【正文】 首先，本文 通過(guò)研究醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)背景和意義，從醫(yī)院信息系統(tǒng)的角度，闡述了它的構(gòu)成和國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，分析 了高校校醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，同時(shí)闡述建立校醫(yī)院信息系統(tǒng)的必要性與緊迫性 。 一卡通退費(fèi)管理子系統(tǒng) 一卡通退費(fèi)管理子系統(tǒng)是針對(duì)持校園一卡通進(jìn)行刷卡繳費(fèi)的患者設(shè)計(jì)的。出入房字典和出入庫(kù)字典模塊功能相似，記錄和管理藥品出入藥房和藥庫(kù)的信息。項(xiàng)目字典模塊和藥品字典模塊功能相似，可增加、修改和刪除項(xiàng)目信息，優(yōu)化了其他功能模塊在選擇項(xiàng)目時(shí)的使用。藥庫(kù)出入記錄模 塊和藥房出入記錄模塊功能相似，可以查看藥品流入或流出藥庫(kù)的詳細(xì)信息。藥庫(kù)庫(kù)存模塊和藥房管理中的藥房庫(kù)存模塊功能相似，此模塊可查看即將過(guò)期和數(shù)量不足的藥品，以便對(duì)藥品管理和及時(shí)補(bǔ)充，庫(kù)存藥品列表中的藥品信息可生成 EXCEL 表格，方便藥庫(kù)管理員對(duì) 藥品的庫(kù)存信息進(jìn)行記錄并存檔。提藥批復(fù)模塊對(duì)應(yīng)藥房管理中的入藥提請(qǐng)模塊，對(duì)藥房發(fā)過(guò)來(lái)的提藥申請(qǐng)進(jìn)行批復(fù)，如果同意藥房提藥，藥庫(kù)出 藥模塊會(huì)發(fā)放相應(yīng)的藥品 34 給藥房。 藥房發(fā)藥模塊是針對(duì)患者拿藥設(shè)計(jì)的，此模塊可記錄患者的基本信息和領(lǐng)取的藥品信息。遵循“一 切以病人為服務(wù)中心”的管理原則，針對(duì)患者就診環(huán)節(jié)，使患者掛號(hào)、就診、項(xiàng)目檢查、藥品和項(xiàng)目繳費(fèi)這一系列活動(dòng)在門(mén)診管理子系統(tǒng)中形成一個(gè)整體。 } catch { } } 系統(tǒng)劃分和子功能模塊設(shè)計(jì) 根據(jù)學(xué)校醫(yī)院的部門(mén)設(shè)置和業(yè)務(wù)流程，將本系統(tǒng)劃分為六個(gè)子功能系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，包括門(mén)診管理子系統(tǒng)、藥房管理子系統(tǒng)、藥庫(kù)管理子系統(tǒng)、綜合查詢子系 統(tǒng)、系統(tǒng)管理子系統(tǒng)、一卡通退費(fèi)管理子系統(tǒng)和修改密碼子系統(tǒng)。 } form = new (msgYK, msgYF)。 31 if (isYK) { msgYK = 藥庫(kù)中有即將失效藥品、庫(kù)存不足藥品，請(qǐng)注意查看。 bool isYK = flag1 0 || flag2 0。 //藥房、庫(kù)存 int flag3 = (SELECT * FROM V_YFKC where SJKC= ).Tables[0].。 //藥庫(kù)、庫(kù)存 int flag1 = (SELECT * FROM V_YKKC where SJKC= + ).Tables[0].。 藥房和藥庫(kù)中如果存在過(guò)期失效或數(shù)量不足的藥品，提示信息會(huì)在系統(tǒng)的主界面顯 示，提醒藥房和藥庫(kù)的管理員盡快核查庫(kù)房藥品。 圖 子系統(tǒng)主界面 菜單項(xiàng)“本部門(mén)診掛號(hào)”的單擊事件代碼如下： private void 門(mén)診掛號(hào) ToolStripMenuItem_Click(object sender, EventArgs e) { 30 if () { BBGH = new (true)。 ()。 = 。 = 。 = 。 = 。 //設(shè)置全局常量 //操作員相關(guān) czModel = (id)。 and MM=39。 ()。 if (username == ) { (請(qǐng)輸入賬號(hào)！ )。運(yùn)行后的登錄界面如圖 ： 圖 系統(tǒng)登錄界面 窗體上的兩個(gè)編輯框用于輸入用戶名和密碼，且不能為空，具有一定的驗(yàn)證功能，兩 個(gè)按鈕分別實(shí)現(xiàn)登錄和退出系統(tǒng)功能。 界面設(shè)計(jì) 軟件界面，是用戶和軟件交互的可視化部分，也是用戶使用軟件的第一印象，因此一個(gè)成功的軟件不僅要滿足用戶的功能需求，界面設(shè)計(jì)上也要力求美觀、簡(jiǎn)單 和便于操作。 ER 圖的基本元素包括：實(shí)體、屬性和聯(lián)系，實(shí)體是對(duì)系統(tǒng)軟件中具有一系列不同屬性事物的抽象，在 ER 圖中用矩形表示；屬性定義了實(shí)體的性質(zhì)，用橢圓或圓角矩形表示；聯(lián)系是指實(shí)體之間的關(guān)系，包含一對(duì)一聯(lián)系、一對(duì)多聯(lián)系、多對(duì)多聯(lián)系等三種類(lèi)型，用菱形框表示。這里需要注意的是連接字符串中的每個(gè)參數(shù)需要用分號(hào)隔開(kāi)?！笨珊?jiǎn)單理解成數(shù)據(jù)庫(kù)連接成功后是否保存密碼信息，“ True”表示保存，“ False”表示不保存?！北硎臼褂帽镜?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，“ Data Source”的別名是“ Server”、“ Address”、 “ Addr” ,如果使用本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)定義實(shí)例名，則可以寫(xiě)為“ Data Source=(local)\實(shí)例名”；如果和其他計(jì)算機(jī)上的數(shù)據(jù)庫(kù)建立連接，則將 “ (local)”替換成此計(jì)算機(jī)的名稱(chēng)或其 IP 地址。Initial Catalog=hospital。我們項(xiàng)目組對(duì)校醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)文件進(jìn)行了詳細(xì)分析，并收集整理校醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療信息，包括藥品信息 、醫(yī)師信息、科室信息等，通過(guò)對(duì)類(lèi)抽象和系統(tǒng) ER模型建立以及數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)系模式轉(zhuǎn)化，采用 SQL Server 技術(shù)，把現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)體關(guān)系模式映射為關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)應(yīng)表格。 （ 5）系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性 系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性是指系統(tǒng)收益與支出之比 。 （ 4）系統(tǒng)的可變性 系統(tǒng)的可變性是指系統(tǒng)被修改和 維護(hù)的難易程度 。 系統(tǒng)的可靠性包括系統(tǒng)檢錯(cuò)與糾錯(cuò)能力 ， 系統(tǒng)恢復(fù)能力 ， 軟 、 硬件的可靠性 ， 數(shù)據(jù)處理與存儲(chǔ)的精度 ， 系統(tǒng)安全保護(hù)能力等 。這包括人的操作時(shí)間，計(jì)算機(jī)的運(yùn)算時(shí)間。 影響系統(tǒng)效率的因素有計(jì)算機(jī)硬件 、 軟件 、人 機(jī)接口 及組織結(jié)構(gòu)等。具體有以下幾個(gè)方面（即系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)）： （ 1）系統(tǒng)的工作效率 系統(tǒng)的工作效率主要是指系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力 ， 處理速度 ， 響應(yīng)時(shí)間等與時(shí)間有關(guān)的指標(biāo) 。服務(wù)器主要和數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互，執(zhí)行數(shù)據(jù)處理任務(wù)，客戶端通過(guò)將請(qǐng)求發(fā)送給服務(wù)器，得到數(shù)據(jù)庫(kù)的支持， 滿足用戶的不同需求。 B/S 結(jié)構(gòu)在客戶端安裝一個(gè)瀏覽器，用來(lái)與用戶交互，承載少量的事物處理任務(wù)，軟件的任務(wù)大部分集中在服務(wù)器端進(jìn)行處理，簡(jiǎn)化了客戶端電腦載荷，減輕了系統(tǒng)維護(hù)與升級(jí)的成本和工作量，但由于服務(wù)器端承載大量的數(shù)據(jù)負(fù)荷，因而對(duì)服務(wù)器端的配置要求比較高，此種結(jié)構(gòu)一般用于網(wǎng)站開(kāi)發(fā)。本章主要從設(shè)計(jì)方面對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，包括系統(tǒng)的整體結(jié) 構(gòu)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、用戶交互界面設(shè)計(jì)以及各功能模塊的設(shè)計(jì)等 總體設(shè)計(jì) 為了適應(yīng)高等教育現(xiàn)代化發(fā)展的需求，高等院校需要采用先進(jìn)的信息技術(shù)構(gòu)建數(shù)字型校園，進(jìn)而提高管理效率、強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量、提升服務(wù)水平。系統(tǒng)設(shè)計(jì)一般遵循系統(tǒng)性、靈活性、可靠性與經(jīng)濟(jì)性的原則，按照從概要設(shè)計(jì)到詳細(xì)設(shè)計(jì)，從粗到細(xì)、從總體到局部的過(guò)程進(jìn)行。 通過(guò)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析，確定收集到的各數(shù)據(jù)的來(lái)源、去向、加工處理過(guò)程、加工處理頻度、信息量的大小進(jìn)行分析，繪制醫(yī)院就診流程的數(shù)據(jù)流程圖，并通過(guò)它來(lái)完成下一步的具體分析 患者 患者醫(yī)院管理信息系 統(tǒng) 刷校園卡掛號(hào)單合適的科室劃價(jià)并刷校園卡處方單 就診醫(yī)生藥房藥品患者 圖 優(yōu)化后的 患者就診流程 因此需要建立合理高效率的患者就診管理信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)化患者就診的流程， 具體過(guò)程是 ： 患者直接去 自己要去的科室，在門(mén)前刷卡掛號(hào)排隊(duì)，看過(guò)醫(yī)生后拿到處方單直接去藥房，藥房負(fù)責(zé)劃價(jià)并開(kāi)藥，其中盒裝藥品可以自動(dòng)發(fā)放，需零售的藥品只需極少的管理人員揀選即可，因此減少了藥房的人員。醫(yī)院管理信息系 統(tǒng)的有效運(yùn)行， 19 將提高醫(yī)院的整體工作效率，使醫(yī)院的工作人員可以有更多的時(shí)間去更好的為患者服務(wù)；將實(shí)現(xiàn)信息在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的快速傳遞，減少了患者就診的時(shí)間；存儲(chǔ)大量的患者的病歷、醫(yī)院的一些珍貴的資料，便于患者和醫(yī)院查詢；使藥房時(shí)刻了解每種藥品的庫(kù)存量以及有效截止日期，減少藥品短缺或藥品過(guò)期浪費(fèi)。在醫(yī)院，轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)有一套專(zhuān)門(mén)的流程圖如 圖 所示： 18 需轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī) （ 診 ） 的患者未經(jīng)校主治醫(yī)生同意不能報(bào)銷(xiāo)校主治醫(yī)生同意簽轉(zhuǎn)診意見(jiàn)并開(kāi)轉(zhuǎn)診單使用 《 湖北省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄 》 外的藥品不能報(bào)銷(xiāo)校外醫(yī)院就醫(yī) （ 診 ）回校報(bào)銷(xiāo)校外醫(yī)院就診取藥 ， 急性病不能超過(guò)三天量 ， 慢性病不能超過(guò)七天量單項(xiàng)檢查費(fèi)超過(guò)2 0 0 元者 ， 要回校通過(guò)轉(zhuǎn)診醫(yī)生同意（ 急診除外 ）需提供以下資料（ 門(mén)診 5 份 ， 住院6 份 ）校內(nèi)病例轉(zhuǎn)診單（科室主任簽字）校外醫(yī)院病例校內(nèi)主治醫(yī)生（科室主任）簽字的發(fā)票雙處方（限門(mén)診）轉(zhuǎn)診回執(zhí)單（限住院）住院費(fèi)用明細(xì)清單（限住院） 圖 轉(zhuǎn)診與報(bào)銷(xiāo)示意圖 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具和手段，是醫(yī)院深化改革、強(qiáng)化管理、提高效益、和諧發(fā)展的重要保障，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)資源共享、擴(kuò)展 信息服務(wù)、支撐教學(xué)研究、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等具有重要的意義。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)有限 。開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是解決上述問(wèn)題的有效途徑。 圖 優(yōu)化醫(yī)院管理信息 系統(tǒng)的樹(shù)枝 因果圖 優(yōu)化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息在部門(mén)間的傳遞速度高效管理降低成本 14 4 系統(tǒng)分析 系統(tǒng)分析是管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的第二階段 ， 主要解決系統(tǒng) “ 能做什么 ” 的問(wèn)題 。 （ 3）社會(huì)可行性分析 我國(guó)政府對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研發(fā)也很重視，衛(wèi)生部于 1997 年印發(fā)公布了《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》， 為適應(yīng) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部于 2020 年 3月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)后，它可以改變以往人工管理的繁瑣，可以直接的節(jié)省人力、物力和財(cái)力，還有降低出錯(cuò)的幾率，提高醫(yī)院各部門(mén)的辦事效率等，這些問(wèn)題的改進(jìn)都將直接或者間接的為校醫(yī)院節(jié)省下不小的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。計(jì)算機(jī)機(jī)發(fā)展到現(xiàn)在，其存儲(chǔ)量、運(yùn)行速度以及其外部設(shè)備等性能可靠性，系統(tǒng)軟件的接口能力，實(shí)時(shí)處理以及批處理能力等都能滿足開(kāi)發(fā)管理信息系統(tǒng)的需要。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具和手段，是醫(yī)院深化改革、強(qiáng)化管理、提高效益、和諧發(fā)展的重要保障，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)資源共享、擴(kuò)展信息服務(wù)、支撐教學(xué)研究、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等具有重要的意義。 醫(yī)院注重醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)及其專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力的提高和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。正式職工中衛(wèi)生技術(shù)人員 141 人，占 %；正高、副高職稱(chēng)以上共 37 人，占 %；中級(jí)職稱(chēng) 96 人，占 %；初級(jí)職稱(chēng) 15 人，占 %；臨時(shí)聘用人員中衛(wèi)生技術(shù)人員 31 人，其他 14 人。醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)總部設(shè)在馬房山校區(qū)西院，余家頭校區(qū)為醫(yī)院余家頭分院。 信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)投資大 、 周期長(zhǎng) 、 復(fù)雜程度高的社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)工程 。 ◆ 學(xué)校醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不僅可以實(shí)現(xiàn)病人信息采集與存儲(chǔ)的自動(dòng)化，還可以對(duì)藥品信息、項(xiàng)目信息等醫(yī)療信息進(jìn)行綜合分類(lèi)和管理，幫助醫(yī)生獲得全面實(shí)時(shí)的有效數(shù)據(jù) ,優(yōu)化病人的就診流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，便于對(duì)校醫(yī)院工作流程全面管理。完善醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)的外部接口，如醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的政府部 門(mén)等，建立開(kāi)放穩(wěn)定的集臨床和醫(yī)院管理一體化的數(shù)字平臺(tái)。從醫(yī)院規(guī)?？?，具有醫(yī)院信息系統(tǒng)的省級(jí)醫(yī)院比例達(dá)到 84%，地市級(jí)醫(yī)院為 37%，縣級(jí)醫(yī)院為 34%。國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)開(kāi)始于 20 世紀(jì) 80 年代，規(guī)模由小型機(jī)向微機(jī)遷移，操 作系統(tǒng)以 DOS 為主，數(shù)據(jù)庫(kù)主要采用 dBASE，編程語(yǔ)言為 BASIC、 PASCAL 等過(guò)程化語(yǔ)言。 ◆ 醫(yī)院門(mén)診、急診病人掛號(hào)子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)劃價(jià)和門(mén)診收費(fèi)管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院急診病人管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生工作站子系統(tǒng) ◆ 檢驗(yàn)信息子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng) ◆ 護(hù)士工作站子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院病房床位管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)院管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院病案管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院藥品管理核算子系統(tǒng) ◆ 物資管理子系統(tǒng) ◆ 設(shè)備管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算處理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算分配子系統(tǒng) ◆ 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理子系統(tǒng) ◆ 社區(qū) (鄉(xiāng)鎮(zhèn) )醫(yī)院預(yù)防醫(yī)療保健服務(wù)管理子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院門(mén)診病人學(xué)醫(yī)咨詢服務(wù)子系統(tǒng) ◆ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策分析子系統(tǒng) 按照功能劃分，可將以上 23 個(gè)子系統(tǒng)歸納為五個(gè)部分：費(fèi)用管理部分、臨床診療部 分 、藥品管理部分、綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析部分以及醫(yī)院外部接口部分。 建設(shè)全面集成化的數(shù)字型醫(yī)院不僅能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的 社會(huì)地位和形象產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，還能為院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策和日常辦公帶來(lái)極大便捷，促使醫(yī)院各部門(mén)的工作高效展開(kāi)。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)存在開(kāi)發(fā)技術(shù)復(fù)雜、用戶需求不固定和應(yīng)用資源多樣性等特點(diǎn)，在各種信息系統(tǒng)中，醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)上屬于復(fù)雜的一類(lèi)，造成這種狀況的原因，與醫(yī)院的自身特點(diǎn)和業(yè)務(wù)需求密不可分。醫(yī)院信息系統(tǒng)是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息 (Patient Care Information)和行政管理信息 (Administration Information)的收集 (Collect)、存儲(chǔ) (Store)、處理 (Process)、