【正文】 （六）、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；②病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉入相關科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。現(xiàn)運行已 4 個月，效果明顯，得到了廣大病員的好評。⑥為了更好的服務病人，不斷開展新項目，引進新藥物，應用于臨床，服務于病人。近親屬完全同意手術并同時在手術協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術（知情權）。對 20 年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員，每半年考試一次， 20 年以上的，每年考試一次，考試內容既有臨床基礎又有學科的新進展，通過考試切實提高了專業(yè)技術人員的技術水平。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務技術水平，提高我院的知名度，全年共安 排講座 20 個課題，授課 50 個學時，授課內容新穎，引發(fā)了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。 （四）、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術能力。 （三）、狠抓各項規(guī)章制度的落實。 二、醫(yī)療工作： （一）、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量管理效益年活動的精神，起草了關于開展醫(yī)療質量管理效益年活動的實施意見，并狠抓落實，起草下發(fā)《關于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強了病歷的管理。為了搞好菏澤市精神疾病司法鑒定工作，擴大醫(yī)院知名度，做到嚴格程序，嚴格檢查，認真討論，細心確定診斷，嚴格鑒定書的書寫和制作，故對每份鑒定書我均做到審核，做到萬無一失，為我市公檢法司部門提供了辦案依據，深受公檢法司部門的歡迎。今年是我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革年，依據市政府及市勞動和社會保障局的統(tǒng)一要求， 12 月份我院職工基本醫(yī)療保險也正式啟動了，為了保障這一工作順利實施 ，我們科先后完成了職工人員清對、參保手冊照片張貼、加蓋印章、領取分發(fā)及具體管理文件制定、繳納費用等一系列工作，由于時間緊、任務重加之科室人員少，因此我常常是加班、加點來完成各項籌備工作，最終由于我們緊張有序的工作，確保了我院職工基本醫(yī)療保險于12 月 1 日順利啟動。對發(fā)現(xiàn)問題情節(jié)嚴重的除進行全市通報外，還要進行經濟處罰。由于廣大參保病人來院就診時，發(fā)生的每一筆費用實行的都是微機化聯(lián)網管理且該管理系統(tǒng)是在Ｗ indows 環(huán)境下開發(fā)設計的而我院目前運行的微機管理收費系統(tǒng)是中ＤＯＳ環(huán)境下開發(fā)設計的，由于基礎運行軟件不匹配，所以兩大管理收費系統(tǒng)無法進行對接，只能靠人工做二次錄入，即每天將住院參保病人發(fā)生的每一筆費用都從住院處微機上調取打印出來后再從新錄入到醫(yī)保粉的微機上，這個工作即重復又繁瑣，同時更需要細心，否則稍一馬 虎就會導致最后病人出院時兩處費用總賬不一致面引起而引起不必要的糾紛。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是一個新生事物，前期啟動的廣大黨政事業(yè)單位及大型企業(yè)單位的參保職工對該制度都還沒有一個根本的了解，因此來院就診的參保病人對醫(yī)院 的收費、報銷比例、服務項目、報銷范圍等，常常會產生這樣或那樣的疑問，很多人甚至對醫(yī)保政策導致的個人負擔比例過高不理解，認為是醫(yī)院收費不合理導致的因此常常對醫(yī)院產生這樣或那樣的誤解，為了消除這些誤解，提高醫(yī)院在他們心中的信譽度，維護我院良好的社會形象，爭取更多的參保病人來院就診，對于已來院就診的參保病人，我們除親自到病床前為其講解相關的醫(yī)保政策外，在其出院時，還針對其出院結算單中的每一筆費用的產生向其作耐心的解釋，讓其真正明白，導致其參保后住院報銷比例低于其參保前的報銷比例的原因是這一制度導致的，并結合制度向 其解釋，這是目前我國的現(xiàn)實國情決定的而決不是醫(yī)院導致的。為積極配合這一制度的啟動和運行，作為該制度的定點醫(yī)療機構，我們也進行了積極的籌備，１－２月份我們曾多次去市勞動和社會保障局開會、領會文件精神，探討相關制度，反饋我們的意見，爭取我們的權利并簽署相關協(xié)議，同時我還多次去市勞動和社會保障局接受了醫(yī)保微機操作系統(tǒng)的 技術培訓。為確保職工的身體健康， 67 月份時全院職工進行了健康查體，深受職工的歡迎。為滿足臨床工作需要，今年購置了國產全新螺旋 CT 機一臺，全身大型彩色 B 超機一臺， 24 小時動態(tài)心電圖機一臺，協(xié)助廠家調試安裝較快正常運行應用于臨床，方便了病人，為臨床提供了可靠的依據，提高了 我院的診療水平。 六、社區(qū)工作：１、搞好社區(qū)義診工作：組織社會義診 27 次，普及 4 個縣城 9 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 26 個自然村，覆蓋人 口達 5 萬余人，散發(fā)宣傳材料 2 萬余份，診療病人約 萬余人，現(xiàn)場咨詢 1000 余人次，當場解除病痛 30 余人次，深受老百姓的歡迎。認真熱情接待處理患者的來訪和投訴，及時協(xié)助處理門診突發(fā)的事件和問題。同時門診大廳經常保持清潔衛(wèi)生，并常年擺放風景盆景或鮮花，以優(yōu)美的環(huán)境迎來就診的每一位病員。住院病歷必須有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技術人員按照《山東省醫(yī)療、護理文書書寫規(guī)范》的住院病歷書寫標準及時書寫。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關，嚴防病歷丟失。每次的質量檢查結果及時召開相關人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質量檢查 的存在的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調并進行模擬式或啟發(fā)性講解。對每一份出院病歷從醫(yī)療、護理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內必須返修，直到達標后才能入病案室。 三、質檢工作：重新修訂了全院各業(yè)務科室質量檢查標準及考核辦法。專門制訂了院發(fā) (2021)12 號文，舉辦了《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件學習班，對全員分兩批進行了培訓，培訓結束后我們又組織進行了統(tǒng)一考試，為《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎。為與兄弟醫(yī)院抗衡，為醫(yī)院的發(fā)展蓄備后勁，專門派他們到省級醫(yī)院進修學習。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。⑦全院醫(yī)療、醫(yī)技人員，努力工作，無私奉獻，努力學習，刻苦鉆研，進一步提高了醫(yī)療人員的技術水平，提高了我院的醫(yī)療服務質量。國外最新研究結果已經表明，卒中單元是目前治療腦血管病的最有效的方法，卒中單元也必將是我國腦血管病治療的發(fā)展趨勢。④住院病人的病情由主治醫(yī)師以上的主管人員負責解釋，其他人員不得隨意解釋病情和討論結果。 （五）、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。聘請了北京大學精神衛(wèi)生研究所、北京大學臨床心理主任、中國心理治療或咨詢專業(yè)委員會理事叢中教授 (博士 )作了專題報告。精神科做為我院的“拳頭”科室，為進一步加強其技術力量，提高診療水平，我們特聘請了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來院一次，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內、外的精神科領域的新理論、新進展帶給我們，進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例討論，提高了精 神科的整體技術水平。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。 （二）、進一步狠抓“三基三嚴”，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的素質。展望未來，任重道遠，在今后的工作中，我一定會積極工作，認真學習，與時俱進，開拓創(chuàng)新，再創(chuàng)輝煌。在我們積極的工作、熱心的服務、嚴格細致的管理下，伴隨著我院基本醫(yī)療保險綜合定點資格的放開，我們一定還會與臨床科室一起為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益和經濟效益。 （三）、積極工作、加強管理，努力為醫(yī)院創(chuàng)造的更好的經濟效益。 （二）、積極宣傳、耐心解釋，努力爭取廣大參保病人對醫(yī)院的信任和支持，進一步維護醫(yī)院良好的社會形象。實踐證明，成立公傷管理組織是非常正確和必要的。 七、設備科工作： 按照醫(yī)院的要求與布置學習有關的文件與活動，都能積極的參加；經常學習業(yè)務知識，提高技術能力，有時在節(jié)假日的維修中請教同行的疑難問題；加強勞動紀律，盡量做到不遲到，不早退，有事請假，遵守院內的一切規(guī)章制度；對機器的維修使用，經常給有關科室有關人員提出使用中的操作程序與注意事項，并對機器維修的數(shù)量登記，做詳細的記錄，還做到對臨床科室進行巡查，是否器械在使用中正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。 建立醫(yī)院感染管理三級組織； 制定醫(yī)院感染科工作制度； 建立一次性醫(yī)療用品監(jiān)測反饋記錄； 制定醫(yī)院感染病例上報制度； 輸液反應率監(jiān)測制度； 門診各科室預防醫(yī)院感染措施； 醫(yī)院感染暴發(fā)流行監(jiān)測制度； 定期開展對使用中的紫外線燈強度監(jiān)測，對各病房物體表面、醫(yī)務人員的手、對各種消毒劑的監(jiān)測，對供應室、手術室等壓力蒸氣滅菌的監(jiān)測，對接觸血液的器械或物品等方面的監(jiān)測制度； 消毒隔離制度； 抗菌素合理應用的藥理制度； 1重點科室醫(yī)院感染管理制度； 1醫(yī)院垃圾管理制度； 1消毒藥械管理制度； 1糾正紫外線燈管的錯誤位置； 1檢查供應室、洗衣房和醫(yī)用器械庫存在的問題，并及時向院領導反映，使問題部分得到解決，在現(xiàn)在條件下，為迎接市防疫部醫(yī)院感染年終工作檢查努力給予補齊，最大限度地提高工作成績； 1制定醫(yī)院感染管理檢查標準； 1完成 2021 醫(yī)院感染知識醫(yī)、護、藥、技人員的命題考 試。并常年為病人提供開水及針線等，最大限度地為病人提供方便條件。 四、門診工作： 為進一步體現(xiàn)“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，門診、急診、檢驗、放射、特檢、及各科診室，切實把優(yōu)質服務工作落到實處，簡化了就醫(yī)手續(xù)，減少了病人的等候時間，避免了排長隊現(xiàn)象。若有門診病歷丟失，每份罰款 100 元。除嚴格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質檢科、病案室對病案管理的責任。即便是質檢科長及業(yè)務院長的工作質量同樣也是嚴 格標準，嚴格檢查，決不放過每一個差錯。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度， 病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產婦死亡率等各項指標的控制。 (十一 )、做好司法鑒定工作，截至 11 月底，共鑒定 40 人 ，每次鑒定均能夠做到認真周密的組織，嚴格把關，不徇私情；參與簽定的專家常常為工作加班加點，不計報酬；我們的工作為公檢法司的辦案，提供了可靠依據，因此得到了公檢法部門的認可并得到他們的支持。 (九 )、加強對《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學習。 （八）、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，醫(yī)院籌資購買了螺旋 ct 機，為迎接未 來挑戰(zhàn)，我們抽調責任心較強，技術水平高，有培養(yǎng)前途的同志擔當 ct 診斷重任，以提高我們的診治水平。我們將專家像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。我院神經內科卒中單元的成立，使我院神經內科再上了一個新臺階，也填補了我市的空白，也必將奠定我市腦血管病研究的依靠地位，是我市腦血管病人的一大福音。如神經內科：為了更好的為全市腦血管病人解除痛苦，于 2021 年 8 月份建立了全市第一家卒中單元。③對疑難危重病人要及時組織科內病例討論或院內外會診。今年在省級以上雜志發(fā)表論文 43 篇，完成科研 5 項。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學會一起組織舉辦了菏澤市醫(yī)學心理學與臨床學習班。為進一步提高醫(yī)療質量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派 8 人到北京和濟南進修學習，同時派出 30 人次參加省內外的各類學術活動，提高了相關學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。便函下發(fā)《關于嚴禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎。做好信息中心護士站網絡啟運前后培訓及協(xié)調工作。 （ 1）、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓， 每月組織理論考試和技術操作考核。 定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。 （ 6）、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。 （ 2）、加強重點時段的管理，如加班加點、節(jié)假日不休息，堅持每天上班下班開小會，每周召開例會，聽取、匯報階段性工作情況，形成了互通有無、取長補短的良好氛圍。我們將全院醫(yī)生像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。為進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全。 進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的素質?？傊?，在 ***年度工作中，我雖做一定工作，取得一定成績，但離黨和領導的要求還有一定差距。 (五 )、醫(yī)保開展工作以來，我們已配合醫(yī)院各臨床科室收治了 55 位參保病人，業(yè)務收入達 20 萬余元，門診刷卡收入達 萬余元。因此為了進一步維護醫(yī)院的社會效益和經濟效益，自我院醫(yī)保辦開展工作以來，我們注重加強 管理，對來院就診病人我們除核查其身份外，還依照疾病目錄及住院標準核查其是否符合住院條件，對于已住院病人，我們每天還要參照《藥品目錄》及《診療目錄》核查其用藥及診療收費情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關科室科主任，而后與他們共同探討解決辦法，對目錄內沒有的藥品和診療項目而依據病人病情又必須得用的，我們再及時反饋給病人及其家屬，征得他們同意并簽字后，我們再執(zhí)行