急性胸痛診治規(guī)范-胸痛中心”建設(shè)暨“急性胸痛”診治規(guī)范(已修改)
2025-10-10 06:34 本頁面
【正文】 急性胸痛診治規(guī)范 《 “胸痛中心 ” 建設(shè)暨 “ 急性胸痛 ”診治規(guī)范中國專家共識(shí) 》 江西吉安市中心人民醫(yī)院 劉傳垠 ?概述 ?急性胸痛診治現(xiàn)狀 ? “ 胸痛中心 ” 介紹 ?急性胸痛診治規(guī)范流程 ?ACS的診治流程 ?非 ACS的診治流程 ?對(duì)心臟無創(chuàng)檢查的應(yīng)用建議 ? (非創(chuàng)傷性 )急性胸痛 (chest pain)指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛。 ? 以急性胸痛、胸部不適為主訴來醫(yī)院急診的患者十分常見。在我國大中城市的三級(jí)甲等醫(yī)院急診科，這類患者約占 510%。 ? 胸痛的原因多樣，涉及到多個(gè)器官系統(tǒng)，其程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致。 概述 胸痛常見病因 胸壁的病變 胸腔臟器疾病 其他原因 (1)皮膚及皮下組織病變： 急性皮炎、帶狀皰疹、皮下蜂窩織炎、硬皮病 (2)神經(jīng)系統(tǒng)病變： 肋間神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)炎腫瘤、肋間神經(jīng)炎根炎、胸段脊 髓壓迫癥 (3)肌肉病變： 外傷、肌炎及皮肌炎、流行性胸痛 (4)骨骼及關(guān)節(jié)病變： 類風(fēng)濕性脊椎炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)骨髓瘤 (1)心血管系統(tǒng)疾?。?心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、肺梗 死、主動(dòng)脈夾層、心 臟神經(jīng)官能征 (2)呼吸系統(tǒng)疾病： 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、原發(fā)性肺癌 (3)食管疾?。?食管炎、食管裂孔疝、食道癌 )胸腔疾病 (5)縱隔疾病： 縱隔炎、縱隔腫瘤、縱隔氣腫 過度換氣綜合征、隔下膿腫、肝膿腫、脾梗死、痛風(fēng)、等 ? 以胸痛為首發(fā)表現(xiàn)的 致命性疾病 包括： ?急性冠脈綜合征（ ACS） ?急性肺栓塞（ PE） ?主動(dòng)脈夾層 ?張力性氣胸 ?心包壓塞 ? 它們都具有發(fā)病急，病情變化快，死亡率高的特點(diǎn)；而早期快速診斷，及時(shí)治療，可以顯著改善預(yù)后。 ? 其中， ACS發(fā)病率高，致死致殘率高，是急性胸痛患者需要鑒別診斷的主要疾病。 概述 ?胸痛診治缺乏規(guī)范流程 ?治療不足現(xiàn)象嚴(yán)重 ?許多醫(yī)生不能將急性胸痛迅速準(zhǔn)確甄別，延誤了救治時(shí)間，甚至造成嚴(yán)重后果。 ?STEMI患者再灌注治療率低：只有 30%接受了再灌注治療，其中直接 PCI % ?D2N時(shí)間平均 5561
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