職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介-閱讀頁(yè)
2025-01-23 07:30本頁(yè)面
【正文】 （ 2）定期健康檢查的周期： 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 ? 對(duì)有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把 作業(yè)場(chǎng)所是否達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 作為考慮因素之一。 健康檢查周期舉例 ? 汞及其無機(jī)化合物： 工作場(chǎng)所有害物質(zhì)濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次 工作場(chǎng)所有害物質(zhì)濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次 ? 游離二氧化硅粉塵 工作場(chǎng)所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每 2年一次；工作場(chǎng)所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次； X射線胸片表現(xiàn)為 0+者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間每年一次，連續(xù)觀察5年，若 5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查； 矽肺患者每年檢查一次。必須在事故發(fā)生后立即開始。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 4 離崗時(shí)健康檢查 : （ 1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查。 （ 2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的 3個(gè)月內(nèi) ，可視為離崗時(shí)檢查。 （ 2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時(shí)間舉例 ? 錳及其無機(jī)化合物 工作期間作業(yè)場(chǎng)所錳濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪。 ? 煤塵 接觸煤塵工齡在 20年 (含 20年 )以下者，隨訪 15年，接觸煤塵工齡超過 20年者，隨訪 20年，隨訪周期均為每 5年一次；若接塵工齡在 5年 (含 5年 )以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪； 煤工塵肺患者在離崗 (包括退職 )或退休后每 1－ 2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。 （ 1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 。 癥狀詢問 。 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 。 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查 (2) 特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目 :根據(jù)特定職業(yè)病危害因素 十 職業(yè)健康檢查結(jié)果的 報(bào)告與評(píng)價(jià) ? 體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書 ,按時(shí) 向單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告 。 2. 檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上 (有意義 )指標(biāo)異常，需要復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察 。 4. 檢查發(fā)現(xiàn)患有 :??職業(yè)禁忌證 ” ,不應(yīng)安排或需要調(diào)離禁忌作業(yè) 。 討論 : 如何送達(dá)個(gè)人體檢報(bào)告 ? (一 ) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 3 “可疑職業(yè)病 ” ： 檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或 疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。 （ 2）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見” ,簽名 ,簽署日期 ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章 . b 必須出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告” ,報(bào)告中需明確寫清可疑職業(yè)病名稱、復(fù)查時(shí)間、復(fù)查的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)等。 （ 1）報(bào)告格式： 上崗檢查：患有 “ XXX”，不適宜從事 XXX作業(yè)。 (一 ) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 5 其它疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病無關(guān)的其它疾病或指標(biāo)異常。 “XXX”，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查 . (一 ) 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 5 其它疾病或異常 （ 2）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見” ,簽名 ,簽署日期 ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章 . b 對(duì)檢查出的意義不大的疾病或異常指標(biāo) ,可以不出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告” 。活動(dòng)性肺結(jié)核等 . (二 ) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告 ? 總結(jié)報(bào)告 :是職業(yè)健康檢查報(bào)告的核心內(nèi)容 .它是對(duì)單位本次職業(yè)健康檢查 全部信息 的 技術(shù)性歸納總結(jié) .不是對(duì)原始資料的羅列 ,不是簡(jiǎn)單對(duì)個(gè)體檢查結(jié)果的加加減減 , 也不是按序排列的一覽子表 . ? 通俗說法 總結(jié)報(bào)告 的核心內(nèi)容就是告訴單位兩個(gè)問題 “ 我發(fā)現(xiàn)了什么 , 你應(yīng)該做什么 ,怎么去做” : 我發(fā)現(xiàn)的問題主要以目標(biāo)疾病為主的 \結(jié)合職業(yè)病危害因素分層次記述 ,一目了然 。 職工人數(shù) 。 主要職業(yè)病危害因素及職工暴露情況 \暴露人數(shù) 。實(shí)際檢查人數(shù) 。 歷年來作業(yè)場(chǎng)所有毒有害因素檢測(cè)情況及急慢性職業(yè)病發(fā)病情況等 . 2. 本次職業(yè)健康檢查全部信息 技術(shù)性歸納總結(jié)與分析 : 以目標(biāo)疾病為主線 ,分層歸納總結(jié) : a 可疑職業(yè)病 。 c 復(fù)查 (安排復(fù)查計(jì)劃 ) d 其它疾病 (主要針對(duì)需要盡快告知或進(jìn)一步診療的 ) 3. 結(jié)論和建議 : 針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的共性或傾向性問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)分析 , 引起企業(yè)的重視 ,從專業(yè)角度提出改進(jìn)意見 . (二 ) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告 ? 總結(jié)報(bào)告主體部分常見不恰當(dāng)做法 : 1. 羅列原始檢查項(xiàng)目 ,不做專業(yè)分析 。 3. 不結(jié)合職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析 ,甚至得出結(jié)論 . 4. 報(bào)告無重點(diǎn) ,無層次 ,非專業(yè)人員根本看不明白 . 5. 只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息 ,無處理意見 ,企業(yè)收到體檢報(bào)告后不知道該如何做 . 6. 處理意見不恰當(dāng) ,甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問題不符 \矛盾 . (二 ) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告 ?總結(jié)報(bào)告附表 __職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表 ? 表中項(xiàng)目至少應(yīng)包括 : 1 個(gè)人信息 : 姓名 ,性別 ,年齡 。 3 體檢信息 : 檢查異常所見 , 檢查結(jié)論 。 2 沒有處理意見 ? 。 4 專業(yè)術(shù)語混亂 。 7. 作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害防治措施 (防塵 \防毒 \防噪聲等 ) 8. 個(gè)人防護(hù)用品 : 注意詢問發(fā)放和濾料更換時(shí)間 . 9. 歷年來作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況 10. 歷年來職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況 : 11. 歷年急性職業(yè)危害事故發(fā)生情況 , 急慢性職業(yè)病發(fā)病情況 。 ? 是反映職工健康信息的客觀記錄資料。 ? 可用于評(píng)價(jià)職業(yè)病防護(hù)和控制效果。 ? 重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。 十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理 ? 用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 ? 勞動(dòng)者有權(quán) 查閱、復(fù)印 其本人的檔案（不能拿走），復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章，加側(cè)頁(yè)章。動(dòng)態(tài)連續(xù)管理。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用 ? 健康監(jiān)護(hù)資料只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康為目的 ， 應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，防止資料的濫用和擴(kuò)散 . ? 勞動(dòng)者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件 ? 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息 . ? 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時(shí)，應(yīng) 首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù) .在此前提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工
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