急性胸痛診治規(guī)范-胸痛中心”建設(shè)暨“急性胸痛”診治規(guī)范-wenkub.com
2024-09-25 06:34 本頁(yè)面
【正文】 ? 心肌梗死救治的失敗應(yīng)該被視為一個(gè)過(guò)程和系統(tǒng)的失敗，解決的方法不是發(fā)明另一個(gè)新的溶栓藥物或醫(yī)療器械，而是比現(xiàn)有策略更有效的組織方法。 懷疑 ACS患者的危險(xiǎn)評(píng)估 “ TIMI評(píng)分 ” 和 “ GRACE評(píng)分 ” 可用于評(píng)價(jià)沒(méi)有確診 ACS患者未來(lái)心血管事件危險(xiǎn)度： ? 對(duì)高危者收入院治療。 ? 如果復(fù)查心電圖 STT動(dòng)態(tài)變化或肌鈣蛋白升高或血流動(dòng)力學(xué)異常提示 UA/NSTEMI。胸膜炎 ,肺炎 。 ? 2020年 3月 ， 北京同仁醫(yī)院成立我國(guó)第一家 “ 急診胸痛中心 ” ，近年來(lái) “ 胸痛中心 ” 相繼在北京大學(xué)人民醫(yī)院 、 河南 、 廣東等地成立 。 ? 目的 在于提高早期診斷和治療 ACS的能力，降低或避免心肌梗死的發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危患者，減少誤診和漏診及過(guò)度治療，改善患者的臨床預(yù)后。 ? 其中， ACS發(fā)病率高，致死致殘率高，是急性胸痛患者需要鑒別診斷的主要疾病。 ? 以急性胸痛、胸部不適為主訴來(lái)醫(yī)院急診的患者十分常見(jiàn)。在我國(guó)大中城市的三級(jí)甲等醫(yī)院急診科，這類(lèi)患者約占 510%。 概述 ?胸痛診治缺乏規(guī)范流程 ?治療不足現(xiàn)象嚴(yán)重 ?許多醫(yī)生不能將急性胸痛迅速準(zhǔn)確甄別，延誤了救治時(shí)間，甚至造成嚴(yán)重后果。 ? 1981年，全球第一家 “ 胸痛中心 ” 在美國(guó)巴爾地摩 醫(yī)院建立，現(xiàn)已發(fā)展到 5000多家。 ? 2020年 10月，在第 21屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上發(fā)布了我國(guó) 《 “胸痛中心 ” 建設(shè)暨 “ 急性胸痛 ” 診治規(guī)范中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 》 關(guān)于“胸痛中心” 急性非創(chuàng)傷性胸痛診治規(guī)范流程 ?第一步 ：評(píng)估病情和穩(wěn)定生命體征 ?第二步 ：根據(jù)癥狀、心電圖和心肌生化標(biāo)志物明確診斷 ACS者的處理 ?第三步 ：經(jīng)上述檢查，未發(fā)現(xiàn)明確病因、癥狀懷疑為 ACS者的進(jìn)一步篩查 ? 如患者存在危及生命的癥狀和體征（突發(fā)暈厥或呼吸困難，血壓 90/60mmHg，心率 100次 /分，雙肺啰音），立即建立靜脈通路和吸氧等，穩(wěn)定生命體征。胃食管反流 ,膽囊炎 ,急性胰腺炎 ,胃出血穿孔 ,食管癌 。按照UA/NSTEMI處理。 ? 中危者建議行 UCG、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈 CTA檢查，并請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。 ? 胸痛中心的建立，開(kāi)啟了為缺血性和非缺血性胸痛患者設(shè)立不同臨床路徑的大門(mén)，從而提高臨床醫(yī)生對(duì)胸痛診斷和鑒別診斷的能力，提高心肌梗死早期救治的能力，促進(jìn)多學(xué)科優(yōu)勢(shì)整合，合理利用醫(yī)療資源，對(duì)未來(lái)有深遠(yuǎn)意義。 懷疑
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