多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭-wenkub.com
2025-05-05 00:09 本頁面
【正文】 谷氨酰胺是免疫細胞的營養(yǎng)底物，可適量補充。 ?（ 4）激素治療 小劑量的氫化考的松（每日 200mg分次靜脈滴注）、長療程（ 7天）補充糖皮質(zhì)激素可以降低嚴(yán)重感染和感染性休克腎上腺皮質(zhì)功能不全患者 28天病死率和對血管活性藥物的依賴性。 ?（ 2）免疫調(diào)理治療 免疫調(diào)節(jié)治療的前提是準(zhǔn)確判斷機體的免疫狀況，缺乏免疫監(jiān)測的情況下不恰當(dāng)?shù)拿庖吒深A(yù)可能適得其反。 功能障礙的診斷包括哪些內(nèi)容？ ?血漿或組織中的某些炎癥介質(zhì)和（或）免疫細胞的某些變化有可能成為免疫功能障礙的較為特異的診斷指標(biāo)，但目前尚不完全成熟。 能障礙的臨床表現(xiàn)是哪些？ ?（ 1）全身炎癥反應(yīng) 急驟起病，表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，可出現(xiàn)皮疹。 ?（ 2）免疫功能抑制 其發(fā)病機制復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān) ?吞噬細胞減少或功能抑制 ?樹突狀細胞減少或功能抑制 ?免疫效應(yīng)細胞減少 ?負性免疫調(diào)節(jié)細胞增多 ?細胞因子表達譜改變 功能障礙的病理改變有哪些表現(xiàn)？ ?炎癥反應(yīng)主要是機體對損傷或感染的防御反應(yīng)，以變質(zhì)、滲出和增生為基本病理特征。最近研究發(fā)現(xiàn)腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制可導(dǎo)致卒中后感染并發(fā)癥增加。 ?（ 2）創(chuàng)傷、燒傷，手術(shù) 許多非感染因素如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等也可以活化炎性細胞，如變性壞死的組織細胞及其產(chǎn)物、缺氧、免疫復(fù)合物等， ?（ 3）急性胰腺炎 胰腺細胞受損首先導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，細胞因子進入血液循環(huán)可致白細胞激活，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征。第二次打擊使已處于預(yù)激活狀態(tài)的機體免疫系統(tǒng)爆發(fā)性激活，大量炎癥細胞活化、炎癥介質(zhì)釋放，結(jié)果炎癥反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織器官的致命性損害。 意義 ?全身炎癥反應(yīng)綜合征是感染或非感染因素導(dǎo)致機體過度炎癥反應(yīng)的共同特征，MODS是全身炎癥反應(yīng)綜合征進行性加重的最終后果。繼發(fā)性 MODS與原發(fā)損傷之間存在一定的間歇期，易合并感染。若 MODS發(fā)展為多器官功能衰竭（ MOF），病死率可高達 60%~94%，是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷和大手術(shù)后最常見的病死原因。 根據(jù) MODS器官功能障礙發(fā)生的主要原因以及全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）在器官功能損傷中的地位，可將 MODS分為 原發(fā)性 MODS 繼發(fā)性 MODS。 全身炎癥反應(yīng)綜合征 —— 全身性感染 ——MODS就構(gòu)成一個連續(xù)體，繼發(fā)性 MODS是該連續(xù)體造成的嚴(yán)重后果。 全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?項目 標(biāo)準(zhǔn) ?體溫
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