糖尿病患者的麻醉論文資料-閱讀頁
2025-01-19 15:23本頁面
【正文】 糖尿病性酮癥酸中毒 ? 是糖尿病常見的急性并發(fā)癥 ， Ⅰ 型糖尿病患者有自發(fā)傾向， Ⅱ 型糖尿病患者在一定誘因下發(fā)生。 ? 體內(nèi)糖代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，使酮體生成超過了利用，表現(xiàn)為血酮體增加，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。 酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)病人在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發(fā)作時候的特點。 ? 至晚期時各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。 ? （ 2）小劑量胰島素治療：通常為 ，靜注或肌注均可。 ? （ 3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：使用胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，要是血 PH值小于 ，或者碳酸氫根 5mmol/L，需要補堿！同時可以適當?shù)难a充氯化鉀！ ? （ 4）處理誘發(fā)病及防治并發(fā)癥：休克、感染、心衰、腎衰、腦水腫等 高滲性昏迷 ? 高滲性昏迷 是一種常發(fā)生在老年 2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在 1型糖尿病病友身上比較少見。由于 血糖 和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠比酮癥酸中毒昏迷為高。 小結(jié) 1. 術(shù)前高度重視調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。術(shù)前血糖必須控制在 200mg/dl以下，尿酮（ ），圍術(shù)期血糖控制在 150mg/dl以下。 4. 重大、危重 DM病人術(shù)中宜連續(xù)輸注胰島素。 6. 重視心血管危險因素的預防和治療。 謝謝！
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