【正文】 發(fā)病總數(shù)的51。58%。發(fā)病最多的為手足口病382例，占全部發(fā)病總數(shù)的38。86%；其次是病毒性肝炎264例，占全部發(fā)病總數(shù)的26。86%；第三是肺結(jié)核116例，占發(fā)病總數(shù)的11。80%。對(duì)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的所有醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)鼠疫防治知識(shí)，全縣醫(yī)務(wù)人員共2030人，實(shí)際培訓(xùn)20**人，其中培訓(xùn)縣直醫(yī)療單位825人，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員710人，培訓(xùn)村醫(yī)療人員473人。培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考試培訓(xùn)合格率100%。通過培訓(xùn)提高鼠疫的診斷水平，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療。做好處理突發(fā)鼠疫疫情的物資儲(chǔ)備工作，做到物資儲(chǔ)備符合規(guī)定要求。三是衛(wèi)生監(jiān)督工作扎實(shí)開展。在“5。25紀(jì)念活動(dòng)期間和高考、中考期間，衛(wèi)生局責(zé)成縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)接待賓館、飯店進(jìn)行全程監(jiān)督，未發(fā)生食品安全事故，圓滿完成了保障任務(wù)。針對(duì)我縣醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀，重點(diǎn)對(duì)無證行醫(yī)、藥店坐堂醫(yī)和非法義診等行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，改善了醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。四是降消項(xiàng)目順利推進(jìn)。按照“20**年降消項(xiàng)目實(shí)施方案”的規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)，1—6月份共救助住院分娩的產(chǎn)婦5630人，救助資金1600000元。五、婦幼保健工作全面進(jìn)行。上半年早孕檢查率達(dá)86。59%，產(chǎn)前檢查率達(dá)98。43%，系統(tǒng)管理率85。3%，住院分娩率86。42%，入保率達(dá)72。1%，兒童系統(tǒng)管理對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行了3：2：1健康檢查，對(duì)體弱兒進(jìn)行了專案管理，新生兒出生后進(jìn)行了128天產(chǎn)后訪視，20**年上半年我縣出生活產(chǎn)數(shù)2357人，新生兒訪視率87。36%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)87。28%，新生兒入保率92。8%，出生缺陷兒7人，出生缺陷發(fā)生率34/萬，孕產(chǎn)婦死亡0例，死亡率0/10萬。上半年婦女病普查3373人，檢出的慢性宮頸炎1132人，患病率33。56%，慢性宮頸炎患者采取微波治療50人，治療率4。42%；取活組織病理檢驗(yàn)7人，檢出宮頸癌3人，檢出率3。35/10萬；在檢查的3373人中，檢出盆腔炎39人，患病率為1。16%；子宮肌瘤61人，患病率1。81%；卵巢囊腫39人，患病率1。16%；為查出的宮頸癌患者每例捐款1000元。廣大育齡婦女對(duì)葉酸的知曉率達(dá)60%，葉酸服用率60%，依從率從最初的不到5%到現(xiàn)在的30%，通過這些公共項(xiàng)目的實(shí)施，提高了我縣婦女的自我保護(hù)意識(shí)，降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。六是衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)?？h醫(yī)院利用以色列政府貸款引進(jìn)了在全市領(lǐng)先的美國GE1。5T超導(dǎo)磁共振，使400余名以往需要到外地檢查的患者在本縣就得到了確診。與中國人民解放軍協(xié)作開通了全軍醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心，實(shí)現(xiàn)了北京專家與本縣百姓的零距離，262名疑難患者不出縣就得到了解放軍總院等國家級(jí)專家的確診和治療，為解決本縣百姓到大醫(yī)院看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)難題做出了突出貢獻(xiàn)，贏得了社會(huì)的一致好評(píng)。中醫(yī)院門診綜合樓已經(jīng)進(jìn)入施工階段。37個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)順利開工，項(xiàng)目總資金179萬元。七是創(chuàng)建衛(wèi)生縣城工作有序開展。一是與創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任；二是開展“病媒生物防控”及春季滅鼠活動(dòng)。為了預(yù)防和控制病媒生物傳染病的發(fā)生與流行，制定了《隆化縣“病媒生物預(yù)防控制”活動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行了認(rèn)真的安排部署，全縣投放鼠藥5噸，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免費(fèi)配備了鼠藥412箱，滅鼠前后，鼠密度調(diào)查發(fā)生了明顯的改變，控制在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，有效的減少了相關(guān)傳染病的發(fā)生；三是開展縣城環(huán)境專項(xiàng)整治活動(dòng)。組織縣城各單位到衛(wèi)生責(zé)任區(qū)進(jìn)行集中清掃，清理路面垃圾，小廣告等，使縣城衛(wèi)生環(huán)境有了很大的改觀；四是制定隆化縣門前三包責(zé)任制管理規(guī)定，與各單位及1100余商戶簽定了目標(biāo)責(zé)任書，營造全民共建衛(wèi)生縣城的氛圍；五是協(xié)助城管局等對(duì)露天燒烤，店外經(jīng)營進(jìn)行治理。:三、存在問題一是新農(nóng)合問題比較突出。（一）參合農(nóng)民對(duì)門診統(tǒng)籌政策農(nóng)民認(rèn)識(shí)不足，影響參合率。主要原因一是由于我縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，參合農(nóng)民互助共濟(jì)差，認(rèn)為自己如果不看病、買藥得不到補(bǔ)償，錢白花了，大多數(shù)對(duì)原來的家庭帳戶比較認(rèn)可；二是報(bào)銷最高限額（40元）及補(bǔ)償比（40%）低，缺乏吸引力；三是網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通困難，我縣屬偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困縣，有362個(gè)行政村，313個(gè)村衛(wèi)生室，其中新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室293個(gè)。由于居住分散，目前有162個(gè)行政村無網(wǎng)絡(luò)覆蓋（不能開通寬帶），加上安裝門診統(tǒng)籌微機(jī)管理系統(tǒng)費(fèi)用較大，大多數(shù)村醫(yī)無能力承擔(dān)，只能實(shí)行手工核銷，每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦進(jìn)行微機(jī)錄入，導(dǎo)致衛(wèi)生院合管辦業(yè)務(wù)量增加，不能及時(shí)錄入，村醫(yī)墊付資金不能及時(shí)給付。已安裝的門診統(tǒng)籌微機(jī)管理系統(tǒng)的93個(gè)村衛(wèi)生室由于年齡較大，也不能熟練操作。四是大多數(shù)村醫(yī)積極性不高。參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷，村醫(yī)報(bào)賬時(shí)衛(wèi)生院不兌付現(xiàn)金，以調(diào)撥藥品頂替，藥價(jià)高，給村醫(yī)差價(jià)率低，報(bào)酬少。五是參合農(nóng)民覺得每次就診即報(bào)銷、補(bǔ)償額度少，還需做手續(xù)太繁瑣，因而積極性不高。六是門診統(tǒng)籌村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多、面大、使監(jiān)管難度大，容易出現(xiàn)漏洞。七是藥品價(jià)格高、藥價(jià)不統(tǒng)一，部分藥品報(bào)銷后實(shí)際價(jià)格仍高于零售藥店，參合農(nóng)民覺得不合算。（二）大病統(tǒng)籌基金使用率高，面臨透支風(fēng)險(xiǎn)。今年上半年我縣大病統(tǒng)籌基金使用率已達(dá)到51。5%，主要原因一是住院病人大量增加(15月份較去年同期3263人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加2214人次，占67。8%左右)，存在掛床住院現(xiàn)象。用藥不合理，醫(yī)生為了增加收入，在用藥時(shí)不是選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，而是選擇同類藥品價(jià)格高的使用，導(dǎo)致費(fèi)用不合理增長。（三）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難度較大。由于新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面大，合管中心人員有限，各合管辦人員均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員，無法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管，不利于新農(nóng)合工作的開展，也給基金使用帶來風(fēng)險(xiǎn)。二是進(jìn)村入戶送健康活動(dòng)實(shí)際問題較多。從年初開展進(jìn)村入戶以來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員有限，要在進(jìn)行院內(nèi)診療服務(wù)的同時(shí)開展進(jìn)村入戶工作，難度較大。個(gè)別單位的健康手冊(cè)還沒有完全發(fā)放到農(nóng)戶，健康檔案建立工作沒有進(jìn)行，衛(wèi)生院工作人員入戶工作進(jìn)行較慢。三是提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的困難還很多。目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室還存在著資金、人才、設(shè)備嚴(yán)重不足，急診急救和應(yīng)急處理能力差等問題。因?yàn)槿鄙偌毙璧呐R床專業(yè)人才，一些診療項(xiàng)目不能開展。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需擴(kuò)建房屋，增加病床，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療環(huán)境。全縣319個(gè)村衛(wèi)生室中，達(dá)到省規(guī)范化建設(shè)要求的僅有98個(gè)。這些困難直接影響到廣大農(nóng)民就近醫(yī)療的實(shí)際困難。