糖尿病患者的麻醉論文資料-wenkub.com
2025-01-01 15:23 本頁面
【正文】 6. 重視心血管危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療。術(shù)前血糖必須控制在 200mg/dl以下，尿酮（ ），圍術(shù)期血糖控制在 150mg/dl以下。由于 血糖 和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。 ? （ 2）小劑量胰島素治療：通常為 ，靜注或肌注均可。 酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發(fā)作時(shí)候的特點(diǎn)。 ⑶ ﹑ 心肺轉(zhuǎn)流手術(shù)病人每克葡萄糖予胰島素～ （ 5%GS500ml+RI20～ 30U） 急性并發(fā)癥 糖尿病性酮癥酸中毒 ? 是糖尿病常見的急性并發(fā)癥 ， Ⅰ 型糖尿病患者有自發(fā)傾向， Ⅱ 型糖尿病患者在一定誘因下發(fā)生。每小時(shí)輸入 100ml。 ④術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情反復(fù)測定血糖、尿糖、尿酮體，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予適當(dāng)治療。 ①全麻藥中，除乙醚外，一般皆可使用。有效地減少應(yīng)激反應(yīng)，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免影響機(jī)體代謝。 3. 精神緊張、疼痛、出血、缺氧及二氧化碳蓄積等加重應(yīng)激反應(yīng)，帶來一系列的心血管擾亂。病情嚴(yán)重或術(shù)前控制不滿意的病人，可能發(fā)生糖尿病性酮癥酸中毒、高滲性昏迷、循環(huán)衰竭，甚至死亡。常見于老年人， 60歲以上發(fā)病較為普遍。 ? 空腹（至少禁食 8小時(shí)）血糖 ≥ (126mg/dl)。 ? 高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。 ? 晚期可出現(xiàn)廣泛的微循環(huán)及
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