職業(yè)技術(shù)教育學(xué)習(xí)考察與職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)管理調(diào)查報(bào)告匯編-資料下載頁
2025-11-14 01:20本頁面
【正文】 ，，與去年同期相比，%，門診人均費(fèi)用基本持平，%。三、調(diào)整建議針對(duì)這一情況，我們分別向北京市和無錫市就他們的職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)情況進(jìn)行了了解。據(jù)介紹，他們以前也存在過度治療和違規(guī)現(xiàn)象（如：大劑量開藥、降低入院標(biāo)準(zhǔn)和出院標(biāo)準(zhǔn),甚至空掛床等）。后來，通過采取費(fèi)用包干定額結(jié)算的方式，即按照職業(yè)病人員構(gòu)成情況，與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年簽訂費(fèi)用包干協(xié)議，通過對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核和費(fèi)用抽審的方式進(jìn)行日常管理，使不合理的費(fèi)用得到了有效控制，同時(shí)也提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的滿意度。借鑒外地的成功經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市實(shí)際情況，建議對(duì)我市職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)的管理模式做以下改進(jìn)：簡化流程，提高約束力。職業(yè)病人員憑“勞動(dòng)保障卡”直接在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)。是否需要門診或住院治療由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)。同時(shí)，強(qiáng)化用人單位、職業(yè)病人員和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我約束力，尤其是協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)使用的自我約束力。改變結(jié)算方式，實(shí)行總額包干。對(duì)職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)實(shí)行總量包干，定額結(jié)算，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與利益緊密結(jié)合在一起，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，在定額范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行調(diào)節(jié)。定額標(biāo)準(zhǔn)由我中心和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)歷年職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)情況和我市職業(yè)病構(gòu)成情況，確定各類職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范的結(jié)算方法。建立監(jiān)督考核機(jī)制。在實(shí)行定額結(jié)算的同時(shí)，加大對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核力度，適時(shí)對(duì)治療情況進(jìn)行檢查，規(guī)范職業(yè)病治療過程。同時(shí)，通過向用人單位和職業(yè)病人員發(fā)放調(diào)查問卷等形式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與費(fèi)用結(jié)算直接掛鉤，以促進(jìn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地加強(qiáng)自身建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
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