篇第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-wenkub.com
2025-01-03 07:03 本頁面
【正文】 硫唑嘌呤 2 3 50 ~ 150 1 次 / 日 口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃 腸道癥狀、肝功能異常） 青霉胺 3 6 250~750 1 次 / 日 口 服 皮疹、口腔炎、味覺障礙、 蛋白尿、骨髓抑制、偶有嚴 重自身免疫病 ? 強大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。老年人宜選擇半衰期短的 NSAIDs 常用于治療 RA 的 NSA IDs 分類 英文 半衰期( 小時 ) 每日總劑（ mg ） 每次劑量（ mg ） 次 / 日 丙酸衍生物 布洛芬 i buprof en 2 1 200 32 00 4 00 600 3 4 萘普生 n ap rox e n 14 5 00 100 0 2 50 500 2 洛索洛芬 l oxopr ofen 1 .2 1 80 60 3 苯酰酸衍生物 雙氯芬酸 dicl ofenac 2 75 150 25 50 3 4 吲哚酰酸類 吲哚美辛 i ndomet acin 3 11 75 2 5 3 舒林酸 suli ndac 18 4 00 2 00 2 阿西美辛 ac emetac in 3 90 180 30 60 3 吡喃羧酸類 依托度酸 et odola c 8 .3 4 00 100 0 4 00 100 0 1 ? DMARDs具有 改善和延緩病情進展作用 ， 較 NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需 16個月， 故又稱慢作 用 藥 ? RA一經(jīng)診斷即開始 DMARDs治療。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性多關(guān)節(jié)炎 ? 關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨和肌腱等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，最終關(guān)節(jié)畸形和功能喪失 ? RA多見于中年女性，患病率 :我國 %～ %， 歐美為 1% ? 60%～ 70%的 RA患者在活動期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（ rheumatoid factor, RF） 概 述 尚不完全清楚 （一）感染因子： ?改變滑膜細胞或淋巴細胞基因表達 ?活化 B細胞、 T細胞和巨噬細胞，釋放細胞因子 ?分子模擬 (molecular mimicry) （二）遺傳傾向 ?流行病學(xué)調(diào)查顯示有一定的遺傳傾向 ?易感基因： HLADR、 HLADQ以及 HLA以外的某些基因被證明 與 RA的發(fā)病、發(fā)展有關(guān)，即 RA是一個多基因的疾病 病 因 ? 機體免疫功能異常 抗原（ Ag） 進入人體 ? Th細胞活化 ? 分泌細胞因子等 ? B細胞活化 ? 漿細胞 ? 分泌 RF和其他抗體，形成免疫復(fù)合物? 關(guān)節(jié)炎等炎癥病變 ? 抗原（ Ag） ? 滑膜的巨噬細胞活化， Th細胞浸潤 ? ILIFNγ 、 TNFα 、 IL IL IL8增多 ? 滑膜炎
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1