臨時(shí)性起搏器體外式起搏器-wenkub.com
2024-10-08 12:53 本頁(yè)面
【正文】 如確認(rèn)穿孔時(shí)間不長(zhǎng)，可備好心包穿刺及搶救藥物，在 X線透視下小心撤回電極，并密切觀察有否心包填塞；若穿孔時(shí)間長(zhǎng)，心肌在導(dǎo)管穿透處有機(jī)化現(xiàn)象，則導(dǎo)管撤離后，穿透處不易閉合，易造成心包填塞，需開胸作心肌修補(bǔ)。 ? 膈肌刺激：主要由于導(dǎo)管電極插入位置過(guò)深，電極靠近膈神經(jīng)所致。如果導(dǎo)管撤離后仍頻繁出現(xiàn)這些心律失常，應(yīng)將導(dǎo)管電極游離在心腔中，停止操作片刻，待完全消失后再繼續(xù)進(jìn)行；若仍頻發(fā)，可靜脈給予相應(yīng)的抗心律失常藥物，待心律失?？刂坪笤龠M(jìn)行。若起搏閾值不太高時(shí)，絕大多數(shù)患者可耐受。起搏脈沖寬度為 40ms，起搏閾值視患者胸壁的厚薄而定，約 40～ 80mA。電極為細(xì)銀絲狀，術(shù)者自行將前端略作輕度螺旋狀彎曲，穿縫在心肌內(nèi)，尾端留在胸部切口外，作體外臨時(shí)起搏。若導(dǎo)管電極不易進(jìn)入右心室時(shí)，可將導(dǎo)管電極在右心房形成一弧度，或退至下腔靜脈，使導(dǎo)管前段進(jìn)入肝靜脈形成弧度后再送至右心房進(jìn)入右心室心尖部肌小梁處。 ? (二 )起搏方式及安裝方法 ? 1 、經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏：是目前最常用的人工心臟起搏方式。 ? (6)心臟外科手術(shù) : 1)預(yù)防性應(yīng)用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管錯(cuò)位等，在房室交界區(qū)附近手術(shù)易損及傳導(dǎo)束，常在開胸后作臨時(shí)起搏。 ? （ 2） 冠心病者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 、 左室造影術(shù) 、 PTCA或瓣膜病患者行球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)時(shí) 。 ? （ 3） 各種原因引起 QT間期延長(zhǎng) ， 并發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 。 ? (2)急性心肌梗死：①新發(fā)生的室內(nèi)雙支或三支傳導(dǎo)阻滯，作預(yù)防性起搏。心外膜電極需經(jīng)胸腔植入縫在心
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