【正文】 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 在生活環(huán)境中，孩子學(xué)會(huì)什么 生活在寬容 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)耐心； 生活在鼓勵(lì) (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)自信； 生活在表?yè)P(yáng) (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)感激； 生活在贊同 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)喜歡自己； 生活在接受 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)在世上發(fā)現(xiàn)愛； 生活在分享 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)慷慨； 生活在安全 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)信任自己和周圍的人； 生活在友好 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)世界多么美麗； 生活在安寧 (的環(huán)境 ) 中，孩子學(xué)會(huì)心情平和。 ? 轉(zhuǎn)移注意：在寶寶自不量力時(shí)，或發(fā)脾氣時(shí)，最好的辦法是轉(zhuǎn)移其注意力。 ? 多聽音樂，讓孩子說(shuō)出聽音樂時(shí)的感受，試著描述音樂所表達(dá)的意義。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 25－ 36月小兒心理衛(wèi)生與保健 (三 ):培養(yǎng)小兒的創(chuàng)造力 ? 給孩子提供能發(fā)揮創(chuàng)造性的環(huán)境，如給孩子買一些積木、幾何拼圖板、穿珠等玩具。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 25－ 36月小兒心理衛(wèi)生與保健 (二 ):認(rèn)真對(duì)待孩子的提問 ? 首先，對(duì)孩子好提問題要表示贊賞。這并不說(shuō)明孩子 “ 自私 ” ， 而是小兒成長(zhǎng)過程中的一種正常心理 ， 是自我意識(shí)發(fā)展的結(jié)果 。 自我 23歲小兒開始把自己當(dāng)作主體來(lái)認(rèn)識(shí)，從稱呼自己名字變?yōu)榉Q我，這是自我意識(shí)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折。 由于缺乏對(duì)記憶材料進(jìn)行分類、重組等精確加工的策略，記憶常呈片段、不完整、不精確，容易出現(xiàn)“ 指鹿為馬 ” 的錯(cuò)誤。大人此時(shí)的存在，對(duì)孩子來(lái)講是一種鼓舞，他相信大人能保護(hù)他，在他遇到困難時(shí)，可以幫助他，他就能安心地干他的事了。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 19－ 24月小兒心理衛(wèi)生與保健 ? 培養(yǎng)獨(dú)立性 :獨(dú)立性與依賴性同時(shí)并存 ? 培養(yǎng)小兒良好的道德行為 ? 父母以身作則 ? 給孩子立些明確而又切實(shí)可行的規(guī)矩 ? 多提正面規(guī)矩，盡可能把禁令減少到最低限度。 自我 21個(gè)月左右的嬰兒，大多數(shù)能認(rèn)識(shí)鏡子里的映像是自己，照鏡子時(shí)會(huì)摸自己被標(biāo)記了的鼻子。 ? 調(diào)動(dòng)幼兒的多種感官 ——視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺參與活動(dòng)，能獲得最好的嘗試記憶效果。 記憶能力發(fā)展迅速 。他們對(duì)于感興趣的活動(dòng)和游戲，注意力不但容易集中，而且維持時(shí)間比較長(zhǎng)。 記憶能力發(fā)展迅速 。 ? 關(guān)禁閉還有一個(gè)更重要的好處：這就是讓孩子養(yǎng)成一個(gè)在自己發(fā)脾氣的時(shí)候要冷靜下來(lái)的習(xí)慣。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital Timeout(關(guān)禁閉 ) ? 在美國(guó)對(duì)小孩子最常用的一招是 Timeout(關(guān)禁閉 )， 而且這一招對(duì)于不懂事的小孩最管用 。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 13－ 18月小兒心理衛(wèi)生與保健 ? 適當(dāng)放手，保護(hù)探索欲 ? 鼓勵(lì)交往 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 13－ 18月小兒心理衛(wèi)生與保?。? 正確對(duì)待寶寶 愛發(fā)脾氣 ? 寶寶發(fā)脾氣 ， 主要是由于他們獨(dú)立行動(dòng)的愿望受到成人的過多限制 ，而幼兒的言語(yǔ)表達(dá)和控制能力較弱 ， 就以發(fā)脾氣來(lái)對(duì)抗限制 。 隨著自我意識(shí)的增強(qiáng) ， 獨(dú)立的愿望越來(lái)越強(qiáng) 。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 13－ 18月小兒心理發(fā)展特點(diǎn) 特 點(diǎn) 想象力 想象是隨著語(yǔ)言的發(fā)展而產(chǎn)生的 ， 18個(gè)月小兒出現(xiàn)了想象的萌芽 ， 主要是通過動(dòng)作和口頭語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的 ， 如抱著娃娃給它吃飯 、 穿衣 、 打針 、喂藥等 。 其次 ， 通過扔?xùn)|西 ， 可使小兒看到自己的動(dòng)作能夠影響其他物體 ， 使之發(fā)生位置或形態(tài)上的變化 ， 從而證實(shí)自己的力量 。 他的好奇心極強(qiáng) ， 常常把家里的抽屜打開 ， 把每件東西都拿出來(lái)看看 、 玩玩 ， 一個(gè)把手 、 一個(gè)瓶蓋 ， 都可以讓他愛不釋手 ， 把玩觀察半天 。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 10－ 12月小兒心理發(fā)展特點(diǎn) 特 點(diǎn) 自我 嬰兒到 1歲時(shí) ， 能把自己的動(dòng)作和動(dòng)作的對(duì)象區(qū)分開來(lái) ， 把主體與客觀世界區(qū)分開來(lái) ， 并從中認(rèn)識(shí)到自己跟事物的關(guān)系 ， 開始意識(shí)到自己的威力 ，感受到自己的存在和自己的力量 ， 這就是自我意識(shí)的最初表現(xiàn) 。 情緒和社會(huì)性 對(duì)新異刺激的出現(xiàn)感到驚奇；面對(duì)陌生人會(huì)害羞或焦慮 ， 父母離開會(huì)感到不安 。家庭結(jié)構(gòu)的完整性對(duì)寶寶形成安全穩(wěn)定的母嬰依戀關(guān)系至關(guān)重要。 ? 及時(shí)滿足孩子各種合理的生理的和情感的需求，這就需要母親對(duì)寶寶的哭、笑等表情十分在意和敏感，對(duì)寶寶的各種“信號(hào)”和要求要及時(shí)了解，并作出積極的反應(yīng)。 家長(zhǎng)必須注意不要隨便讓陌生人突然靠近 、抱走自己的孩子 ， 也不要在生人到來(lái)時(shí)馬上離開自己的孩子 。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 7－ 9月小兒心理衛(wèi)生與保健 適當(dāng)刺激： 此期的嬰兒 ， 對(duì)周圍環(huán)境的興趣大為提高 ， 所以 ， 家長(zhǎng)除了給嬰兒各種玩具和圖書 ， 以及和他逗樂外 ，應(yīng)經(jīng)常帶他們到大自然中去 ， 去看樹 、 看花草 、 看蝴蝶 、蜻蜓 、 金魚 、 貓 、 狗 、 雞 、 鴨 、 鳥等 。 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 7－ 9月小兒心理發(fā)展特點(diǎn) 特 點(diǎn) 情緒和社會(huì)性 寶寶認(rèn)人 、 認(rèn)生更加明顯 ， 對(duì)母親的依戀亦更加強(qiáng)烈 自我 自我意識(shí)的萌芽在此期有了最初的表現(xiàn) ， 如寶寶會(huì)用手觸摸鏡中的自己 ， 親吻鏡中自己的笑臉等 。 觀察力 距離知覺開始發(fā)展 ， 能注意遠(yuǎn)處活動(dòng)的東西 。 寶寶到 9個(gè)月左右 ， 他已能記住母親的某個(gè)特殊標(biāo)志并將其從人群里認(rèn)出來(lái) 。 在孩子已經(jīng)完全形成對(duì)一件安慰物的依戀之后 ， 試圖終止這種依戀是不公正的 ， 也是不可能的 ， 有時(shí)反而會(huì)強(qiáng)化 。 媽媽的表情宜更加豐富生動(dòng) ， 如用微笑著點(diǎn)頭表示對(duì)寶寶的贊許 ， 用撅嘴和搖頭來(lái)應(yīng)對(duì)寶寶的無(wú)理哭鬧等 。 另一方面 ， 出現(xiàn) “ 認(rèn)生 ” 或 “ 認(rèn)人 ” 現(xiàn)象 。隨著每日清醒時(shí)間的延長(zhǎng) ， 嬰兒的注意也迅速發(fā)展 ， 注意的事物增多 ， 范圍更廣 ， 時(shí)間更長(zhǎng) ， 不僅表現(xiàn)在視聽覺方面 ，還表現(xiàn)在吸吮 、 抓握 、 夠物等方面 。 ? 心理訴求性啼哭： 哭而無(wú)淚，臉部?jī)H有哭的表情，哭聲聽起來(lái)抑揚(yáng)頓挫，有音樂感，常在聽到大人聲音時(shí)哭聲反而更響，似乎要喚起大人的注意，這往往是小兒想表達(dá)某種愿望的哭聲，如果愿望得到滿足則哭聲很快停止。 ? 適當(dāng)刺激： 為小兒布置豐富的視 、 聽環(huán)境 ， 喚起寶寶愉快的情緒反應(yīng) ，促進(jìn)良好個(gè)性的培養(yǎng) 。 記憶 早期記憶： 只有八周的嬰兒接受了為期三天 ， 每天 9分鐘的旋轉(zhuǎn)風(fēng)鈴訓(xùn)練 。 氣質(zhì) 與生俱來(lái) 五型：易養(yǎng)型；困難型；中間易養(yǎng)型；中間困難型；啟動(dòng)緩慢型 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 0－ 3月小兒心理發(fā)展特點(diǎn) 特 點(diǎn) 注意 新生兒： 出生 1224小時(shí)后 ， 就會(huì)把眼睛轉(zhuǎn)向光源；強(qiáng)的響聲還可使其停止吮吸動(dòng)作 。所以孩子在出生后頭 3年內(nèi)，無(wú)論在生理和心理方面，良好的育兒刺激對(duì)腦力的功能和結(jié)構(gòu)都有重要的影響。 ? 色彩繽紛的圖畫：跟他一起看看、說(shuō)說(shuō) Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 警告信號(hào)！ 寶寶已 6個(gè)月，可是卻： ? 很少舞動(dòng)四肢或四肢活動(dòng)不對(duì)稱 ? 坐位不能支撐頭部，（ 4個(gè)月時(shí)俯臥仍不能抬頭） ? 不會(huì)伸手抓取、握住物品。Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 兒童保健淺談 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 陳津津 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 03歲篇 ?體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及指導(dǎo) ?神經(jīng)精神發(fā)育及促進(jìn) ?心理發(fā)展及心理衛(wèi)生 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 體格生長(zhǎng)指標(biāo) ? 生長(zhǎng)指標(biāo) ? 體重 ? 身長(zhǎng)（高） ? 頭圍 ? 上臂圍 ? 皮脂厚度 ? 體質(zhì)指數(shù)（ BMI） ? 生長(zhǎng)速度 ? 年齡別體重 ? 年齡別身長(zhǎng)（高） ? 年齡別頭圍 ? 年齡別 BMI ? 身長(zhǎng)（高）別體重 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 體格生長(zhǎng)評(píng)估 ? 體格生長(zhǎng)評(píng)估 ? 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ? 評(píng)估方法 ? 評(píng)估內(nèi)容 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ? 理想標(biāo)準(zhǔn) ? 2022年 WHO公布 060月兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn) ? 現(xiàn)況標(biāo)準(zhǔn)值 ? 2022年中國(guó)九市 7歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值 ? 2022年上海市兒童體格發(fā)育測(cè)量值 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 ? 國(guó)際多中心合作研究 ? 以母乳喂養(yǎng)嬰兒作為標(biāo)準(zhǔn)模式 ? 采取基本的健康促進(jìn)措施 ? 長(zhǎng)期縱向追蹤兒童生長(zhǎng)發(fā)育 ? 首次形成兒童期 BMI標(biāo)準(zhǔn) ? 將體格生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育相連接 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 ? 研究方法 ? 縱向隨訪研究， 024個(gè)月嬰兒 ? 橫斷面調(diào)查， 1871個(gè)月嬰幼兒 ? 研究對(duì)象 ? 8440名健康母乳的喂養(yǎng)嬰幼兒 ? 來(lái)自巴西、加納、印度、挪威、阿曼、美國(guó) ? 采取促進(jìn)健康的基本做法，母乳喂養(yǎng)、母親不吸煙 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 ? 統(tǒng)一體格測(cè)量方法和工具，測(cè)量： ? 體重 ? 身長(zhǎng) /身高（以 2周歲為界） ? 頭圍 ? 上臂圍 ? 三頭肌和肩胛下皮褶厚度 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 六個(gè)研究點(diǎn)的分布 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 024個(gè)月嬰幼兒平均身長(zhǎng) Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 評(píng)估方法 ? 百分位法： ? P P1 P50、 P8 P97 ? 標(biāo)準(zhǔn)差離差法（ Z評(píng)分法）： ? Z評(píng)分 =（測(cè)量數(shù)據(jù) 同年齡同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)） /參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差 ? 0、 2 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 評(píng)估方法 ? 兒童生長(zhǎng)曲線圖 ? 將不同時(shí)間或系統(tǒng)的測(cè)量值畫成曲線，形成兒童生長(zhǎng)曲線圖 ? 年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、 年齡別 BMI、身長(zhǎng)別體重 ? 同時(shí)評(píng)價(jià)生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)趨勢(shì) Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 兒童生長(zhǎng)曲線圖 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 評(píng)估方法 ? 兒童體格生長(zhǎng)參考值表 ? 以表格形式，列出不同百分位或 Z評(píng)分的數(shù)值 ? 年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、 年齡別 BMI、身長(zhǎng)別體重 ? 年齡越小，設(shè)置年齡段應(yīng)該越短 ? 5歲以下兒童，一個(gè)月為一個(gè)年齡段 ? 3個(gè)月以下嬰兒，一周為一個(gè)年齡段 Chen Jin Jin Shanghai Children‘s Hospital 兒童體格