神病學總論解剖定位第六版-wenkub.com
2025-01-03 06:52 本頁面
【正文】 病理反射 正常時不出現(xiàn)，錐體束損害時才出現(xiàn) 。減弱或消失提示下運動神經元損害、肌肉病變，腦、脊髓損害的神經性休克期。 1. 感覺過敏 ：輕微刺激引起強烈感覺 2. 感覺倒錯 ：非疼痛性刺激而誘發(fā)出疼痛感覺。 １． 破壞性癥狀 ： 感覺徑路被破壞或功能受抑制。 刺激性病變 對側軀體相對應部位出現(xiàn)局限性陣發(fā)性抽搐，如杰克遜 (Jackson)癲癇 。多見于髓外腫瘤壓迫、脊髓膜炎癥或椎骨病變。 面神經核下部和舌下神經核接受單側的大腦皮質的支配。 病變部位：神經肌接頭、肌肉損傷。 舌下神經（ hypoglossal nerve） 舌下神經支配頦舌肌，受對側皮質腦干束支配。 病變 常見于面神經麻痹時，因鐙骨肌癱瘓使微弱的聲波振動即導致內淋巴強烈震蕩而引起。 （二）前庭性眼球震顫 前庭周圍性和中樞性眼震鑒別 特點 前庭周圍性 前庭中樞性 病變部位 內耳或前庭神經內聽道部分病變 腦干、小腦、少數為中腦 形式 水平眼震 水平、垂直、旋轉、多變 持續(xù)時間 短，發(fā)作性 較長 與眩暈的關系 一致 不一致 閉目難立征 向眼震的慢向傾斜，與頭位有一定的關系 傾倒方向不定，與頭位無關 聽力障礙 常有 不明顯 前庭功能障礙 明顯 不明顯或正常 中樞癥狀與體征 無 常有腦干或小腦體征 標本 觀察 面神經 膝神經節(jié) 位聽神經 vestibulocochlear Ⅷ 前庭 神經 蝸神經 前庭神經蝸神經腦橋小腦三角 前庭蝸神經 內耳門 前庭 N核 蝸 N核 聽覺障礙 見 P82第三章第七節(jié) １．耳聾 ? 傳導性耳聾 (傳音性耳聾 ) 外耳道和中耳病變，如外耳道異物或耵聹、骨膜穿孔和中耳炎等。 見于頸上交感神經徑路損害及腦干網狀結構的交感纖維損害 。頂蓋前區(qū)光反射徑路受損所致，多見于神經梅毒。 指注視近物時雙眼會聚及瞳孔縮小的反應，也合稱集合反射 。向病灶對側凝視 ，同側眼球固定 ， 對側眼球可以外展 。 （ 2） 進行性不規(guī)則視野缺損 ， 之后視力障礙或失明 ， 見于視神經壓迫性病變 ， 如腫瘤 、 A瘤 、FosterKennedy syndrome １ ） 雙眼一過性視力障礙： 雙側枕葉視中樞 TIA， 閉塞可引起皮質盲(瞳孔 、 光反射存在 ) ２ ） 進行性雙眼視力障礙： 中毒 、 營養(yǎng)缺乏性視神經病 原發(fā)性視神經萎縮 視乳頭水腫 (腫瘤 、 血腫 、 炎癥 ICP 增高 ) １） 雙顳側偏盲 ：視交叉中心部受損 . ２）對側同向性偏盲 ：視束、外側膝狀體、視輻射完全損害、一側枕葉視中樞的病變 ３） 對側視野同向象限盲 ? 上象限盲 :顳葉后部病變使視輻射下部受損所致 ? 下象限盲 :見頂葉病變使視輻射上部受損 trochlear n. 動眼神經 滑車神經 上斜肌 動眼 N 副核 腳間窩 (中腦 ) 動眼 N 核 眶 上 裂 上支 上直肌 上瞼提肌 內、下直肌，下斜肌 下支 瞳孔括約肌 睫狀 肌 展神經 外直肌 海 綿 竇 睫狀 N節(jié) 前髓帆 (下丘下方 ) 滑車 N核 Abducent n. 展 N核 橋延溝 (內 ) Ⅲ Ⅳ Ⅵ Oculomotor n. （一）周圍性眼肌麻痹 １．動眼神經麻痹：上瞼下垂，外斜視、復視、瞳孔散大、光反射消失，調節(jié)反射消失 ２．滑車神經麻痹：上斜肌麻痹，下樓時出現(xiàn)復視 ３． 外展神經麻痹 ：內斜視，眼球不能外展，復視 （二）核性眼肌麻痹 1. 腦干內 6對顱神經核損害 2. 常合并 鄰近神經 結構損害：展神經核受損常累及面神經和錐體束等 . 3. 動眼神經核群分散 ， 可選擇性損害個別核 ,并可累及 雙側 的核 。早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣
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