兒童保健學(xué)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科護(hù)理學(xué)-wenkub.com
2025-05-23 03:02 本頁面
【正文】 1歲內(nèi)小兒計劃免疫程序 ? 出生時：卡介苗、乙肝疫苗 ? 1個月：乙肝疫苗 ? 2個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸、 HiB疫苗 ? 3個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破 ? 4個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破 ? 5個月：百白破 ? 6個月：乙肝疫苗、 HiB疫苗 ? 8個月：麻疹減毒活疫苗 ? 12~18月： 麻腮風(fēng)、甲肝、乙腦、水痘 HiB ? 目前卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹、乙肝疫苗被列為國家計劃免疫。 伴有學(xué)習(xí)困難 、 人際關(guān)系不佳和自我評價低下 。 行為矯正 ? 正性強化法，建立良好行為，消除不良行； ? 先矯正容易矯正的個別行為，再逐步深入到較難矯正的行為； ? 逐步增加需要矯正的行為，但每次增加的內(nèi)容不可太多太復(fù)雜，以免造成分心。 ? 節(jié)假日停服。 ? 藥物的服用方法：劑量從小 到 大 ? 血濃度在 1~，半衰期 5~6小時。 作用機理 ：主要是通過促進(jìn)多巴氨（ DA）的釋放、減少 DA再攝取及抑制單氨氧化酶活性兒起作用。 非藥物治療： 通過行為干預(yù)有望提高兒童自尊心、減輕焦慮，學(xué)會與家人及同學(xué)交往的能力。 共病情況 ? 早期缺乏自信和自尊、社交退縮； ? 行為幼稚、違拗、與同學(xué)相處不良； ? 情緒障礙：焦慮（ 25%）、心境障礙（ 20%）； ? 行為問題：違拗性障礙（ 50%）； ? 重者出現(xiàn)品行障礙（ 3050%）：撒謊、偷竊、離家出走乃至少年犯罪。 ? 學(xué)齡前期 ：注意集中時間短暫、不能靜坐，好發(fā)脾氣、缺乏自控能力。 ADHD兒童的IQ正?；蚪咏?。 ? 本病兒童存在知覺活動障礙，如在臨摹時往往分不清主體與背景的關(guān)系，不能發(fā)現(xiàn)圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。 ? 但能夠做到的時候不多 ， 而且只固定于有限的幾種 ， 多大多數(shù)事物學(xué)習(xí)興趣不高 ， 應(yīng)注意不能因此而排除ADHD的可能 。 ? 有意注意功能下降 ， 無意注意亢進(jìn) 。其“ 多動 ” 帶有唐突、冒失、不顧危險、過分做惡作劇。 表現(xiàn)為有意注意的持久性、穩(wěn)定性、選擇性減弱，注意力容易被分散，同時伴有行為控制能力障礙，容易沖動。 （六）鉛的影響： ? 近年來發(fā)現(xiàn)兒童鉛中毒與兒童 ADHD的發(fā)病有關(guān) 。 ? 多巴胺、 5羥色胺、乙酰膽堿具有抑制作用。 （三）神經(jīng)系統(tǒng)解剖及病理 生理異常： ? 部分 ADHD兒童的腦部異常解剖部位在 胼胝體 。 ? 在臨床上男性發(fā)病率高于女性 。 臨床診斷： 注意缺陷多動障礙 （ ADHD） 一、定 義 ? 該癥以注意不集中 、 活動過度和沖動行為為特征 。 ? 行為觀察：入診室后 ， 很快把桌上的東西碰了邊 ， 在座位上扭來扭去 ， 不斷起身看醫(yī)生在寫什么 ， 并大聲地讀著 。 ? 做事丟三落四 ， 做作業(yè)拖拖拉拉 ， 不停地在這寫寫 ， 在那劃劃 ， 不端喝水 、 上廁所 ，每天功課做到很晚 ， 一 、 二年級成績在中上水平 ， 這種行為未引起家長的注意 。在幼兒園階段就是班里的 “ 活躍分子 ” ， 活動明顯較多 。 小兒心理發(fā)育問題 兒童注意缺陷 多動障礙（ ADHD） 病例討論 ? 8歲男孩， 小學(xué) 3年級學(xué)生。 優(yōu)缺點 ? 篩查性測試 ： 內(nèi)容簡單、操作方便、費時少、易掌握、可用于集體或個體測試。 ? 韋氏兒童智力量表 WPPSI（ 4~6歲） WISCR（ 6~16歲）、 WISCⅢ ? 麥卡錫兒童智力量表 （ MSCA）適合于~。 診斷性 包括 測試量表 篩查性 診斷性 測試量表 ? 貝莉嬰兒發(fā)育量表（ BSID） ： 2~30個月包括 3個部分（精神發(fā)育量表、運動發(fā)育量表、嬰兒行為記錄。
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