【正文】 特別是社會保險基金投資運營制度，反欺詐制度，社會監(jiān)督機制，等。 如：養(yǎng)老保險的基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案；城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的銜接政策和一體化制度安排；城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的合并實施及與職工養(yǎng)老保險制度的銜接政策；生育保險與基本醫(yī)保制度的關系；等。 如：參加養(yǎng)老保險人員的遺屬待遇政策和病殘津貼制度；失業(yè)人員繼續(xù)參加職工醫(yī)保由失業(yè)保險基金代繳費的政策；廠辦大集體職工納入職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的政策，等等。 ? 所有這些重大的、全局的、帶有長遠意義的變革，都要求我們增加社會保障的具有戰(zhàn)略性的政策儲備。 ? 生育保險待遇全部由生育保險基金支付。 （四）減少了停止領取失業(yè)保險金待遇的情形，加大了對失業(yè)人員權利的保護 《 失業(yè)保險條例 》 第 15條規(guī)定了失業(yè)人員停止領取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇的 7種情形 （ 1）重新就業(yè)的； （ 2）應征服兵役的； （ 3）移居境外的； （ 4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的； （ 5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的 （ 6）無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構介紹的適當?shù)墓ぷ骰蛘咛峁┑呐嘤柕模? （ 7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。 （三）明確了失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，解決了失業(yè)人員的醫(yī)療保障問題 第 48條規(guī)定：“失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。” ? “高于城市居民最低生活保障標準的水平”體現(xiàn)了失業(yè)保險的保障失業(yè)人員的基本生活的生存保障功能， ? “低于當?shù)刈畹凸べY標準”規(guī)定體現(xiàn)了失業(yè)保險的抑制失業(yè)者依賴失業(yè)保障和促使失業(yè)者盡快返回勞動力市場的失業(yè)保險制度的功能。工傷保險機構在先行支付了工傷醫(yī)療費用后，有權向侵權第三人行使代位追償權。” ? 其法理依據(jù)在于，用人單位應該履行工傷保險費的繳費義務，因工傷事故受到人身傷害的職工有權享受工傷保險待遇。 ? 用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以依照法律的規(guī)定進行追償。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以依法追償。 ? “被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”條款的取消意味著已經(jīng)被認定為工傷的職工被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的不影響其享受工傷保險待遇。罪犯的醫(yī)療保健列入監(jiān)獄所在地區(qū)的衛(wèi)生、防疫計劃。 有助于減輕用人單位的負擔，增強工傷保險制度的信用和吸引力，有利于提高用人單位參加工傷保險制度的積極性。 ? 這項被人們稱為“同命同價”的法律條款的變動 ? 以公民生命權平等的憲法原則為理念，實現(xiàn)了不同地域賠償標準的統(tǒng)一，它將有助于在整個社會弘揚平等的現(xiàn)代法律精神，消除城鄉(xiāng)隔離的柵欄，有利于實現(xiàn)社會保險制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 。 ? 工亡補助金 ? 原條例：一次性工亡補助金標準為 48個月至 60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 ? 新 《 工傷保險條例 》 對簡化程序問題作了幾處修改： ? （ 1）增加了工傷認定簡易程序，規(guī)定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在 15日內(nèi)作出工傷認定決定， ? 實際上是由原來規(guī)定的 60天縮短為 15天； （ 2）明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行； （ 3）規(guī)定了工傷認定的時限中止制度 即作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止； ? （ 4）取消了行政復議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。 對造成傷害的責任方面的要求提高了，因為原來沒有關于職工責任的限定，只要職工不是故意以致不得認定為工傷的，均應認定為工傷。 違反治安管理行為與犯罪相比，社會危害性較小，不宜將因這種行為導致的事故傷害排除在工傷認定范圍之外。 ? 討論：何謂故意犯罪？何為過失犯罪？區(qū)分的意義何在？ ? 故意：直接和間接 ? 過失：疏忽大意和過于自信 ? 其理論依據(jù)是，過失的行為，比如勞動者疏忽大意沒有預見或者過于自信認為能夠避免危害后果是勞動者自己不愿意看見的，希望能夠避免的。 ? 新 《 工傷保險條例 》 規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、 事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織 和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。 ? 這是“以人為本”、科學發(fā)展觀和構建和諧社會發(fā)展理念在醫(yī)療保障制度中的充分體現(xiàn)。 ? 小結： ? 以上三點涉及參保人員醫(yī)療費用支付方式、異地就醫(yī)費用報銷辦法以及人員流動時醫(yī)保關系的轉移接續(xù)問題， ? 這三點內(nèi)容是從法律的高度對現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的重要補充和完善。這不僅會造成患者身體上的痛苦，還會帶來經(jīng)濟上的損失。 ? 基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償”。 ? 解決參保人異地就醫(yī)結算問題，急需建立不同統(tǒng)籌地區(qū)患者就醫(yī)的結算通道。” （ 1）在現(xiàn)有醫(yī)保制度中，由于尚缺乏關于醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構和藥品經(jīng)營機構直接結算的規(guī)定，患者在就醫(yī)時，往往需要自己先墊付醫(yī)療費用，之后再憑就醫(yī)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機構或相關單位報銷，這種費用支付方式無疑給患者帶來不少麻煩，還會占用參保人的資金。 ? 不僅如此，對于退休時繳費年限不足的退休人員允許通過補繳方式確保其醫(yī)保待遇。 討論：全國統(tǒng)籌的含義是什么？實現(xiàn)的難點在哪里？ ? 社會穩(wěn)定 ? 社會公平 ? 完善社會保障制度 ? 統(tǒng)一的勞動力市場 ? 制約因素 ? 管理體制“條塊分割”與財政“分灶吃飯”制約了調劑使用 ? 各地基本養(yǎng)老金狀況的差異顯著阻礙著統(tǒng)籌層次的提高 ? 地方利益保護阻礙統(tǒng)籌層次的提高 ? 已有條件 ? 社會保險法的實施 ? 國家財力的保障 ? 社會保障信息化管理和服務供給網(wǎng)絡建設 ? 省級統(tǒng)籌的經(jīng)驗借鑒 ? 政策建議 ? 基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶分帳管理，各行其道 ? 明確中央政府與地方政府在養(yǎng)老保險中的職責劃分 ? 建立養(yǎng)老保險垂直管理體制 ? 實行參加基本養(yǎng)老保險者權益記帳制度 ? 對基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度實行預算管理 ? 建立全國性的社會保險結算中心 ? 延遲退休年齡？ （九）基本養(yǎng)老保險的轉移接續(xù)問題 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。 否定了一次性支付，一次性支付沒有起到養(yǎng)老保險的作用。 有些地區(qū)需要將積累下來的基金存入銀行或者購買國債，但往往只能是一年期存款，購買國債計劃也往往難以落實（想買也買不著國債），由此導致基金貶值嚴重。 ? 這是對特定時期勞動者的必要補償 。 ? 有些地區(qū)的單位繳費費率為 20%，有些地區(qū)的單位繳費費率為 14%，有些地區(qū)的單位繳費費率為 12%，還有的地區(qū)單位繳費費率為 22%等（盡管個人繳費費率都為8%）。 ? 為確保基本養(yǎng)老保險基金有持續(xù)穩(wěn)定的來源，建議財政對基本養(yǎng)老保險基金的補貼原則上不低于財政收入的增長水平。 ? 這些做法顯然與 《 社會保險法 》 的要求相違背，必須盡快清理、廢止和修訂一些與法律抵觸的地方性規(guī)定，在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度框架。 社會保險制度法律化的標志性事件 在社會保障制度建設和法制發(fā)展中具有里程碑的意義 社會保險法是一部事關勞動者乃至全民切身利益的民生福利大法 擔負著保障國民福利的功能，與科學發(fā)展觀，建構和諧社會的歷史使命相契合。 ? 社會保險基金是參保人共有的公共資金，如果不定性， ? 政府就可能認為是政府的錢， ? 或者社保機構把它當作自己的錢，一些地方存在著地方政府挪用社會保險基金的現(xiàn)象，以及各地社會保險基金存在大量結余的現(xiàn)象，顯然是上述兩種現(xiàn)象的具體表現(xiàn)，未能對社會保險基金作出明確定性，是立法中的一個不足。 （六）明確了各主體的法律責任， 即在什么情形下各主體應該承擔什么樣的法律責任 （七）解決了歷史遺留問題 2021