醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)課件9心臟起搏器與除顫器-wenkub.com
2025-01-01 03:44 本頁面
【正文】 頻率 60～ 90次 /分，脈沖幅度 5V，脈沖寬度 ～ 1ms，能量幾微焦耳。 安全要求： 100 Ω電阻負(fù)荷上最高電壓 ≤5000V 一種電路比較簡(jiǎn)單的心臟除顫器的電路分析 1． 充放電電路 2． 同步電路 除顫放電與患者自主 R波同步 ，避開易激期，保證安全 電擊除顫時(shí)刻從 R波下降沿開始 除顫前，須預(yù)試 R波同步性 167。 心臟除顫器的一般介紹 心臟除顫器的主要性能指標(biāo) 1． 最大儲(chǔ)能值 除顫器電擊前，儲(chǔ)能電容儲(chǔ)能值 ≤400W采用除顫器消除心律紊亂、恢復(fù)心律正常，使患者得到搶救和治療。 心臟起搏器的能源和電極 心臟起搏器的電極 1． 導(dǎo)線（起搏導(dǎo)管）和電極的作用 2． 電極類型 按安置和用途分： 心內(nèi)膜電極 心外膜電極 心肌電極 按心內(nèi)膜使用的電極分： 單極心內(nèi)膜電極 雙極心內(nèi)膜電極 3． 電極的結(jié)構(gòu)及現(xiàn)狀 心臟除顫器的作用 電擊除顫 (電復(fù)律術(shù) )—— 用較強(qiáng)的脈沖電流消除心律失常， 使之恢復(fù)竇性心律的方法。 固定型和 R波抑制型心臟起搏器 QDX－ 2型體外心臟起搏器的電路分析 R波按需抑制型（ VVI） 1． 各單元電路分析 感知放大器 按需功能控制電路 脈沖發(fā)生器 2． 按需功能的實(shí)現(xiàn) 患者的自主心率低于起搏頻率時(shí)的情況 自主心率不齊 自主心率完全高于起搏頻率的情況 感知放大器 按需功能控制電路 脈沖發(fā)生器 R波輸入 微分作用 放大正脈沖 限制 T波、 P波 互補(bǔ)型單穩(wěn)態(tài)觸發(fā)器 形成反拗期 VT6開關(guān)控制脈沖發(fā)生 互補(bǔ)式張弛振蕩器 鋸齒波電路 產(chǎn)生起搏脈沖 自主心率 t1 t2 起搏器固有輸出 單穩(wěn)輸出 t3 — 反拗期 C7鋸齒波 發(fā)放起搏脈沖 起搏后心律 QRS波前均有起搏脈沖 自主心率低于起搏頻率 自主心率不齊 t1 t2 (抑制 ) t1 t2 (發(fā)放 ) 自主心率不齊 t1 t2 (全抑制 ) 自主心率完全高于起搏頻率 167。 可編程 ASIC芯片（可編程邏輯器件） 自七十年代以來，經(jīng)歷了 PAL、 GAL、 CPLD、 FPGA幾個(gè)發(fā)展階段，高密度 CPLD/FPGA已達(dá) 200萬門 /片，集成度高、應(yīng)用產(chǎn)方便，特別適合于樣品研制或小批量產(chǎn)品開發(fā)，可以很容易轉(zhuǎn)由掩膜 ASIC實(shí)現(xiàn)，開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。 固定型和 R波抑制型心臟起搏器 ASIC設(shè)計(jì) Application Specific Integrated Circuits 全定制 ASIC芯片（掩膜 ASIC） 定義芯片上所有晶體管的幾何圖形和工藝規(guī)則，將設(shè)計(jì)結(jié)果交由 IC廠家掩膜制造完成。 導(dǎo)線絕緣層有高純硅橡膠和醫(yī)用聚氨酯兩種，兩者生物相容性均好，但前者較粗且脆弱，后者較細(xì)而堅(jiān)固，但易老化。電極通常采用愛爾近合金(Elgiloy) 或用鎳 — 鉻 — 鈷 — 鉬合金制成，且含多孔，其優(yōu)點(diǎn)是：①纖維組織長(zhǎng)入電極空隙可增加固定性。決定起搏器的功能壽命的因素：①電池容量；②電池自放電；③輸出阻抗；④電路功效；⑤工作的百分率：起搏電路的消耗比感知電路大得多；⑧輸出程控；⑦持續(xù)的電池消耗。 起搏系統(tǒng)的構(gòu)成 （起搏電路、電池、金屬外殼與起搏導(dǎo)管電極） 一．脈沖發(fā)生器（起搏電路） 將 CMOS ASIC起搏芯片與電阻、電容等元件一起安裝在陶瓷基片上構(gòu)成混合型（ Hybrid）厚膜集成電路作為起搏器主體電路 。 3． 感知靈敏度 R波同步型： ～ P波同步型： ～ 1mV 4． 反拗期 同
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