)別 )。慢性胃炎共識(shí) (2022 年 )并將 “腸化 ”定義為有萎縮 (化生性萎縮 ),異型增生常與萎縮、腸化伴存。n233。 1999 年海南會(huì)議
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