【正文】 心理治療 ? 雙方互動的一個正式過程。 精神病學 ? 分為臨床精神病學、成人精神病學、兒童精神病學、老年精神病學、婦女精神病學、司法精神病學、聯(lián)絡 會診精神病學、精神病流行病學、社會精神病學、社區(qū)精神病學、職業(yè)精神病學等。 重要的綜合征 ? 幻覺妄想綜合征 ? 精神自動正綜合征 ? 類妄想性幻想綜合征 ? 疑病癥綜合征 ? Cotard綜合征 ? 科薩科夫綜合征 ? 緊張癥綜合征 ? 情感綜合征 ? 強迫狀態(tài) ? 病理性嫉妒綜合征 ? Capgras綜合征 Capgras綜合征 ? 少見。 重要的綜合征 ? 幻覺妄想綜合征 ? 精神自動正綜合征 ? 類妄想性幻想綜合征 ? 疑病癥綜合征 ? Cotard綜合征 ? 科薩科夫綜合征 ? 緊張癥綜合征 ? 情感綜合征 ? 強迫狀態(tài) ? 病理性嫉妒綜合征 ? Capgras綜合征 病理性嫉妒綜合征 ? 奧賽羅綜合征、性嫉妒綜合征、嫉妒性偏執(zhí)狂綜合征等。包括：心因性木僵和抑郁性木僵； 器質(zhì)性木僵，指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導致的木僵狀態(tài)。 ? 伴有時間定向力障礙，對病中發(fā)生的事件喪失回憶能力，對任何新的印象很快遺忘，對日期最難辨別。 ? 預后較好，可自然地恢復，嚴重病例也可恢復到正常。 重要的綜合征 ? 幻覺妄想綜合征 ? 精神自動癥綜合征 ? 類妄想性幻想綜合征 ? 疑病癥綜合征 ? Cotard綜合征 ? 科薩科夫綜合征 ? 緊張癥綜合征 ? 情感綜合征 ? 強迫狀態(tài) ? 病理性嫉妒綜合征 ? Capgras綜合征 類妄想性幻想綜合征 ? 病理性幻想、內(nèi)向性幻想綜合征 ? 多見于司法精神鑒定實踐的反應性精神病和學齡前的兒童精神分裂癥。 ? 內(nèi)感不適性精神自動癥； 假性幻覺以及存在體內(nèi)某部位的各種各樣的特殊感覺、不愉快體驗。 重要的綜合征 ? 幻覺妄想綜合征 ? 精神自動癥綜合征 ? 類妄想性幻想綜合征 ? 疑病癥綜合征 ? Cotard綜合征 ? 科薩科夫綜合征 ? 緊張癥綜合征 ? 情感綜合征 ? 強迫狀態(tài) ? 病理性嫉妒綜合征 ? Capgras綜合征 精神自動癥綜合征 ? 包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。 重要的綜合征 ? 幻覺妄想綜合征 ? 精神自動癥綜合征 ? 類妄想性幻想綜合征 ? 疑病癥綜合征 ? Cotard綜合征 ? 科薩科夫綜合征 ? 緊張癥綜合征 ? 情感綜合征 ? 強迫狀態(tài) ? 病理性嫉妒綜合征 ? Capgras綜合征 幻覺妄想綜合征 ? 幻覺為主，多為幻聽幻嗅，在幻覺背景上產(chǎn)生迫害、影響等妄想。 人格轉(zhuǎn)換 ? 病人否認原來的自身，而自稱是另一個人或某種鬼神，如癔癥性亞文化附體狀態(tài)。 雙重人格、多重人格 ? 病人在同一時間內(nèi)表現(xiàn)為兩種完全不同的人格，雙重人格；表現(xiàn)為兩種以上的，多重人格。 ? 可見于精神分裂癥、抑郁癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病。 ? 健全的自我：能夠認識自己的能力，感覺、忍受和適當處置本人體驗和本能要求，確定自我界限，并于他人建立聯(lián)系。 ? 持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之久。 夢樣狀態(tài) ? 伴意識清晰度降低的一種夢境樣體驗。 ? 伴有緊張恐懼等情緒反應，興奮躁動、行為紊亂、言語不連貫。 ? 一般持續(xù)數(shù)小時、一日或較長時間，常突然驚醒，對發(fā)作中事件可有部分回憶。 夢游癥（睡行癥） ? 入睡后 12小時突然起床，此時仍未覺醒，但刻板執(zhí)行某些簡單、無目的的動作，如到室外徘徊或簡單勞動。 ? 晚發(fā)性遺忘癥 ：個別病例的幻覺望向在意識障礙結(jié)束后的第一分鐘內(nèi)仍可保留，以后才完全消失。 以意識清晰度降低為主的意識障礙 嗜睡 意識混濁 意識錯亂 昏迷 意識和意識障礙 ? 對周圍環(huán)境的意識障礙 以意識清晰度降低為主 以意識范圍改變?yōu)橹? 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹? ? 自我意識障礙 人格解體 交替人格 雙重人格、多重人格 人格轉(zhuǎn)換 以意識范圍改變?yōu)橹? ? 朦朧狀態(tài) ? 走動性自動癥 夢游癥 神游癥 朦朧狀態(tài) ? 意識范圍的縮小或狹窄，伴意識清晰度水平降低。 意識和意識障礙 ? 對周圍環(huán)境的意識障礙 以意識清晰度降低為主 以意識范圍改變?yōu)橹? 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹? ? 自我意識障礙 人格解體 交替人格 雙重人格、多重人格 人格轉(zhuǎn)換 以意識清晰度降低為主的意識障礙 ? 嗜睡 ? 意識混濁 ? 意識錯亂 ? 昏迷 以意識清晰度降低為主的意識障礙 ? 嗜睡 呼叫或推動病人肢體，病人立即清醒，并能進行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作，但刺激一消失就又入睡。 運動及行為障礙 ? 興奮狀態(tài) ? 木僵狀態(tài) ? 違拗癥 ? 被動服從 ? 刻板動作 ? 模仿動作 ? 作態(tài) ? 離奇行動、古怪動作 ? 持續(xù)動作 ? 強制性動作 ? 強迫性動作 強迫性動作 ? 違反本人意愿，反復糾纏出現(xiàn)的動作，病人清楚地知道做這些動作沒有必要，努力設法擺脫，但徒勞無益。 ? 與持續(xù)言語同時出現(xiàn)。 ? 如：尖聲尖氣的和人講話，用腳尖走路等。 運動及行為障礙 ? 興奮狀態(tài) ? 木僵狀態(tài) ? 違拗癥 ? 被動服從 ? 刻板動作 ? 模仿動作 ? 作態(tài) ? 離奇行動、古怪動作 ? 持續(xù)動作 ? 強制性動作 ? 強迫性動作 模仿動作 ? 病人毫無目的、毫無意義的模仿周圍人的動作。 ? 被動性違拗 對別人的要求一概拒絕，不肯履行。與緊張性木僵交替出現(xiàn)。 矛盾意向 ? 病人對同一事物同時產(chǎn)生對立的相互矛盾的意志活動，病人對此毫無自覺、不能意識，無法糾正。 ? 病人對此缺乏自覺，完全不能意識到不正常。 ? 病人和周圍環(huán)境無脫離，有一定的意志要求。 ? 病人易激動、無故恐懼、提出各種要求，訴說各種不滿，處處不順他的心。 ? 病人對此不能分析判斷，安之若素，并不焦慮痛苦。 ? 此時病人呈現(xiàn)一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不符的面部表情。 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 病理性激情 ? 指一類突然發(fā)作、非常強烈又較短暫的情感障礙 ? 伴有一定程度的意識障礙，事后可能遺忘，病人不能認識到?jīng)_動行為的后果，也不能控制。 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 恐懼癥 ? 一類不以病人意志為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。 ? 表現(xiàn)為情感反應與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，當聽到悲傷的事件時卻表現(xiàn)的開心愉快。 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 情感遲鈍 ? 病人對平時能引起鮮明情感反應的刺激卻表現(xiàn)平淡，缺乏與之相應的內(nèi)心體驗。 ? 病人的暗示性高，常見于癔癥。 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 情感脆弱 ? 在細微的外界刺激甚至無明顯外因下，病人的情感容易波動，反應迅速 ? 常因無關緊要的事情感動得傷心流淚或興奮激動，無法克制。 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 焦慮 ? 擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境 。 ? 詼諧性欣快 ——欣快時伴有輕度興奮，用開玩笑的語氣回答嚴肅的問題。 ? 情感高漲 +思維奔逸 +活動增多 =？ 情感障礙 ? 情感高漲 ? 欣快 ? 情感低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? 情感暴發(fā) ? 易激惹 ? 情感遲鈍 ? 情感淡漠 ? 情感倒錯 ? 表情倒錯 ? 恐懼癥 ? 病理性激情 ? 強制性苦笑 ? 矛盾情感 ? 病理性心境惡劣 欣快 ? 表面上樂哈哈的，似乎十分滿意和幸福愉快的體驗，但由于智能障礙的影響，它和情感障礙有著本質(zhì)的不同。 定向力 ? 病人對時間、地點、人物及自己本身狀態(tài)的認識能力。 ? 童樣癡呆 ——癔癥 自知力 也叫洞悟力或內(nèi)省力。 見于腦干動脈硬化性精神病，外傷性癡呆。 記憶障礙 ? 記憶增強、減退 ? 遺忘 ? 錯構(gòu) ? 虛構(gòu) ? 潛隱記憶 錯構(gòu)和虛構(gòu) ? 錯構(gòu) ——見于酒精中毒性精神病，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆 ? 虛構(gòu) 想象性虛構(gòu) ——見于老年癡呆 睡夢性虛構(gòu) ——最常見 記憶障礙 ? 記憶增強、減退 ? 遺忘 ? 錯構(gòu) ? 虛構(gòu) ? 潛隱記憶 潛隱記憶 ? 也叫歪曲記憶，指的是對不同來源的記憶混淆不清，相互顛倒。 ? 早期為回憶減弱，對日期、年代、專有名詞、術(shù)語、概念等回憶困難，表現(xiàn)為遠近記憶減退；有時可表現(xiàn)為記憶由近及遠的減退。見于朦朧狀態(tài)和癡呆病人。 ——強制性注意 注意障礙 ? 注意程度 注意增強、減退 ? 注意穩(wěn)定性 注意轉(zhuǎn)移、渙散、固定 ? 注意力集中性 注意狹窄、緩慢 注意集中性障礙 ? 注意緩慢 注意興奮性的集中困難和緩慢，但注意穩(wěn)定性障礙較??；指注意的興奮性緩慢和聯(lián)想過程的緩慢。如：興奮狀態(tài)的躁狂病人 ? 注意渙散 主動注意明顯減弱，即注意力不集中。 4A癥狀 ? Bluer提出精神分裂癥的原發(fā)癥狀，即 4A癥狀，包括： 聯(lián)想障礙 association disturbance 情感淡漠 apathy 意志缺乏 abulia 內(nèi)向性 autism 一級癥狀 ? Schneider將精神分裂癥的特征性癥狀稱為一級癥狀，包括： 評論性幻聽 爭論或議論性幻聽 思維化聲（思維鳴響） 思維被廣播 思維被奪 思維插入 被動意志、被動行為、被動情感及軀體被動體驗 妄想知覺 陽性和陰性癥狀 ? 陽性和陰性癥狀是一種高級運動神經(jīng)能缺陷，而這又導致了低級運動神經(jīng)元的過度興奮。 ? 往往見于病態(tài)人格和心因性精神障礙。從內(nèi)容上講是某些現(xiàn)實的反映。 按妄想的內(nèi)容 —— 變獸妄想 ? 患者堅信自己變?yōu)槟撤N動物如豬、狗等，并有相應的行為異常，如吃草、爬在地上等。 按妄想的內(nèi)容 —— 物理影響妄想 ? 物理影響妄想（被控制體驗或被動體驗）：患者精神和軀體活動的自主性喪失。半年來堅信丈夫有外遇，