侵襲性真菌感染的診治策略(ppt36)-經(jīng)營管理-wenkub.com
2024-08-11 17:30 本頁面
【正文】 斯皮仁諾口服液 伊曲康唑在體內(nèi)的分布 ? 伊曲康唑為高度親脂性化合物，組織內(nèi)分布較廣泛，表觀分布容積為 11L/kg， 并在真菌感染的組織內(nèi)積累； ? 伊曲康唑在實體器官如肺、胃、肝、脾、腎、皮膚組織中的的濃度比血液中濃度高很多，該特點適合于治療系統(tǒng)性真菌感染； 200 mg 伊曲康唑一次劑量后 各種內(nèi)臟組織與血漿濃度的峰值比 1 0 . 42 . 41 . 63 . 64 . 6172 2024681012141618S k i n L u n g K i d n e y L i v e r B o n e Fa t S p l e e n M u s c l eJournal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2020。 ? 存在免疫缺陷、長期應(yīng)用激素治療的患者，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，廣譜抗生素治療無效，或者起初有效但 3~7d后再現(xiàn)發(fā)熱，在積極尋找病因的同時，可經(jīng)驗性應(yīng)用抗真菌治療。最終難免 “ 混戰(zhàn) ” 一場，難逃厄運。繼發(fā)性真菌病往往被其嚴重基礎(chǔ)疾病或治療藥物 (免疫抑制劑、激素 )等所掩蓋與混淆。 ?許多病人在死亡前沒有接受任何抗真菌治療。侵襲性真菌感染的診治策略 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科 翁心華 來自 侵襲性真菌感染（ IFI） 系統(tǒng)真菌感染 （ SFI） ?系統(tǒng)真菌感染指穿透人體淺表組織侵犯正常情況下保持無菌狀態(tài)的人體深部組織的真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵襲性真菌感染（ IFI） 系統(tǒng)性真菌感染 （ SFI） ? 區(qū)別于淺表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛發(fā)、黏膜 ? 特點為深部真菌病 ? 內(nèi)臟感染：肺、肝、脾、腦、腎、組織 ? 全身播散：真菌敗血癥 ? 癥狀多嚴重、死亡率高達 50～ 90% 來自 宿主因素 臨床標準 微生物 標準 Invasive Fungal Infections Cooperative Group Mycoses Study Group IFI定義的三個因素 環(huán)境 IFI致病因素和人體免疫力的平衡 致病 真菌 宿主 因素 系統(tǒng)真菌感染的發(fā)生取決于外界致病因素和人體免疫力的相互作用 Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 真菌流行病學(xué) 來自 載 真菌感染 ： 一種日益嚴重的疾病 近年來真菌感染病例顯著增長 高危患者 ?腫瘤放化療 ?大量廣譜抗生素應(yīng)用 ?長期重度中性粒細胞減少 ?長期 皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ?干細胞移植 ?實體臟器移植 ?移植后免疫抑制劑的應(yīng)用 ?艾滋病等免疫缺陷患者 ?長
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