ct冠狀動脈造影檢查能取代運動試驗嗎？-wenkub.com
2025-09-15 21:47 本頁面
【正文】 中華老年心腦血管病雜志。如冠脈鈣化嚴重患者；冠脈支架內再狹窄的評估；心肌、心功能的評估；心梗后康復指導和運動耐量的評估以及運動相關疾病的診斷等等。在實施低水平運動試驗的病人中，影像學檢查可以提高敏感性。（證據等級 C） 1224小時內無心力衰竭的中?；颊摺＂?心率對運動反應不良 。 心肌梗死后癥狀限制性運動試驗：①病人要求終止試驗 。METS:； CTA： ，左冠狀動脈干及左前降支管壁多發(fā)斑塊形成，多呈鈣化樣密度，管腔不同程度狹窄，約 7080%，左回旋支近段管壁見非鈣化斑塊形成，管腔變窄約 2030%，中段管壁多見多發(fā)鈣化斑塊，管腔略變窄，狹窄 1020%，右冠管壁見多發(fā)混合斑塊形成，不同程度狹窄約 2080%。 2020年 5月 6日行冠脈 CTA示：前降支狹窄小于 50%，回旋支遠段狹窄 5075%，右冠狹窄 50% 2020年 5月 19日住我院心內科三病區(qū)， 5月 20日行冠脈造影示：前降支中段彌漫性狹窄 85%，植入支架一枚；前降支遠段狹窄輕度肌橋形成，約 20%；回旋支遠段彌漫性狹窄 90%，植入支架一枚；右冠中段階段性狹窄 50%。 Thorvald, et al. Evaluation of STsegment changes during and after maximal exercise tests in one, two and threevessel coronary artery disease. 2020,Taylor amp。 發(fā)生機制目前尚不清楚，可能與運動后血漿兒茶酚胺增加有關，包括下列三種機制： ? 高兒茶酚胺水平通過增加心肌收縮力引起心肌耗氧量的增加和心率血壓乘積的降低； ? 恢復期患者從直立到仰臥或坐位的體位變化可以增加左室前負荷，進而通過增加室壁壓力引起心內膜下心肌缺血； ? 舒張壓的下降降低了心肌灌注壓的梯度，可能損害心內膜的供血。 ? 發(fā)生率報道為 3%16%不等。 冠造：未見明顯狹窄。 有研究顯示： aVR導聯(lián) ST段抬高聯(lián)合 V1導聯(lián) ST段抬高和 V5導聯(lián) ST段壓低是前降支閉塞的強預測因素。 冠脈結構無閉塞，血流緩慢 男性， 33歲。運動 6： 50至運動結束即刻 7： 58, II、 III、aVF、 V V6導聯(lián) ST段上斜型下降 ，持續(xù) 3： 08，無癥狀。 PCI術后改善冠脈供血 男性， 56歲。 PCI術后行運動試驗檢查。 2．對再血管化治療后缺血癥狀復發(fā)的患者進行評價。 對比劑腎病
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