【正文】 2022/2/1 78 SUDAMYN 每年投入經(jīng)費(fèi)（百萬(wàn)元）0204060801001201996 19982022 20222022百萬(wàn)元圖 11 國(guó)家對(duì) AIDS的資金投入大幅增長(zhǎng) 2022/2/1 79 SUDAMYN ⑴產(chǎn)生原因：與社會(huì)制度、文化前景和道德觀念、經(jīng)濟(jì)與教育等有密切關(guān)系。 ? 艾滋?。ㄈ祟惷庖呷毕菥C合征， AIDS） 2022/2/1 SUDAMYN 74 2022/2/1 75 SUDAMYN 圖 9 全球艾滋病感染人數(shù)情況 我國(guó) 1985年發(fā)現(xiàn)第一例愛(ài)滋病患者 ，主要是以同性戀傳播為主，后來(lái)以針管吸毒為主，大概占了 95％，而現(xiàn)在通過(guò)性傳播途徑傳播的就占了 63％。 ⑶吸毒對(duì)社會(huì)的危害 搶劫、強(qiáng)奸、賣淫、販毒等犯罪行為，危害社會(huì)治安。 綜合性措施 控制吸煙 對(duì)群眾的健康教育 立法 “ 治療性 ” 戒煙。 與慢支、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺功能損害、心血管病等發(fā)生、死亡有關(guān)。 ? 尼古丁是劇毒物質(zhì)，一支香煙所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠，用一包香煙提取的尼古丁注射給一頭牛，即可使其斃命。 ? “ 圍城性高血壓 ” ? 貓 “ 高血壓 ” 試驗(yàn) ? 從個(gè)性上看，具有 “ Ａ型性格 ” 的人容易得高血壓病。 人的 社會(huì)化程度 決定著人們對(duì)付社會(huì)生活中各種刺激或挑戰(zhàn)的承受能力及應(yīng)付手段(coping style)。即人體感受刺激和心理反應(yīng)形成后，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)，形成調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生“ 中介物質(zhì) ” 或引起 “ 中介物質(zhì) ” 的變化，如生物電、神經(jīng)遞質(zhì)和激素變化等，最終引起軀體機(jī)能的變化。 2022/2/1 SUDAMYN 54 2022/2/1 54 SUDAMYN 第二節(jié) 心理行為因素與健康 一、心理因素與健康 （一）心理因素影響健康的基本機(jī)制 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心理因素 —— 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) —— 生理因素 免 疫 系 統(tǒng) ↓ 病理變化 疾 病 2022/2/1 SUDAMYN 55 2022/2/1 SUDAMYN 56 圖 5 社 會(huì) — 心 理 因 素 致 病 模 式 圖 社會(huì)因素 心理因素 人 口 文 明 環(huán) 境 素 質(zhì) 發(fā) 育 反 應(yīng) 感知覺(jué)系統(tǒng) 下 丘 腦 其它腦區(qū) 免疫功能 軀體疾病 垂 體 激 素 行為變化或情感精神障礙 2022/2/1 SUDAMYN 57 社會(huì)因素作用的 門戶 人的感知覺(jué)系統(tǒng)主要由眼、鼻、舌、觸、運(yùn)動(dòng)等感覺(jué)器官及相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)組成。 表 6 家庭生活周期中重要家庭問(wèn)題及保健重點(diǎn) 階 段 平均長(zhǎng)度 定 義 家庭問(wèn)題 保健重點(diǎn) 新婚期 2年左右 男女結(jié)合，適應(yīng)新的生 活方式，學(xué)習(xí)共同生活 成員 7年 孩子出生、家庭人口增 增加期 多，孩子尚在幼年 2. 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 成員 18年 孩子介于 6— 24歲，小 1. 兒童的身心發(fā)展 (防范意外 擴(kuò)散期 孩入學(xué)，家庭要適應(yīng)孩 事故 ) 子漸漸獨(dú)立的過(guò)程 3. 性教育問(wèn)題 4. 青春期衛(wèi)生 2022/2/1 SUDAMYN 48 2022/2/1 48 SUDAMYN 2022/2/1 SUDAMYN 49 空巢期 15年 孩子成家立業(yè)，家長(zhǎng)學(xué) 1. 防止藥物成癮 會(huì)獨(dú)處 際的支持 2. 婚前性行為指導(dǎo) “家”仍是孩子的 后盾 的改變 退 休 10一 15年 家長(zhǎng)退休，因喪偶而人 死亡期 員減少，又稱收縮期 生活 ，可能有經(jīng) 濟(jì)問(wèn)題 來(lái)源：顧杏元主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1995 2022/2/1 SUDAMYN 50 （二）社區(qū)與健康 ? 滕尼斯：具有 價(jià)值取向 的 同質(zhì)人口組成 的 關(guān)系密切 的社會(huì)關(guān)系和團(tuán)體 ? 費(fèi)孝通：若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 ? 社區(qū)構(gòu)成五要素 ? 同一地域 ? 相互關(guān)聯(lián)的人群（生活共同體） ? 共同生活設(shè)施 ? 具有共享的文化 ? 認(rèn)同和歸屬感 2022/2/1 50 SUDAMYN ? 特點(diǎn)： ? 處于早期未分化階段和未經(jīng)組織的原始階段 ? 伴隨大量的心理和社會(huì)問(wèn)題 ? 疾患的分科不明確 ? 急性或一過(guò)性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高 ? 慢性疾患出現(xiàn)的頻率較高 ? 問(wèn)題具有很大的變異性 ? 問(wèn)題具有明顯的隱蔽性 ? 問(wèn)題的原因和影響因素通常都是多維的和錯(cuò)綜復(fù)雜的 2022/2/1 SUDAMYN 51 2022/2/1 51 SUDAMYN 五、衛(wèi)生服務(wù)因素與健康 衛(wèi)生服務(wù) —— 預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù) 醫(yī)療水平低下 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善 過(guò)多地誤診漏診 衛(wèi)生技術(shù)人員不足 初級(jí)保健不健全 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)過(guò)少 衛(wèi)生資源分配不合理 重治輕防 不利于健康 醫(yī)源性疾病 2022/2/1 SUDAMYN 52 2022/2/1 52 SUDAMYN 醫(yī)源性疾病（ iatrogenic disease): 由于醫(yī)療衛(wèi)生工作者的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的影響人體身心健康的一類特殊疾病。家庭關(guān)系協(xié)調(diào)，家庭氣氛和諧，有利于家庭成員生理心理調(diào)節(jié)的控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)身心健康。 2022/2/1 SUDAMYN 45 （ 2） 家庭功能與健康 家庭的功能主要表現(xiàn)在 生養(yǎng)和教育子女、生產(chǎn)和消費(fèi)、贍養(yǎng)父母老人、休息和娛樂(lè) 等四個(gè)方面。常見(jiàn)最基本的家庭類型是由父母和末成年子女所組成的 核心家庭 。 2022/2/1 SUDAMYN 44 家庭是以婚姻和血緣關(guān)系組成的社會(huì)基本單位 。融洽的人際關(guān)系不僅可以獲得情感上的支持，而且是獲得其它社會(huì)支持的基礎(chǔ)。 2022/2/1 SUDAMYN 42 （一）社會(huì)關(guān)系與健康 人是生活在由一定社會(huì)關(guān)系結(jié)合而成的社會(huì)群體之中，包括家庭、鄰里、朋友、工作團(tuán)體等，這些基本社會(huì)群體共同構(gòu)成社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。 民族習(xí)俗 ，不同民族人群有著不同的身體素質(zhì)和生活習(xí)慣。 結(jié)核病患病和死亡情況 文化水平低者比文化水平高者 高 10倍； 體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者 高 34倍。雖然教育因素對(duì)健康作用的機(jī)制十分復(fù)雜，但可以肯定教育無(wú)疑可影響人的健康狀況。 2022/2/1 SUDAMYN 31 教育與人的社會(huì)化 社會(huì)化 是指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定的角色職能的社會(huì)人的過(guò)程。它不僅包括學(xué)校教育，而且包括家庭、社會(huì)、自我（學(xué)習(xí)）教育。 另一方面，文化作為精神物質(zhì)影響人的思想意識(shí)、觀念，這種影響及作用一旦發(fā)生，并非短期內(nèi)能消失。 2022/2/1 SUDAMYN 25 ? 文化的認(rèn)知成分，包括 知識(shí)和信仰 ? 文化的規(guī)范成分，包括 價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范 ? 文化的符號(hào)成分， 語(yǔ)言 是最重要的符號(hào)。人類生產(chǎn)活動(dòng)的一切產(chǎn)物，如新的發(fā)明，產(chǎn)品等都屬物質(zhì)文化的范疇。 ” 當(dāng)生產(chǎn)力水平低下時(shí)，人們整日勞動(dòng)，獲取的糧食勉強(qiáng)充饑，獲取的衣物僅能遮體、御寒，無(wú)選擇余地。 2022/2/1 SUDAMYN 19 英國(guó) 對(duì)社會(huì)階層與健康的關(guān)系研究較多，一般分為五個(gè)階層。這里是指社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層 。生產(chǎn)力諸要素中最重要的要素是 具有一定體力、智力和勞動(dòng)技能的人 。沙什主持編寫、世界衛(wèi)生組織去年１２月發(fā)表的《宏觀經(jīng)濟(jì)與健康：投資衛(wèi)生領(lǐng)域以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展》報(bào)告 2022/2/1 SUDAMYN 13 2022/2/1 13 SUDAMYN ? 貧困型健康問(wèn)題：由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá) ， 生活貧困 、 營(yíng)養(yǎng)不良 、 衛(wèi)生設(shè)施不足 、 缺乏教育等社會(huì)問(wèn)題嚴(yán)重的影響人群的健康 ， 主要死亡原因是 傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病 ， 同時(shí)結(jié)核病高發(fā) ， 嬰兒死亡率較高 ， 人均期望壽命較低 。 2022/2/1 SUDAMYN 10 （一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響 分析經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響，常常用反映經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指標(biāo)及居民健康指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。 2022/2/1 SUDAMYN 6