【正文】 發(fā)病總數(shù)的51。58%。發(fā)病最多的為手足口病382例，占全部發(fā)病總數(shù)的38。86%；其次是病毒性肝炎264例，占全部發(fā)病總數(shù)的26。86%；第三是肺結(jié)核116例，占發(fā)病總數(shù)的11。80%。對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的所有醫(yī)務(wù)人員，培訓鼠疫防治知識，全縣醫(yī)務(wù)人員共2030人，實際培訓20**人，其中培訓縣直醫(yī)療單位825人，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員710人，培訓村醫(yī)療人員473人。培訓后對培訓對象進行考試培訓合格率100%。通過培訓提高鼠疫的診斷水平，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療。做好處理突發(fā)鼠疫疫情的物資儲備工作，做到物資儲備符合規(guī)定要求。三是衛(wèi)生監(jiān)督工作扎實開展。在“5。25紀念活動期間和高考、中考期間，衛(wèi)生局責成縣衛(wèi)生監(jiān)督所對接待賓館、飯店進行全程監(jiān)督，未發(fā)生食品安全事故，圓滿完成了保障任務(wù)。針對我縣醫(yī)療市場現(xiàn)狀，重點對無證行醫(yī)、藥店坐堂醫(yī)和非法義診等行為進行了監(jiān)督檢查，改善了醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。四是降消項目順利推進。按照“20**年降消項目實施方案”的規(guī)定救助標準，1—6月份共救助住院分娩的產(chǎn)婦5630人，救助資金1600000元。五、婦幼保健工作全面進行。上半年早孕檢查率達86。59%，產(chǎn)前檢查率達98。43%，系統(tǒng)管理率85。3%，住院分娩率86。42%，入保率達72。1%，兒童系統(tǒng)管理對7歲以下兒童進行了3：2：1健康檢查，對體弱兒進行了專案管理，新生兒出生后進行了128天產(chǎn)后訪視，20**年上半年我縣出生活產(chǎn)數(shù)2357人，新生兒訪視率87。36%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達87。28%，新生兒入保率92。8%，出生缺陷兒7人，出生缺陷發(fā)生率34/萬，孕產(chǎn)婦死亡0例，死亡率0/10萬。上半年婦女病普查3373人，檢出的慢性宮頸炎1132人，患病率33。56%，慢性宮頸炎患者采取微波治療50人，治療率4。42%；取活組織病理檢驗7人，檢出宮頸癌3人，檢出率3。35/10萬；在檢查的3373人中，檢出盆腔炎39人，患病率為1。16%；子宮肌瘤61人，患病率1。81%；卵巢囊腫39人，患病率1。16%；為查出的宮頸癌患者每例捐款1000元。廣大育齡婦女對葉酸的知曉率達60%，葉酸服用率60%，依從率從最初的不到5%到現(xiàn)在的30%，通過這些公共項目的實施，提高了我縣婦女的自我保護意識，降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。六是衛(wèi)生項目建設(shè)穩(wěn)步推進。縣醫(yī)院利用以色列政府貸款引進了在全市領(lǐng)先的美國GE1。5T超導磁共振，使400余名以往需要到外地檢查的患者在本縣就得到了確診。與中國人民解放軍協(xié)作開通了全軍醫(yī)學影像遠程會診中心，實現(xiàn)了北京專家與本縣百姓的零距離，262名疑難患者不出縣就得到了解放軍總院等國家級專家的確診和治療，為解決本縣百姓到大醫(yī)院看病難、看病貴、看病遠難題做出了突出貢獻，贏得了社會的一致好評。中醫(yī)院門診綜合樓已經(jīng)進入施工階段。37個村衛(wèi)生室建設(shè)項目已經(jīng)順利開工，項目總資金179萬元。七是創(chuàng)建衛(wèi)生縣城工作有序開展。一是與創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)單位簽訂目標責任書，明確職責，落實責任；二是開展“病媒生物防控”及春季滅鼠活動。為了預(yù)防和控制病媒生物傳染病的發(fā)生與流行，制定了《隆化縣“病媒生物預(yù)防控制”活動實施方案》，對此項活動進行了認真的安排部署，全縣投放鼠藥5噸，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免費配備了鼠藥412箱，滅鼠前后，鼠密度調(diào)查發(fā)生了明顯的改變，控制在行業(yè)標準范圍內(nèi)，有效的減少了相關(guān)傳染病的發(fā)生；三是開展縣城環(huán)境專項整治活動。組織縣城各單位到衛(wèi)生責任區(qū)進行集中清掃，清理路面垃圾，小廣告等，使縣城衛(wèi)生環(huán)境有了很大的改觀；四是制定隆化縣門前三包責任制管理規(guī)定，與各單位及1100余商戶簽定了目標責任書，營造全民共建衛(wèi)生縣城的氛圍；五是協(xié)助城管局等對露天燒烤，店外經(jīng)營進行治理。:三、存在問題一是新農(nóng)合問題比較突出。（一）參合農(nóng)民對門診統(tǒng)籌政策農(nóng)民認識不足，影響參合率。主要原因一是由于我縣經(jīng)濟欠發(fā)達，參合農(nóng)民互助共濟差，認為自己如果不看病、買藥得不到補償，錢白花了，大多數(shù)對原來的家庭帳戶比較認可；二是報銷最高限額（40元）及補償比（40%）低，缺乏吸引力；三是網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通困難，我縣屬偏遠山區(qū)貧困縣，有362個行政村，313個村衛(wèi)生室，其中新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室293個。由于居住分散，目前有162個行政村無網(wǎng)絡(luò)覆蓋（不能開通寬帶），加上安裝門診統(tǒng)籌微機管理系統(tǒng)費用較大，大多數(shù)村醫(yī)無能力承擔，只能實行手工核銷，每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦進行微機錄入，導致衛(wèi)生院合管辦業(yè)務(wù)量增加，不能及時錄入，村醫(yī)墊付資金不能及時給付。已安裝的門診統(tǒng)籌微機管理系統(tǒng)的93個村衛(wèi)生室由于年齡較大，也不能熟練操作。四是大多數(shù)村醫(yī)積極性不高。參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診報銷，村醫(yī)報賬時衛(wèi)生院不兌付現(xiàn)金，以調(diào)撥藥品頂替，藥價高，給村醫(yī)差價率低，報酬少。五是參合農(nóng)民覺得每次就診即報銷、補償額度少，還需做手續(xù)太繁瑣，因而積極性不高。六是門診統(tǒng)籌村級定點醫(yī)療機構(gòu)多、面大、使監(jiān)管難度大，容易出現(xiàn)漏洞。七是藥品價格高、藥價不統(tǒng)一，部分藥品報銷后實際價格仍高于零售藥店，參合農(nóng)民覺得不合算。（二）大病統(tǒng)籌基金使用率高，面臨透支風險。今年上半年我縣大病統(tǒng)籌基金使用率已達到51。5%，主要原因一是住院病人大量增加(15月份較去年同期3263人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加2214人次，占67。8%左右)，存在掛床住院現(xiàn)象。用藥不合理，醫(yī)生為了增加收入，在用藥時不是選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，而是選擇同類藥品價格高的使用，導致費用不合理增長。（三）對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管難度較大。由于新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)點多面大，合管中心人員有限，各合管辦人員均為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部人員，無法對醫(yī)療機構(gòu)實施有效監(jiān)管，不利于新農(nóng)合工作的開展，也給基金使用帶來風險。二是進村入戶送健康活動實際問題較多。從年初開展進村入戶以來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員有限，要在進行院內(nèi)診療服務(wù)的同時開展進村入戶工作，難度較大。個別單位的健康手冊還沒有完全發(fā)放到農(nóng)戶，健康檔案建立工作沒有進行，衛(wèi)生院工作人員入戶工作進行較慢。三是提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的困難還很多。目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室還存在著資金、人才、設(shè)備嚴重不足，急診急救和應(yīng)急處理能力差等問題。因為缺少急需的臨床專業(yè)人才，一些診療項目不能開展。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需擴建房屋，增加病床，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療環(huán)境。全縣319個村衛(wèi)生室中，達到省規(guī)范化建設(shè)要求的僅有98個。這些困難直接影響到廣大農(nóng)民就近醫(yī)療的實際困難。