【導讀】任組長，副主任、護士長任副組長。理質(zhì)量實時監(jiān)測。結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。人員的獎懲，實現(xiàn)科室質(zhì)量持續(xù)改進。安全責任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。管理，分析探討科室質(zhì)量管理狀況，存在問題，提出改進措施。整的管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進成效。小組工作記錄本》中。展對本科室醫(yī)護人員的輸血知識教育和培訓，對輸血質(zhì)量全面監(jiān)控，章制度、合理用藥知識培訓及考核。將發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷分析總結(jié)，記。監(jiān)管、調(diào)查工作。急值項目的培訓。保養(yǎng)與維護并做好維護保養(yǎng)記錄。每日巡檢設(shè)備，包括設(shè)備狀態(tài)及機。積極配合設(shè)備科，建立本科室設(shè)備臺帳，并將設(shè)備操作手。一次本科室消防火災應急疏散演練。

　　

【正文】 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 住院危重病人搶救成功率 成份輸血率 急救物品完好率 院內(nèi)感染率 醫(yī)療器械消毒滅菌 合格率 住院抗菌藥物使用率 預防使用抗菌藥物時間 抗菌藥物使用強度 抗菌藥物治療患者微生物送檢率 手術(shù)安全核查率 一類切口抗菌藥物預防使用率 手術(shù)例數(shù) 手術(shù)前后診斷符合率 無菌手術(shù)切口感染率 手術(shù)合并癥發(fā)生率 非計劃再手術(shù)例 清潔切口甲級愈合率 醫(yī)療事故發(fā)生數(shù) 住院病理診斷符合率 分娩死亡率 新生兒死亡率 法定傳染病報告率 39 指標分析（ 與 上月或上年同期比對）： 40 6 月科室 質(zhì)控小組 質(zhì)量與安全 持續(xù)改進質(zhì)控例會 會議記錄 主持人： 參加人員（手簽）： 一、會議記錄（要求寫明每個質(zhì)控員匯報 自查發(fā)現(xiàn)的問題、改進措施、上月問題追蹤、下月質(zhì)控重點；若會議記錄空白頁不夠可另行附頁 ） ： 41 二、組長總結(jié)： 42 三、運用質(zhì)量管理工具，定期分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標與數(shù)據(jù)。（每季度至少一次）請將圖表及分析內(nèi)容附在此頁。 43 上半年工作總結(jié)： 44 醫(yī)療質(zhì)量指標質(zhì)控工作記錄 7 月份醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 床位使用率 住院人均費用 住院藥品費用 實際藥占比 平均住院日 醫(yī)囑處方合格率 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院好轉(zhuǎn)率 甲級病歷率 基礎(chǔ)護理合格率 入出院診斷符合率 3 日確診率 危重患者例數(shù) 危重患者護理合格率 急診危重病人搶救成功率 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 住院危重病人搶救成功率 成份輸血率 急救物品完好率 院內(nèi)感染率 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 住院抗菌藥物使用率 預防使用抗菌藥物時間 抗菌藥物使用強度 抗菌藥物治療患者微生物送檢率 手術(shù)安全核查率 一類切口抗菌藥物預防使用率 手術(shù)例數(shù) 手術(shù)前后診斷符合率 無菌手術(shù)切口感染率 手術(shù)合并癥發(fā)生率 非計劃再手術(shù)例 清潔切口甲級愈合率 醫(yī)療事故發(fā)生數(shù) 住院病理診斷符合率 分娩死亡率 新生兒死亡率 法定傳染病報告率 45 指標分析（ 與 上月或上年同期比對）： 46 7 月科室 質(zhì)控小組 質(zhì)量與安全 持續(xù)改進質(zhì)控例會 會議記錄 主持人： 參加人員（手簽）： 一、會議記錄（要求寫明每個質(zhì)控員匯報 自查發(fā)現(xiàn)的問題、改進措施、上月問題追蹤、下月質(zhì)控重點 ；若會議記錄空白頁不夠可另行附頁 ） ： 47