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【正文】 道護(hù)理 急救護(hù)理監(jiān)測技術(shù)與臨床應(yīng)用 急診穿刺術(shù)護(hù)理配合及觀察 急診血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 惡性心律失常識別及應(yīng)急處理 氧療指征及療效 觀察 急危重病人急救配合 急危重病人的皮膚管理 常見兒科急癥病救護(hù)與觀察 心肺復(fù)蘇術(shù) 急診護(hù)患溝通技巧 合計(jì) 理論： 學(xué)時(shí) 演示： 15 學(xué)時(shí) 注： （ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇授課項(xiàng)目、增加或刪減表中授課項(xiàng)目； （ 2）授課學(xué)時(shí)須達(dá)到表中要求。 41 三、 N2 級自學(xué)內(nèi)容 層級 階段 培訓(xùn)項(xiàng)目 培訓(xùn)內(nèi)容 自學(xué)日期 N2 第 1 階段 院前急 救 院前急救的特點(diǎn)、處理流程 院、科各種制度 核心制度 治療觀察區(qū)護(hù)理工作制度 治療觀察區(qū)護(hù)理崗位工作職責(zé) 普通病人護(hù)理記錄書寫方法 各種急救儀器使用、保養(yǎng) 除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的使用 吸痰術(shù)的相關(guān)知識 吸痰管插入深度 熟悉呼吸道的生理結(jié)構(gòu) 急救技能 合理、及時(shí)、有效的使用急救技能 病人安全的管理 病人安全管理的措施 宣教 常見急癥宣教主要內(nèi)容 第 2 階段 預(yù)診分診的工作流程 預(yù)診分診的各項(xiàng)制度 預(yù)診分診的各項(xiàng)文書書寫 預(yù)診分診的原則與要求 急救綠色通道 各種急救儀器使用、保養(yǎng) 各種呼吸機(jī)的工作原理和使用方法 除顫機(jī)的使用及除顫指征 心電圖機(jī)的錄圖和讀圖 洗胃機(jī)的使用 感染預(yù)防 院內(nèi)感染的預(yù)防措施 觀察區(qū)環(huán)境管理 三無人員處理流程 應(yīng)急預(yù)案 院前、院內(nèi)常見應(yīng)急預(yù)案與流程 42 第二節(jié) N2 級各階段?？评碚撚?xùn)練 一、 N2 級第 1 階段?？评碚撚?xùn)練 （一）?？苹A(chǔ)知識和技能訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn) 練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 院前急救 （ 1）能根據(jù)獲得的急救信息做好院前急救準(zhǔn)備 （ 2）掌握院前急救的工作流程 （ 3）掌握院前急救的特點(diǎn) （ 4）掌握當(dāng)?shù)卦呵凹本鹊哪Ｊ?，了解其他模? （ 5）熟悉院前成批傷員的處理 （ 6）熟悉特殊院前急救情況下的處理 （ 7）掌握院前急救與院內(nèi)急救的銜接 （ 8）特殊急救呼叫方式的處理 院前急救物品管理 （ 1）保持院前急救物品的隨時(shí)備用狀態(tài) （ 2）掌握出診箱與 120 車內(nèi)物品的配置、放置及使用 （ 3）熟悉“五常法”物品管理及其在院前急救物品的管理 院前急救的相關(guān)制度 （ 1）掌握院前急救的工作制度，并嚴(yán)格遵守 （ 2）掌握院前急救的相關(guān)法規(guī)，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行 （ 3）掌握突發(fā)公共事件的相關(guān)法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行 （ 4）掌握院前急救的護(hù)理崗位職責(zé) 院前急救的文件記錄與書寫 （ 1）熟練掌握 120 指揮電腦終端的操作方法 （ 2）掌握院前急救相關(guān)文件的書寫方 法 （ 3）熟悉少見或特殊危重病人的急救護(hù)理 職業(yè)安全 （ 1）掌握院前急救的環(huán)境的評估方法 （ 2）掌握院前急救過程中自身安全的防護(hù)措施 （ 3）防護(hù)用具的使用方法并合理利用 傳染病護(hù)理 （ 1）能在傳染病病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采取正確、合理的隔離與防護(hù)措施 （ 2）掌握救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病人后的消毒處理 病人的舒適與安全 （ 1）在院前急救過程中采取適當(dāng)措施保證病人的安全 （ 2）掌握防護(hù)用具的使用 方法并合理利用 （ 3）掌握病人安全的護(hù)理措施 掌握院內(nèi)感染的定義、三大要素、預(yù)防措施 掌握血糖儀操作相關(guān)知識 熟悉四項(xiàng)急救技能相關(guān)知識 43 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 （二）專科操作知識和技能訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn)練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 高級生命支持 （ 1）將心肺復(fù)蘇流程靈活應(yīng)用于院前急救中 （ 2）掌握高級生命支持內(nèi)容及相關(guān)知識 靜脈輸液 （ 1）能根據(jù)病人要快速建立靜脈通道 （ 2）能根據(jù)病人的病情，遵醫(yī)囑合理使用液體 掌握呼吸機(jī)的使用方法、注意事項(xiàng)、檢測、保養(yǎng) 掌握氣管插管、氣管切開配合流程 血糖測量 （ 1）掌握不同型號血糖儀的測量范圍 （ 2）掌握血糖儀的保養(yǎng)和檢測 （ 3）掌握血糖儀常見故障的解除方法 掌握氧療的有效指征 除顫 （ 1）掌握除顫操作 方法 （ 2）掌握除顫時(shí)機(jī)的判斷與除顫時(shí)機(jī)的選項(xiàng) （ 3）掌握除顫原理，熟悉單項(xiàng)波與雙項(xiàng)波的異同 掌握多功能監(jiān)護(hù)除顫儀的使用方法 掌握洗胃機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng) 呼吸機(jī)的使用 （ 1）掌握便捷式呼吸機(jī)的使用 （ 2）掌握呼吸機(jī)常用模式及其各參數(shù)的意義和正常 范圍 （ 3）掌握呼吸機(jī)常見報(bào)警的原因和處理方法 1掌握血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測異常病人的處理 1掌握四項(xiàng)急救技能，按照院前急救原則，并合理 實(shí)施 急救 技能 1了解突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及投訴的處理指導(dǎo) 1掌握轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的注意事項(xiàng) 1掌握檢驗(yàn)結(jié)果的異常判斷及其意義 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 44 （三）綜合性專業(yè)訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn)練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 院前急救 （ 1）掌握院前急救病人的病情觀察特點(diǎn)和分類 （ 2）掌握院前急救病人快速病情評估方法，根據(jù) 評估結(jié)果合理采取有效救治措施 （ 3）熟悉院前急救與院內(nèi)急救的特點(diǎn) 護(hù)理程序概述及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用 （ 1）能在院前急救工作中靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維 （ 2）能將護(hù)理程序的思維運(yùn)用到日常護(hù)理工作中 熟悉循證護(hù)理在院前急救中的應(yīng)用 人文關(guān)懷 （ 1）熟悉院前急救患者及其家屬的特殊心理 （ 2）掌握患者心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容 （ 3）能與院前 急救患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系 （ 4）能評估病人及其家 屬的需求 急診健康宣教 （ 1）掌握疾病相關(guān)專業(yè)知識的健康宣教內(nèi)容 （ 2）能回答患者及其家屬對?？萍膊〉南嚓P(guān)健康咨詢 掌握急診護(hù)患溝通技巧 掌握危重病人的護(hù)理查房和疑難病例討論流程 操作示范與帶教 （ 1）能完成?？谱o(hù)理操作的示范 臨床小講課技巧 （ 1）掌握臨床小講課備課方法 （ 2）能對護(hù)生進(jìn)行臨床小課的講授 急救配合 （ 1）能組織一般規(guī)模的搶救配合 （ 2）能完成大型的搶救配合 （ 3）初步協(xié)調(diào)院前與院內(nèi) 的搶救 1特殊事件管理 （ 1）遇到特殊事件時(shí)能及時(shí)尋求幫助 （ 2）初步分析特殊事件能給出自己的處理意見 1評判思維在臨床中的應(yīng)用 （ 1）能發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的問題 （ 2）能對臨床工作中某些問題進(jìn)行正確思考 1能在院前急救過程中合理運(yùn)用相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培 訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 45 二、 N2 級第 2 階段專業(yè)理論訓(xùn)練 （一）?？苹A(chǔ)知識和技能訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn)練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 急診分診 （ 1）掌握急診分診原則與特點(diǎn) （ 2）熟悉急診大批傷員的分流方法 （ 3）熟練掌握掛號操作 （ 4）能正確迅速地給病人分診 （ 5）熟悉急診范圍 （ 6）掌握急診就診特點(diǎn)，并能合理安排病人就診 院前急救 （ 1）掌握特殊情況下的院前急救工作 （ 2）掌握院前成批傷員的處理 分診區(qū) /就診區(qū) /診室環(huán)境布局與物品管理 （ 1）掌握分診區(qū) /就診區(qū) /診室的位置和布局，能正 確指引病人 （ 2）掌握“五常法”物品管理方法 （ 3）掌握分診區(qū) /就診區(qū) /診室物品的使用要求和管 理規(guī)定 掌握急診分診工作制度，并嚴(yán)格遵守 掌握分診區(qū)文件記錄與書寫規(guī)范 掌握少見或特殊危重癥病人的急救護(hù)理 職業(yè)安全 （ 1）合理利用防護(hù)用具 （ 2）能初步分 析發(fā)生職業(yè)損傷的因素 掌握接診疑似傳染病病人的防護(hù)措施 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 （二）?？撇僮髦R和技能訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn)練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 高級生命支持 （ 1）掌握高級生命支持內(nèi)容及其相關(guān)知識 掌握不同監(jiān)測指標(biāo)的異常預(yù)示的病情變化 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 46 （三）綜合性知識訓(xùn)練記錄 知識目標(biāo) 訓(xùn)練方式 訓(xùn)練學(xué)時(shí) 訓(xùn)練日期 導(dǎo)師簽名 急診分診 （ 1）熟練掌握快速評估病人 的病情方法 （ 2）能根據(jù)病情合理安排分診順序，快速分診，安 排就診 （ 3）能對病情緊急的病人立即采取合適的處理措施 能在預(yù)診分診中靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維 熟悉循證護(hù)理在預(yù)診分診中的應(yīng)用 人文關(guān)懷 （ 1）熟悉急診病人及其家屬的心理反應(yīng) （ 2）利用病人的心理學(xué)相關(guān)知識解決臨床實(shí)際問題 （ 3）能與急診來診病人及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系 （ 4）能評估病人及其家屬的需求，允許范圍內(nèi)盡可 能滿足 操作示范與帶教 （ 1）能完成針對在崗工作人員急救基本技能的演示 教學(xué) （ 2）能承擔(dān)護(hù)生院前急救的帶教任務(wù) （ 3）能組織護(hù)生的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 綠色通道管理 （ 1）理解綠色通道的重要性 （ 2）能及時(shí)合理開通綠色通道 急救配合 （ 1）能順利組織一般規(guī)模的搶救配合 （ 2）參與大型搶救配合的組織指揮調(diào)度工作 具有解決特殊事件的能力，不能解決的問題能及時(shí) 獲取幫助 在預(yù)診分診過程中合理運(yùn)用相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程 注：（ 1）根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況選擇知識目標(biāo)，可增加或刪減表中知識目標(biāo)； （ 2）培訓(xùn)當(dāng)時(shí)有效，培訓(xùn)結(jié)束后由培訓(xùn)老師當(dāng)場簽名。 47 第三節(jié) N2 級第各階段臨床實(shí)踐個(gè)案累積 一、 N2 級第 1 階段臨床實(shí)踐個(gè)案累積 （一）?？苹A(chǔ)知識和技能 項(xiàng)目名稱 要求例數(shù) 完成記錄 日期 /當(dāng)班老師簽名 日期 /導(dǎo)師簽名 正確準(zhǔn)備出車用物 50 例 正確準(zhǔn)備出車特殊用物、傳染性疾病、燒燙傷、毒氣泄露、急產(chǎn)、婦科等 各 1 例 出車記錄處理 10 例 特殊呼救方式的處理 3 例 “ 120”指揮系統(tǒng)電腦終端操作 50 例