主動(dòng)脈球囊反搏講義20xx章淬-wenkub.com
2025-05-07 17:53 本頁(yè)面
【正文】 ? 有一定的并發(fā)癥，在反搏過(guò)程中需要密切觀察和護(hù)理。 ? 在 IABP放置后家屬第一次訪視時(shí)， 需充分給予解釋及說(shuō)明，使家屬幫助病患，予病患心理支持。 ? 如出現(xiàn)球囊管內(nèi)血液流出并伴頑固低搏壓，高度懷疑球囊破裂，必須通知醫(yī)生。 ? 置管后出現(xiàn)不可解釋的低血容量、低血壓，患者訴腰背部疼痛結(jié)合置管操作不順利應(yīng)考慮動(dòng)脈穿孔。 ? 檢查置管側(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚的色，溫度并與對(duì)側(cè)比較。 并發(fā)癥 ? IABP的并發(fā)癥發(fā)生率較高，系導(dǎo)管放置操作與導(dǎo)管留置所致，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。一般按壓 2030分鐘后，腹股溝應(yīng)加壓包扎或沙袋壓迫止血，每小時(shí)觀察遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。 ? 停止反搏的觀察時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 1 小時(shí)，以防動(dòng)脈血栓形成。大部分情況下舒張壓高于收縮壓。 ? 球囊充氣過(guò)早，主動(dòng)脈瓣尚未關(guān)閉，充氣的球囊阻礙心臟的排空，使心臟后負(fù)荷增加，心肌氧耗增加。如導(dǎo)管位置過(guò)低，有可能影響腎動(dòng)脈血流，需調(diào)整。如果沒(méi)有 X線透視，胸片可以來(lái)提示正確的位置。 適應(yīng)癥 ? 治療急性心肌缺血、心肌梗死 ? 心源性休克 ? 心臟術(shù)前心功能支持、術(shù)中不能脫離體外循環(huán)、術(shù)后低心排綜合癥或頑固室性心律失常 ? 心臟移植前過(guò)渡，但如需等待數(shù)月之久，則是有害的。由此產(chǎn)生雙重血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)：心臟舒張氣囊充氣使血流向前，提高舒張壓和冠脈的灌注。導(dǎo)管安放在胸
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