職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介-wenkub.com
2025-01-05 07:30 本頁(yè)面
【正文】 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 ? 健康監(jiān)護(hù)資料只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康為目的 ， 應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，防止資料的濫用和擴(kuò)散 . ? 勞動(dòng)者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件 ? 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息 . ? 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類(lèi)型工作是否適合時(shí)，應(yīng) 首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù) .在此前提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。 ? 勞動(dòng)者有權(quán) 查閱、復(fù)印 其本人的檔案（不能拿走），復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章，加側(cè)頁(yè)章。 ? 重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。 ? 是反映職工健康信息的客觀記錄資料。 4 專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)混亂 。 3 體檢信息 : 檢查異常所見(jiàn) , 檢查結(jié)論 。 c 復(fù)查 (安排復(fù)查計(jì)劃 ) d 其它疾病 (主要針對(duì)需要盡快告知或進(jìn)一步診療的 ) 3. 結(jié)論和建議 : 針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的共性或傾向性問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)分析 , 引起企業(yè)的重視 ,從專(zhuān)業(yè)角度提出改進(jìn)意見(jiàn) . (二 ) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告 ? 總結(jié)報(bào)告主體部分常見(jiàn)不恰當(dāng)做法 : 1. 羅列原始檢查項(xiàng)目 ,不做專(zhuān)業(yè)分析 。實(shí)際檢查人數(shù) 。 職工人數(shù) 。 “XXX”，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查 . (一 ) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 5 其它疾病或異常 （ 2）處理意見(jiàn)： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)” ,簽名 ,簽署日期 ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專(zhuān)用章 . b 對(duì)檢查出的意義不大的疾病或異常指標(biāo) ,可以不出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告” 。 （ 1）報(bào)告格式： 上崗檢查：患有 “ XXX”，不適宜從事 XXX作業(yè)。 討論 : 如何送達(dá)個(gè)人體檢報(bào)告 ? (一 ) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 3 “可疑職業(yè)病 ” ： 檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或 疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。 2. 檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上 (有意義 )指標(biāo)異常，需要復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察 。 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 。 （ 1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 。 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時(shí)間舉例 ? 錳及其無(wú)機(jī)化合物 工作期間作業(yè)場(chǎng)所錳濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪。 （ 2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的 3個(gè)月內(nèi) ，可視為離崗時(shí)檢查。必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。 ? 對(duì)有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把 作業(yè)場(chǎng)所是否達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 作為考慮因素之一。 (3) 有明確的急性毒性 , 有明確職業(yè)禁忌證 . 推薦性 : (1) 對(duì)人的慢性毒性 \健康損害 \致癌性尚不肯定 . (2) 有動(dòng)物試驗(yàn)和流行病學(xué)證據(jù) (3) 有可靠的監(jiān)護(hù)方法 . 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi) 分為 :上崗前 \在崗期間定期 \離崗 \應(yīng)急 \離崗 1 上崗前健康檢查 : 均為強(qiáng)制性 . 目的 :發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證 。 (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重 。 ?（ 2） 在崗期間定期健康檢查 （ 一般周期為 1年 ） 。 (4) 識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群 。 增加主要依據(jù) 《 職業(yè)病目錄 》 和 《 職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄 》 第三章 粉塵 作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵） 2 煤塵（包括煤矽塵） 3 石棉粉塵 4 其它粉塵 5 棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） 第四章 接觸有害 物理因素 作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 噪聲 2 振動(dòng) 3 高溫 4 高氣壓 5 紫外輻射（紫外線） 6 微波 第五章 接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 布魯菌屬 2 炭疽芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱炭疽桿菌） 第六章特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 電工作業(yè) 2 高處作業(yè) 3 壓力容器作業(yè) 4 結(jié)核病防治工作 5 艾滋病防治工作 6 肝炎防治工作 7 職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè) 8 視屏作業(yè) 9 高原作業(yè) 10 航空作業(yè) 特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù) ? 特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對(duì)從業(yè)人員的特殊健康要求，已經(jīng)成為職業(yè)醫(yī)學(xué)界倍受關(guān)注的問(wèn)題，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征使其成為一些傳染病的高危人群。 3) 職業(yè)病報(bào)告卡； 4) 單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； 5) 單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門(mén)要求的其他資料。 《 監(jiān)督管理辦法 》 主要修訂要點(diǎn) 4 原管理辦法是把技術(shù)文件作為附表的形式出現(xiàn) 的 , 新的 技術(shù)規(guī)范 》 成為獨(dú)立的技術(shù)指導(dǎo)性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ，按照職業(yè)危害因素分類(lèi)詳細(xì)全面準(zhǔn)確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。 2 明確表述了用人單位、勞動(dòng)者、檢查機(jī)構(gòu)三方在健康監(jiān)護(hù)工作中承擔(dān)的 義務(wù) 、 職責(zé) 。職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介 原 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 ? 衛(wèi)生部第 23號(hào)令， 2022年 3月 15日通過(guò) 2022年 5月 1日起正式實(shí)施 . ? 基本內(nèi)容包括管理辦法正文和三個(gè)技術(shù)性附件： 職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期 職業(yè)健康檢查表 放射工作人員職業(yè)性健康檢查表 ? 應(yīng)用 5年 , 發(fā)現(xiàn)尚不完善 . 存在主要問(wèn)題 : ? 概念 \目標(biāo)不明確 ,容易混同于一般意義上的健康體檢 .____應(yīng)該設(shè)立目標(biāo)疾病 . ? 檢查項(xiàng)目的針對(duì)性和目的性不強(qiáng) . ? 并非所有有害因素都需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)，有的沒(méi)有價(jià)值 . ? 對(duì)職業(yè)禁忌證的界定條目，概念不清，特別是急性健康損害的禁忌證 .如 : ? 健康監(jiān)護(hù)人群范圍和周期沒(méi)有和暴露危險(xiǎn)度相結(jié)合 . ? 職業(yè)危害效應(yīng)的發(fā)生潛伏期長(zhǎng)短不一 , 沒(méi)有設(shè)置離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪 . 修訂原則 : ? 既要貫徹職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和理論，又要符合我國(guó)的客觀實(shí)際；即 :既要有科學(xué)性 ,又要有可行性 . ? 借鑒了 WHO和 ILO有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件 \技術(shù) . ? 借鑒了國(guó)外西方倫理道德觀念 . ? 我國(guó)勞動(dòng)條件普遍較差，勞動(dòng)保護(hù)知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄 . 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 監(jiān)督 管理辦法 修訂要點(diǎn) ? 修訂分為二份文件 1《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 》 (以下簡(jiǎn)稱為 《 監(jiān)督管理辦法 》 ):主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作 。 工作程序 更加細(xì)化 。 5 明確規(guī)定了 單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)提交的 相關(guān)基礎(chǔ)資
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