第三十八章人工合成抗菌藥第一節(jié)喹諾酮類-wenkub.com
2025-09-14 14:55 本頁(yè)面
【正文】 其抗幽門(mén)螺桿菌作用，可用于治療胃、十二指腸潰瘍。 抗菌譜廣 ，不易產(chǎn)生耐藥性 。 【 不良反應(yīng)和用藥觀察 】 ：頭痛 、 惡心 、嘔吐等 。 ③ 耐四環(huán)素艱難梭菌所致的偽膜性腸炎 。 可引起惡心 、 過(guò)敏性皮疹等；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸胎 ， 孕婦禁用 。 ① TMP和 SMZ體內(nèi)過(guò)程 、 t1/2相近 ， 抗菌譜相似； ② TMP抑制二氫葉酸還原酶 ， SMZ抑制二氫葉酸合成酶 ， 雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝 ，抗菌作用大大增強(qiáng) ， 甚至呈殺菌 。 TMP還可增強(qiáng)其他抗生素 （ 如四環(huán)素 、 慶大霉素 、 紅霉素等 ） 的抗菌作用 。 [藥物分類 ] ：依據(jù)口服吸收難易及應(yīng)用分三類。 ?長(zhǎng)效類 （ ＞ 24h） :如 磺胺間甲氧嘧啶 (SMM)、 磺胺多辛 (SDM)。 6. 其他： 中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者忌用。 預(yù)防措施： （ 1） 用等量的 NaHCO3 （ 2） 多飲水 （ 3） 避免長(zhǎng)期用藥 ， 定期檢查尿常規(guī) （ 4） 采用兩種以上磺胺藥 （ 5） 老年及腎功能不良者 ， 以及脫水 、休克者慎用或不用 （ 1） 一出現(xiàn)即停藥 ， 并用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療 （ 2） 問(wèn)病人是否有過(guò)敏史 3. 造血系統(tǒng)反應(yīng)： 偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少 ， 再障及血小板減少癥 。 3. 局部感染： SML、 SDAg外用于皮膚粘膜綠膿桿菌、大腸桿菌感染， SML不受膿液及壞死組織影響，但抗菌作用弱，刺激性強(qiáng)，會(huì)引起局部燒灼痛；SDAg對(duì)綠膿桿菌強(qiáng)、刺激性小，又具有收斂作用。 l對(duì)沙眼衣原體、 弓形體、 瘧原蟲(chóng)及放線菌也有抑制作用。 【 體內(nèi)過(guò)程 】 主要以原形和其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，脂溶性高的易吸收，排泄慢?；前匪幹g有交叉耐藥性，與 TMP合用可延緩耐藥性發(fā)生。 [作用機(jī)理 ] 磺胺類與 PABA化構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，通過(guò)干擾細(xì)菌葉酸代謝而抑菌。 不良反應(yīng)低于氧氟沙星 ?？咕V較諾氟沙星強(qiáng)。 對(duì)氨基糖苷類、第三代頭孢菌素耐藥的
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