【導(dǎo)讀】（三）組織制定并完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、健康宣教、技術(shù)操作規(guī)程等。求學(xué)生，做好傳、幫、帶。院護(hù)干做院內(nèi)或臨時(shí)調(diào)配。門聯(lián)系協(xié)同解決問題。（十一）提出對(duì)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲、晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見。護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析。（十三）作為醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要成員，承擔(dān)相關(guān)工作。報(bào)表;全院護(hù)理人員考試成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、錄入、存檔。（八）負(fù)責(zé)接待參觀、來訪、來電及來信的處理工作。（九）負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。（十）參加加護(hù)理部周末及節(jié)假日值班。（十一）完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。劃的制定及實(shí)施。劃，并擔(dān)任講課。消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。經(jīng)常了解留觀危重患者的病情，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。特殊危急患者，可行必要的急救處理。醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。（二）每班檢查搶救藥品、器材是否完好備用，室內(nèi)設(shè)備是否齊全。

　　

【正文】 病保健及預(yù)防知識(shí) 腕帶識(shí)別操作流程 護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估 確定腕帶識(shí)別患者 檢查患者雙側(cè)手腕皮膚狀況 并選擇合適的手腕 核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷 填寫于腕帶之上 給患者佩戴腕帶 操作前、操作中及操作后均需通過腕帶來識(shí)別患者，同時(shí)查看患者手腕部皮膚有無損傷 醫(yī)療廢棄物回收流程 交接 登記 交接 登記 交接 登記 密閉 送至 封存 密閉 交接 登記 各科室分類收集、分裝 醫(yī)療廢物 使用后一次性空針、輸液器、輸血器 使用后一次性針頭 去針頭 裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi) 環(huán)節(jié)集中收集運(yùn)送 裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi) 環(huán)節(jié)集中收集運(yùn)送 按規(guī)定時(shí)間 整理好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類 醫(yī)療廢物暫存地 醫(yī)療廢物暫存地 交接登記 （交給具有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物處 理單位集中處理） 裝入利器盒內(nèi) 醫(yī)療廢物暫存地 跌倒事件評(píng)估及處理流程 發(fā)生跌倒 入院、轉(zhuǎn)入及病情變化 安排患者在護(hù)士站附近的床房 在黑板防跌倒欄內(nèi)填寫床號(hào) 在患者床頭 防 掛跌倒警示牌 填寫高危跌倒預(yù)報(bào)表 嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接 根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取跌倒預(yù)防措施 24h 內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組 護(hù)理部質(zhì)控員跟蹤檢查落實(shí)情況，制定整改措施 進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估 高危跌倒患者 立即報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng) 立即到患者身邊，檢查患者跌倒情況，并通知醫(yī)生 判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷跌倒的原因 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié) 助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施 皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng) 病情重者，跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況 受傷程度較輕者 神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并 采取急救措施（如吸氧、建立靜脈通道等） 攙扶或用輪椅將患者送回病床 ，囑其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓、脈博，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療 執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，追蹤檢查報(bào)告單 墜床 事件評(píng)估及處理流程 發(fā)生墜 床 入院、轉(zhuǎn)入及病情變化 安排患者在護(hù)士站附近的床房 在黑板防墜床欄內(nèi)填寫床號(hào) 在患者床頭掛防墜床警示牌 填寫高危墜床預(yù)報(bào)表 嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接 根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取防墜床預(yù)防措施 24h 內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組 護(hù)理部質(zhì)控員跟蹤檢查落實(shí)情況，制定整改措施 進(jìn)行墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估 高危墜床患者 立即報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng) 立即到患者身邊，檢查患者墜床情況，并通知醫(yī)生 判斷患者的神志、受傷部位、程度、全身狀況等，并初步判斷墜床的原因 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部 位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施 皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng) 病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況 受傷程度較輕者 神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，并采取急救 措施（如吸氧、建立靜脈通道等） 攙扶患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓、脈博，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療 執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，追蹤檢查報(bào)告單 壓瘡事件評(píng)估及處理流程 入院、轉(zhuǎn)入及病情變化 評(píng)估患者的皮膚和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素 符合 Braden 評(píng)分的按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào) 出現(xiàn)壓瘡者 完全減壓 根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施處理創(chuàng)面 完全減壓 溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液 骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂塞膚潤(rùn)，肛周及皮膚皺褶保 持干燥 每 2h 變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔 對(duì)感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程 患者發(fā)生輸液反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生 立即更換液體和輸液器 保存撤換下來的液體及輸液器 遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 保留輸液器和藥液分別送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn) 取相同批號(hào)的輸液器、液體送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn) 記錄患者的生命體征和搶救過程 及時(shí)向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科匯報(bào) 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理流程 患者發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng) 保留輸血袋及輸血器送檢驗(yàn)科 立即停止輸血，換生理鹽水和輸血器 病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮 必要時(shí)給予氧氣吸入 加強(qiáng)巡視，觀察病情，記錄搶救過程 及時(shí)向檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào) 協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的處理流程 發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí) 通知醫(yī)生 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣 將患者置左側(cè)臥位并頭低腳高 高流量氧氣吸入 密切觀察患者病情，遵 醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理 做好病情記錄 不良事件護(hù)理部處理流程 科室、個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良事件 護(hù)理部 組織相關(guān)人員討論提出解決方法 召開專題會(huì)議（研究處理意見） 分管領(lǐng)導(dǎo) 院領(lǐng)導(dǎo) 重大事件 科室護(hù)士長(zhǎng) 科室調(diào)研、處理、反饋（一般事件） 護(hù)理部接到護(hù)理投訴處理流程 護(hù)理部接到患者或家屬投訴 找護(hù)士長(zhǎng) 必要時(shí)找其他護(hù)士或患者了解 找當(dāng)事人 了解情況 寫出書面調(diào)查材料科室討論，提出事實(shí)認(rèn)定、改進(jìn)措施 耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者 由科室答復(fù)患者或家屬 投訴者滿意 問題解決 投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意 有護(hù)理部協(xié)調(diào)解決，若有 賠償問題與糾紛辦、科室共同協(xié)商 護(hù)理部答復(fù)投訴者 投訴者不滿意 報(bào)主管院長(zhǎng) 投訴者滿意 問題解決 護(hù)士長(zhǎng)接到患者或家屬投訴處理流程 護(hù)士長(zhǎng)接到患者或家屬投訴 耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者 找當(dāng)事人了解情況 找其他護(hù)士或患者了解情況 有關(guān)部門協(xié)調(diào) 確系工作人員原因 確系投訴者原因 以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會(huì) 找出問題所在，一同向投訴者道歉，取得諒解 投訴者對(duì)處理結(jié)果滿意 投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意 問題解決 上報(bào)護(hù)理部 組織全科護(hù)士討論 報(bào)糾紛辦 分管院長(zhǎng)