【正文】 g/min 靜脈滴注 ； 2～ 4mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù) ； 、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 。開放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管 建立大靜脈通道、緊急配血備血 大流量吸氧，保持血氧飽和度 95%以上 病因診斷及治療 評(píng)估休克情況 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 留置導(dǎo)尿 /中心靜脈置管測(cè)中心 靜脈壓（ CVP），記每小時(shí)出入量（特別是尿量） 給予血管加壓藥 鎮(zhèn)靜：地西泮5～ 10mg或勞拉西泮 1～2mg肌肉注射或靜脈注射 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主 休克病人 鎮(zhèn)靜止痛 心電監(jiān)護(hù) 糾正心律失常 神經(jīng)源性休克 過敏性休克 膿毒性休克 低血容量性休克 心源性休克 血管活性藥 輸血 補(bǔ)充血容量 控制大出血 血管活性藥 糾正血容量 正性肌力藥物 控制心衰 激素 激素 血管活性藥 補(bǔ)充血容量 糾正酸中毒 抗生素 清除感染灶 糾正酸中毒 擴(kuò)充血容量 腎上腺素 止痛 葡萄糖酸鈣 升壓藥 擴(kuò)充血容量 腎上腺素 抗組胺藥 尿常規(guī)、尿量 血液檢查 血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。 工作流程 實(shí)施部門 質(zhì) 量控制管理部 流程編號(hào) YL001 流 程 單元 質(zhì)量控制 部門 節(jié)點(diǎn) 1 2 3 4 5 6 7 A 成立質(zhì)量控制小組 基礎(chǔ) 質(zhì)量控制 醫(yī)療 質(zhì)量控制 護(hù)理 質(zhì)量控制 管理 質(zhì)量控制 服務(wù) 質(zhì)量控制 經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制 醫(yī)保合療 管理質(zhì)量控制 院感管理質(zhì)量控制 三基三嚴(yán)培訓(xùn) 臨床科研工作 醫(yī)療制度落實(shí) 技術(shù)常規(guī)操作規(guī)范執(zhí)行 病歷質(zhì)量管理 醫(yī)療糾紛處理 實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理 義診及宣傳 護(hù)理制度落實(shí) 技術(shù)常規(guī)操作規(guī)范執(zhí)行 護(hù)理病歷質(zhì)量管理 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療指標(biāo)完成情況 科室收治病人情況 經(jīng)濟(jì)效益完成情況 科室經(jīng)濟(jì)核算 績(jī)效工資發(fā)放情況 綜合考評(píng)獎(jiǎng)罰情況 醫(yī)保病人管理 科室內(nèi)部感染管理 信息管理 后勤保障支持 勞動(dòng)紀(jì)律落實(shí) 設(shè)備管理況 財(cái)務(wù)管理 政治思想工作 合作醫(yī)療病人管理 重點(diǎn)部門感染管理 每季進(jìn)行質(zhì)量考核評(píng)價(jià) 半年年度 召開總結(jié)會(huì)議 季度質(zhì)量分析會(huì)議通報(bào) 工作總結(jié)情況通報(bào) 質(zhì)量信息全院公布 醫(yī)教部 質(zhì)控部 護(hù)理部 院辦公室 黨群工作部 經(jīng)濟(jì)核算辦 醫(yī)保合療管理部 感染管理部 每月定期或不定期檢查 每月檢查獎(jiǎng)罰通報(bào) 流程 實(shí)施部門 質(zhì)量控制管理部 流程編號(hào) YL002 流 程 單元 質(zhì)量管理部門及控制小組 節(jié)點(diǎn) A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 建立和完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 醫(yī)療質(zhì)量控制管理部 科室內(nèi)部質(zhì)量控制小組 負(fù)責(zé)院級(jí)質(zhì)量控制管理 負(fù)責(zé)科級(jí)質(zhì)量控制管理 確立醫(yī)院、科室標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量控制指標(biāo) 制 定院科兩級(jí)年度、季度及每月質(zhì)量控制管理計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施質(zhì)量控制計(jì)劃，落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn) 管理質(zhì)量 經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量 醫(yī)保合療管理質(zhì)量 院感管理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量 基礎(chǔ)質(zhì)量 院、科兩級(jí)質(zhì)量控制管理部門定期對(duì)各科室 質(zhì)量控制指標(biāo)的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行檢查 尋找質(zhì)量缺陷，分析原因 提出質(zhì)量控制整改方案和改進(jìn)措施 各科室嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)，達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 年終對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行修訂、調(diào)整和完善 質(zhì)控范 圍到每個(gè)科室 質(zhì)控范 圍到每位職員、每個(gè)工作崗位 做好各項(xiàng)原始資料的登記、記錄和統(tǒng)計(jì) 質(zhì)量考核與職工、科主任、科室的綜合考評(píng)、評(píng)優(yōu)、聘任等相結(jié)合 流程 實(shí)施部門 各科室、部門 \質(zhì)控部 流程編號(hào) YL003 流 程 單元 各科室 /部門 質(zhì)控部 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 節(jié)點(diǎn) A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查 每月進(jìn)行一次 每周或每月不定期檢查，每季定期檢查 一年 1~2 次 按照診療常規(guī)和質(zhì)量管理體系的要求 按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量管理體系的要求 按照醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系的要求 檢查核心制度落實(shí)、規(guī)范操作、醫(yī)療文書和病歷書寫等 檢查情況匯報(bào)主管部門 檢查情況匯報(bào)主管院長(zhǎng) 匯總評(píng)分 反饋到科室 向醫(yī)院反饋 制定整改措施 下放到科室，按照整改措施執(zhí)行 質(zhì)控部追蹤檢查整改情況卦 提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 流程 實(shí)施部門 質(zhì)量控制管理部 流程編號(hào) YL004 流 程 單元 各科室 /部門 主管部門 患者 院領(lǐng)導(dǎo) 節(jié)點(diǎn) A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 提出醫(yī)療投訴 發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù) 一般不合格行為 嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故 當(dāng)即糾正、改進(jìn) 提出處理意見和整改措施 科室及主管部門進(jìn)行登記 定期對(duì)記錄情況匯總分析 報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批 進(jìn)行調(diào)查了解 確認(rèn)為醫(yī)院責(zé)任 審批 落實(shí)處理結(jié)果，實(shí)施整改措施 對(duì)當(dāng)事人 及科室進(jìn)行教育，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰制度 定期檢查整改情況 對(duì)整改不力、落實(shí)不到位者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并與科室績(jī)效考評(píng)掛鉤 流程 實(shí)施部門 醫(yī)教部 流程編號(hào) YL005 流 程 單元 各科 室 質(zhì)控 部 病案室 節(jié)點(diǎn) A B C 1 2 3 4 5 6 制定病歷質(zhì)量檢查計(jì)劃 在院病歷質(zhì)量檢查 出院病歷質(zhì)量檢查 病歷書寫質(zhì)量 病歷完成及時(shí)性 各種檢查單報(bào)告情況 醫(yī)療制度落實(shí)情況 檢查和治療合理性 病人合理費(fèi)用情況 護(hù)理質(zhì)量情況 病歷書寫質(zhì)量 檢查報(bào)告質(zhì)量 病歷首頁填寫質(zhì)量 醫(yī)療制度落實(shí)情況 診斷符合率 治療治愈符合率 單病種費(fèi)用情況 周會(huì)講評(píng) 月質(zhì)量控制會(huì) 病歷質(zhì)量檢查月小結(jié)報(bào)告 流 程 實(shí)施部門 各臨床科室 流程編號(hào) YL006 流 程 單元 病人 各科室 /部門 病案室 質(zhì)控部 節(jié)點(diǎn) A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 就診 主訴 相關(guān)科室醫(yī)師接診 不適癥狀 身體部位 持續(xù)時(shí)間 可能誘發(fā)因素 醫(yī)師檢查 全身檢查 特殊檢查 儀器檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷 制定治療方案 實(shí)施診療計(jì)劃 詳細(xì)做好告知記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄 簽字 完成門診病歷 完成住院病歷及各類病史資料 存檔 自行保管病歷 定期抽查 必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 7．處方書寫管理 流程 實(shí)施部門 藥劑科 流程編號(hào) YL007 流 程 單元 臨床科室 藥劑科 質(zhì)量控制管理部 院領(lǐng)導(dǎo) 節(jié)點(diǎn) A B C D 1 2 3 4 5 6 7 書寫處方 醫(yī)師簽名 核查簽名 不合格 合格 修改 保存處方 每日抽查、分析一次 定期復(fù)核留樣醫(yī)師簽字 保存到期，請(qǐng)示銷毀 審 批 銷毀 定期評(píng)比 會(huì)診工作流程 實(shí)施部門 醫(yī)教 部 流程編號(hào) YL008 流 程 單元 提出會(huì)診科室 醫(yī)教 部 被邀請(qǐng)會(huì)診科室 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 節(jié)點(diǎn) A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 專家接到會(huì)診通知 制定會(huì)診計(jì)劃 科主任補(bǔ)充情況 主持專家會(huì)診 查看病人 科主任歸納專家意 見 填寫會(huì)診申請(qǐng)單及病歷摘要 專家提出診治意見 提出意見 經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)病歷 接到會(huì)診申請(qǐng)單 小結(jié) 取得共識(shí)確定診治方案 聯(lián)系有關(guān) 專家 治療 會(huì)診工作流程 實(shí)施部門 醫(yī)教 部 流程編號(hào) YL009 流 程 單元 提出會(huì)診科室 醫(yī)教 部 被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 節(jié)點(diǎn) A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 專家接到會(huì)診通知 聯(lián)系有關(guān)醫(yī)院專家 科主任同意并簽字 主持專家會(huì)診 填寫院外會(huì)診申請(qǐng)單 詳細(xì) 記錄會(huì)診意見 病人和家屬同意并簽字 審 核 審批 診治方案形成共識(shí) 必要時(shí)全院討論 匯報(bào)病情 查看病人 提出診治意見 治療 10. 醫(yī)療查房工作流程 實(shí)施部門 醫(yī)教 部 流程編號(hào) YL010 流 程 單元 醫(yī)教 部 臨床科室 醫(yī)技科室 節(jié)點(diǎn) A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 危重病人診治情況 月質(zhì)量控制會(huì)評(píng)估講評(píng) 病歷書寫質(zhì)量情況 醫(yī)療制度落實(shí)情況 醫(yī)療制度落實(shí)情況 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況 病人管理情況